UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLÍVAR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO CARRERA DE ENFERMERÍA PROYECTO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADOS EN ENFERMERÍA TEMA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA PARA EL ADULTO MAYOR EN SITUACIÓN DE ABANDONO, APLICANDO EL MODELO DE JEAN WATSON. CENTRO DE SALUD SAN JUAN DE LLULLUNDONGO.PERIODO MARZO 2024 – JULIO 2024 AUTORES: MONTOYA CARRASCO SHIRLEY DANIELA MOZO MEZA LUIS ADRIAN TUTORA LCDA. MORAYMA REMACHE GUARANDA- ECUADOR MARZO 2024- JULIO 2024 II DEDICATORIA Agradezco a Dios por haberme permito realizar este gran sueño, por ser mi fortaleza en mis momentos de debilidad y por brindarme una vida llena de aprendizajes y experiencias, por ser mi guía en esta nueva etapa profesional. A mi razón de ser, mi familia en especial a mis padres Marco Montoya y Rosana Carrasco, mis hermanos Andrea y Robert quienes me han demostrado el amor más puro, y son un gran ejemplo de superación y constancia, la razón más grande que tengo para seguir adelante. A mis ángeles, las personas que desde el cielo siempre amortiguaron mis caídas y festejaron conmigo cada paso, quienes estoy segura que están orgullosos de mí. Agradezco a mi Enamorado quien con su apoyo me ha ayudado a crecer tanto personal como profesionalmente, quien estuvo y está sin importar lo que pueda pasar. SHIRLEY DANIELA MONTOYA CARRASCO Primeramente, quiero agradecer a Dios por bendecirme en cada momento de mi formación y a mis padres especialmente a mí madre por siempre estar presente y ayudarme de todas las maneras a salir adelante, a mis abuelitos por siempre aconsejarme y apoyarme y cuidarme en cada momento gracias a todos ellos he podido salir adelante y hoy en día estoy cumpliendo una meta más en mi vida. LUIS ADRIAN MOZO MEZA III AGRADECIMIENTO Agradecemos a Dios por otorgarnos la sabiduría necesaria para completar con éxito este maravilloso proceso de crecimiento personal y académico, por darnos la fortaleza y el valor para enfrentar los desafíos diarios, y por ayudarnos a superar nuestros miedos. A nuestros padres, por acompañarnos en cada altibajo, por ser un apoyo incondicional y una gran fuente de motivación e inspiración para mejorar cada día y seguir adelante. A los docentes, especialmente a nuestra tutora Lic. Morayma Remache por guiarnos en cada tarea, meta y reto con su conocimiento, apoyo y dedicación, y por su pedagogía llena de sabiduría y amor. SHIRLEY DANIELA MONTOYA CARRASCO LUIS ADRIÁN MOZO MEZA IV CERTIFICADO DE SEGUIMIENTO AL PROCESO INVESTIGATIVO EMITIDO POR EL TUTOR V DERECHOS DE AUTOR VI TÍTULO Intervención de enfermería para el adulto mayor en situación de abandono, aplicando el modelo de Jean Watson. Centro de salud San Juan de Llullundongo. Periodo Marzo 2024 – Julio 2024 VII INDICE GENERAL DEDICATORIA ............................................................................................................................. II AGRADECIMIENTO ................................................................................................................... III CERTIFICADO DE SEGUIMIENTO AL PROCESO INVESTIGATIVO EMITIDO POR EL TUTOR .......................................................................................................................................... IV DERECHOS DE AUTOR .............................................................................................................. V TÍTULO ........................................................................................................................................ VI INDICE GENERAL .................................................................................................................... VII INDICE DE TABLAS ................................................................................................................... X INDICE DE ANEXOS ................................................................................................................ XII RESUMEN EJECUTIVO .......................................................................................................... XIII ABSTRACT ............................................................................................................................... XIV INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 15 CAPÍTULO I ................................................................................................................................. 18 1. EL PROBLEMA ....................................................................................................................... 18 1.1 Planteamiento del problema ............................................................................................ 18 1.2 Formulación de la pregunta de investigación ....................................................................... 22 1.3 Objetivos .............................................................................................................................. 23 1.3.1 Objetivo General ........................................................................................................... 23 1.3.2 Objetivos Específicos ............................................................................................... 23 1.4 Justificación de la investigación ........................................................................................... 24 1.5 Limitaciones ......................................................................................................................... 26 CAPÍTULO II ............................................................................................................................... 27 2. MARCO TEÓRICO .................................................................................................................. 27 2.1 Antecedentes de la Investigación ......................................................................................... 27 2.2 Marco Legal ......................................................................................................................... 30 2.2.1 Constitución de la República ......................................................................................... 30 2.2.2 Ley Orgánica de las Personas Adultas Mayores ........................................................... 31 2.2.3 Reglamento General Ley Orgánica de las Personas Adultas Mayores ......................... 32 2.3 Bases teóricas ....................................................................................................................... 33 VIII 2.3.1 Intervención de Enfermería en la Atención de Personas Mayores Abandonadas ......... 33 2.3.1.1 Estrategias y Enfoques utilizados en Enfermería en adultos mayores abandonados . 39 2.3.1.2 Intervenciones de enfermería en adultos mayores basadas en la teoría de Watson ... 40 2.3.1.3 Estrategias de Intervención de Enfermería en Casos de Abandono ........................... 42 2.3.1.4 Cuidados de enfermería en adultos mayores .............................................................. 43 2.3.1.5 Valores en la intervención de Enfermería en adultos mayores en situación de abandono ................................................................................................................................................ 45 2.3.1.6 Apoyo social de la enfermería al adulto mayor .......................................................... 46 2.3.2 Adulto mayor ..................................................................................................................... 48 2.3.2.1 Adulto mayor en situación de abandono .................................................................... 48 2.3.2.2 Factores de riesgo que influyen en el abandono ........................................................ 50 2.3.2.3 Indicadores de abandono ............................................................................................ 52 2.3.2.4 Tipos de abandono ..................................................................................................... 53 2.3.2.5 Consecuencias del abandono ...................................................................................... 54 2.3.3 Teoría de cuidado humanizado de Jean Watson ............................................................... 56 2.3.3.1 Proceso Caritas de Cuidado ........................................................................................ 56 2.3.3.2 Metaparadigmas ......................................................................................................... 58 2.2.3.3 Cuidados humanizados en adultos mayores ............................................................... 59 2.3.3.4 Principios del Cuidado Humanizado en adultos mayores en situación de abandono 61 2.3.3.5 Importancia de la teoría del cuidado humanizado en adultos mayores en situación de abandono ................................................................................................................................ 63 2.3.4 Relación de la teoría de Jean Watson con las intervenciones de enfermería en adultos mayores en situación de abandono ......................................................................................... 64 2.4 Definición de términos ......................................................................................................... 66 2.5 Sistema de variables ............................................................................................................. 68 2.5.1 Variable independiente .................................................................................................. 68 2.5.2 Variable dependiente ..................................................................................................... 68 2.6 Operacionalización de las variables ..................................................................................... 69 CAPÍTULO III .............................................................................................................................. 73 3. MARCO METODOLÓGICO ................................................................................................... 73 3.1 Nivel de investigación .......................................................................................................... 73 3.2 Diseño de Investigación ....................................................................................................... 73 IX 3.3 Población y Muestra ............................................................................................................. 74 3.3.1. Criterios de inclusión ................................................................................................... 74 3.3.2. Criterios de exclusión ................................................................................................... 75 3.4 Técnicas e instrumentos de recolección de datos ................................................................. 75 3.5 Técnicas de procesamiento y análisis de datos .................................................................... 76 CAPITULO IV .............................................................................................................................. 77 4. RESULTADOS SEGÚN LOS OBJETIVOS PLANTEADOS ................................................ 77 4.1 Encuesta dirigida a los adultos mayores .............................................................................. 77 Sección I: Datos demográficos ............................................................................................... 77 Sección II: Resultados de datos específicos ........................................................................... 80 4.2 Encuesta al profesional de enfermería. ................................................................................ 90 Sección I: Resultados de datos demográficos ........................................................................ 90 Sección II: Resultados de datos específicos ........................................................................... 94 4.2.3 Resultados por objetivos ............................................................................................. 104 CAPÍTULO V ............................................................................................................................. 106 5. MARCO ADMINISTRATIVO............................................................................................... 106 5.1 Recursos ............................................................................................................................. 106 5.2 Presupuesto ......................................................................................................................... 107 5.3 Cronograma ........................................................................................................................ 108 CAPÍTULO VI ............................................................................................................................ 111 6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ...................................................................... 111 6.1 Conclusiones ...................................................................................................................... 111 6.2 Recomendaciones ............................................................................................................... 113 BIBLIOGRAFÍA ......................................................................................................................... 115 ANEXOS ..................................................................................................................................... 132 X INDICE DE TABLAS Tabla 1. Operacionalización de las variables ................................................................................ 69 Tabla 2. Edad ................................................................................................................................ 77 Tabla 3. Género ............................................................................................................................. 78 Tabla 4. Nivel académico .............................................................................................................. 79 Tabla 5. Comunicación enfermera efectiva y verdadera ............................................................... 80 Tabla 6. Ayuda recibida se adapta a necesidades .......................................................................... 81 Tabla 7. Apoyo enfermero sobre creencia y práctica espiritual .................................................... 82 Tabla 8. Familia participa en atención y cuidado .......................................................................... 83 Tabla 9. Personal enfermería educa sobre los cuidados ................................................................ 84 Tabla 10. Profesional enfermería se involucra en la identificación de problemas ........................ 85 Tabla 11. Enfermero lo motiva a encontrar balance en su vida .................................................... 86 Tabla 12. Cambios en salud física y mental por abandono ........................................................... 87 Tabla 13. Experimentación de maltrato físico o emocional .......................................................... 88 Tabla 14. Confianza mutua con la enfermera ................................................................................ 89 Tabla 15. Edad ............................................................................................................................... 90 Tabla 16. Género ........................................................................................................................... 91 Tabla 17. Experiencia laboral profesional ..................................................................................... 92 Tabla 18. Grado de instrucción ..................................................................................................... 93 Tabla 19. Desarrollo de comprensión a adultos mayores .............................................................. 94 Tabla 20. Fomento de la dimensión espiritual para abordar preocupaciones ............................... 95 Tabla 21. Muestra empatía sobre experiencias y emociones de adultos mayores ........................ 96 Tabla 22. Comunicación de ayuda y compañía ............................................................................. 97 Tabla 23. Frecuencia de manejo de sentimientos negativos y positivos ....................................... 98 XI Tabla 24. Constancia de propuesta de soluciones innovadoras ..................................................... 99 Tabla 25. Uso de estrategias de comunicación interpersonal ...................................................... 100 Tabla 26. Evaluación del entorno físico para el bienestar de adultos mayores ........................... 101 Tabla 27. Contribución de las necesidades emocionales, físicas y sociales ................................ 102 Tabla 28. Importancia de explorar las experiencias de vida ....................................................... 103 Tabla 29. Presupuesto .................................................................................................................. 107 Tabla 30. Cronograma ................................................................................................................. 108 XII INDICE DE ANEXOS Anexo 1 Encuesta dirigida a los adultos mayores Anexo 2 Encuesta dirigida a los profesionales de enfermería Anexo 3 Guía de observación al profesional de enfermería Anexo 4 Encuesta aplicada al adulto mayor Anexo 5 Encuesta aplicada al profesional de enfermería Anexo 6 Guía de observación aplicada Anexo 7 Validación del instrumento de investigación Anexo 8 Consentimiento informado Anexo 9 Evidencias fotográficas Anexo 10 Autorización para el trabajo de investigación. Anexo 11 Certificado Turnitin XIII RESUMEN EJECUTIVO El objetivo del estudio fue analizar la intervención de enfermería para adultos mayores en situación de abandono, aplicando la teoría de Jean Watson en el centro de salud San Juan de Llullundongo durante el periodo de marzo a julio de 2024. La metodología utilizada fue de investigación descriptiva con un enfoque cuantitativo y un diseño transversal, la población de estudio incluyó a 90 adultos mayores y 4 enfermeros del centro de salud. A través de aquello, los principales resultados mostraron que el 53,3% de los adultos mayores encuestados expresaron experimentar una comunicación efectiva y verdadera con los enfermeros, mientras que un 40% afirmó que esta comunicación es efectiva casi siempre. Además, el 37,8% de los adultos mayores sienten que la ayuda recibida por parte de las enfermeras siempre se adapta a sus necesidades, y un 30% mencionó que esto ocurre casi siempre. Respecto al apoyo en creencias y prácticas espirituales, el 55,6% indicó que siempre recibe apoyo en estos aspectos por parte de las enfermeras, y el 26,7% afirmó que esto ocurre casi siempre. Por último, el 46,7% de los adultos mayores encuestados afirmaron que siempre reciben educación sobre cuidados por parte del personal de enfermería, y un 30% mencionó que esto ocurre usualmente. Por lo que se concluye que es de vital importancia la empatía, la comunicación efectiva y la participación familiar en la atención integral de los adultos mayores, subrayando áreas clave para mejorar la calidad del cuidado. Palabras clave: Comunicación efectiva, apoyo adaptado, apoyo espiritual, participación familiar y educación en cuidados. XIV ABSTRACT The objective of the study was to analyze the nursing intervention for older adults in a situation of abandonment, applying Jean Watson's theory at the San Juan de Llullundongo health center during the period from March to July 2024. The methodology used was descriptive research. With a quantitative approach and a cross-sectional design, the study population included 90 older adults and 4 nurses from the health center. Through this, the main results showed that 53.3% of the older adults surveyed expressed experiencing effective and true communication with nurses, while 40% stated that this communication is almost always effective. Furthermore, 37.8% of older adults feel that the help received from nurses is always adapted to their needs, and 30% mentioned that this almost always happens. Regarding support in spiritual beliefs and practices, 55.6% indicated that they always receive support in these aspects from nurses, and 26.7% stated that this almost always happens. Finally, 46.7% of older adults surveyed stated that they always receive care education from nursing staff, and 30% mentioned that this usually happens. Therefore, it is concluded that empathy, effective communication and family participation are of vital importance in the comprehensive care of older adults, highlighting key areas to improve the quality of care. Keywords: Effective communication, adapted support, spiritual support, family participation and care education. 15 INTRODUCCIÓN La intervención de enfermería es un proceso basado en la valoración de las necesidades de los pacientes, esto implica la recopilación de datos objetivos y subjetivos como la historia clínica, la observación física y la comunicación con el paciente, con el propósito de identificar problemas de salud, establecer diagnósticos y planificar intervenciones adecuadas. Una vez detectado la enfermedad, los enfermeros utilizan diversos enfoques para proporcionar cuidados, estos incluyen la administración de medicamentos, la realización de procedimientos médicos y la ejecución de terapias específicas. Cabe resaltar que cada estrategia diseñada para promover, mantener y restaurar la salud de los pacientes está respaldada por evidencia científica actualizada con las últimas investigaciones y avances en la atención de salud (Henao et al., 2022). Los adultos mayores en situación de abandono son personas de edad avanzada que no reciben el cuidado, la atención o el apoyo necesario para satisfacer sus necesidades básicas y mantener una calidad de vida adecuada. Esta situación puede manifestarse de varias formas, como negligencia en el cuidado de su salud, ausencia de compañía, aislamiento social, falta de recursos económicos o incluso abuso físico y emocional. El abandono familiar de los adultos mayores es un fenómeno persistente que, en los últimos años, ha mostrado un incremento, en parte debido a las exigencias de la productividad y la competitividad actuales. En Ecuador, el abandono y descuido familiar hacia los adultos mayores se considera una forma de maltrato, siendo una de las más comunes y con consecuencias graves. De hecho, estas personas se encuentran en una situación de marginación y vulnerabilidad, pues son vistas como dependientes de sus familias y muchas veces menos productivas, debido a las limitadas oportunidades laborales disponibles para ellas (S. R. Cotrado & Huapaya, 2020). 16 No obstante, la atención integral de adultos mayores en situación de abandono representa un reto multidimensional, con relación a las restricciones económicas que limitan el acceso a la atención médica, la enfermería debe buscar alternativas como programas de asistencia gubernamentales o servicios de asistencia de bajo costo para garantizar que los pacientes reciban el cuidado necesario. (R. S. Gutiérrez et al., 2021). La teoría de Jean Watson con sus raíces en la filosofía y el humanismo ofrece un marco conceptual para aplicar la enfermería más allá de la mera ejecución de procedimientos médicos. Watson se basó en la idea fundamental de que la enfermería es una experiencia interhumana y transpersonal, lo que significa trasciende un enfoque puramente técnico para abrazar la esencia de la atención médica como una conexión significativa entre el enfermero y el paciente. En el caso de adultos mayores abandonados, la comprensión y aceptación de los sentimientos del paciente es crucial ya que a menudo experimentan una variedad de emociones, como tristeza, soledad y desconfianza (Z. Gutiérrez & Gallardo, 2020). El trabajo de investigación se encuentra conformado de la siguiente manera: CAPITULO I. El problema: en este capítulo se expone el planteamiento del problema, antecedentes en este caso de las intervenciones de enfermería para los adultos mayores en situación de abandono, los objetivos planteados en la investigación, así como la justificación y limitaciones. CAPITULO II. Marco Teórico: se considera los antecedentes de la investigación, bases teóricas y científicas y la definición de términos, se incluye estudios nacionales como internaciones como base sustento teórico en la que se abordaran temas como intervenciones de enfermería, cuidados de enfermería en adultos mayores, factores de riesgo y teoría de Jean Watson. 17 CAPITULO III. Marco Metodológico: Se describe el procedimiento metodológico donde se señala el tipo de investigación, diseño, enfoque y método de la investigación, población y muestra, así como las técnicas de procesamiento y análisis de información. CAPITULO IV: Resultados según los objetivos planteados: Se elabora los resultados en tablas y gráficos estadísticos, conjuntamente con el análisis de los resultados. CAPITULO V: Marco Administrativo: Se presenta el cronograma y recursos utilizados para llevar a cabo la investigación, incluyendo además el presupuesto. CAPITULO VI. Conclusiones y Recomendaciones: se estableció las conclusiones y recomendaciones obtenidas en la investigación, resaltando la importancia de las intervenciones de enfermería para el adulto mayor en situación de abandono, y de esa forma se ofreció recomendaciones para futuras investigaciones referentes al tema. 18 CAPÍTULO I 1. EL PROBLEMA 1.1 Planteamiento del problema El presente trabajo de investigación aborda la problemática que enfrentan actualmente los adultos mayores en diversas áreas urbanas y rurales, destacando su impacto en el bienestar físico, emocional y social de esta población. A nivel mundial, los adultos mayores son una parte creciente de la población que requiere una atención especializada y de calidad por parte de los profesionales de enfermería, en este contexto la protección de los derechos humanos es un factor crítico debido a que el abandono conduce a la negación de sus derechos básicos a la dignidad, la atención médica y la seguridad. Además, abordar la situación de los adultos mayores abandonados no solo tiene un impacto individual, sino que también contribuye a la salud pública al reducir la carga de enfermedades y la necesidad de servicios de atención a largo plazo. (Elizalde et al., 2021). El abandono de los adultos mayores es un problema global que afecta a países de todo el mundo, según la Organización Mundial de la Salud [OMS] (2023), indica que, entre los años 2015 y 2050, se espera un significativo aumento en el porcentaje de adultos mayores, pasando del 12% al 22%; este incremento es notable, especialmente considerando que en el año 2022, el porcentaje de adultos mayores superó al de los niños menores de 5 años; este rápido ritmo de envejecimiento contrasta con los años anteriores y plantea desafíos importantes. Como consecuencia, se anticipa un aumento del abandono de los adultos mayores debido a la disminución en la economía; además, debido a la esperanza de vida y los avances de la ciencia e investigación, este fenómeno podría convertirse en un problema grave si no se gestiona de manera correcta, lo que le llevo a establecer que uno de cada seis adultos mayores en el mundo sufre abusos a causa del abandono. 19 En el contexto latinoamericano, la población adulta mayor no se ve exenta de esta problemática, pues la situación es un poco más difícil debido a que la mayoría no cuenta con recursos económicos propios para poder mantener y tener una calidad de vida aceptable. Un estudio llevado a cabo en Lima, Perú, por Cotrado y Huapaya (2020), titulado "Abandono del adulto mayor: una perspectiva sociodemográfica", demuestra que los adultos mayores son vulnerables a experimentar sentimientos de abandono, sin importar su nivel socioeconómico, género, estado civil, religión, situación de convivencia o número de hijos. Además, la investigación subraya que la salud mental es crucial en la manera en que los adultos mayores perciben el afecto, el apoyo familiar y la sensación de exclusión. A nivel nacional, la población de adultos mayores está creciendo de manera significativa. De cada 100 personas en el rango de edad de 65 a 74 años, 7 tienen ingresos insuficientes para cubrir sus necesidades básicas y requieren atención médica frecuente. Según cifras del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos INEC en la actualidad hay 18,3 millones de habitantes, el 50,4% de habitantes son mujeres y el 49,6% de habitantes son hombres, el porcentaje de personas mayores de 65 años en el 2006 fue del 6,5% de la población total, para el 2017 el porcentaje fue del 7,04% y en el último censo del 2022 se registra una población de 1.520.590 lo que representa el (9,1% de la población total) y al 2025 superará el 10% de la población (Rivera, 2023). En todo el Ecuador, el 14,6% de los hogares está formado por un adulto mayor que vive solo, el 14,9% de estos adultos mayores sufre de negligencia, maltrato y abandono, y el 74,3% no tiene acceso a seguridad social. (Ministerio de Inclusión Económica y Social [MIES], 2021). Este problema se ve exacerbado por la ausencia de políticas públicas efectivas que garanticen su cuidado y la integración social. Además, el estigma asociado al envejecimiento y la falta de 20 conciencia sobre la importancia del respeto y la atención hacia los adultos mayores contribuyen a su marginación, dejándolos expuestos a enfermedades, malnutrición y soledad. En Guaranda, el abandono de los adultos mayores es una realidad palpable, puesto que, la ciudad enfrenta desafíos específicos como la limitada disponibilidad de servicios de salud especializados y el escaso acceso a recursos para el cuidado de esta población. Muchas veces, los adultos mayores en Guaranda se encuentran en situaciones de vulnerabilidad extrema, sin redes de apoyo familiar o comunitario.(Moraima et al., 2022). A nivel local se conoce que, el Centro de Salud Tipo A San Juan de Llullundongo, estratégicamente ubicado en la Provincia Bolívar, atiende a una población de 3.778 individuos, este centro de salud ofrece servicios médicos especializados, consultas generales, emergencias y programas de salud preventiva. Referente al aspecto demográfico en el grupo etario de 65 años o más que asiste al Centro de Salud, actualmente se registran 90 adultos mayores. Cabe destacar que se ha podido visualizar que existe situaciones de abandono material y emocional, por parte de sus familiares, identificándose diversos casos en las que los adultos mayores viven solos y presentan muchas dificultades en los aspectos de alimentación, salud, servicios básicos en sus viviendas, problemas de afectividad, tristeza, soledad, carencia de autoestima, carencia de comunicación con sus familiares entre otros. Considerando que los adultos mayores viven en condiciones de vulnerabilidad social y económica, haciéndolos más propensos al abandono, en este escenario la intervención de enfermería requiere competencias específicas para la provisión de cuidados integrales, educación en salud y la promoción de la prevención de enfermedades. Actualmente, las intervenciones de enfermería abarcan no solo la atención médica, sino también el apoyo psicológico, la rehabilitación social y la promoción de un envejecimiento activo y saludable. Se ha integrado la atención 21 domiciliaria y comunitaria, buscando mejorar la calidad de vida de los adultos mayores en situación de abandono y fomentando su autonomía e integración social. Así, la evolución de estas intervenciones refleja un mayor reconocimiento de la dignidad y los derechos de los adultos mayores (Swan & Evans, 2021). El modelo de Jean Watson es especialmente valioso para la intervención en adultos mayores que sufren abandono, ya que destaca la importancia de la relación enfermera-paciente y el cuidado humano. Para estos adultos mayores, la empatía, la compasión y el respeto de una enfermera pueden tener un impacto positivo significativo. Además, el modelo subraya que el entorno físico y emocional es crucial para la curación y el bienestar, sugiriendo que la enfermería puede crear un ambiente de cuidado que brinde seguridad, calidez y apoyo, tanto en el diseño de espacios físicos como en la construcción de un clima de confianza y respeto. (Costa et al., 2023). Por último, los logros alcanzables en la intervención de enfermería para el adulto mayor en situación de abandono incluyen la mejora significativa del bienestar emocional y físico de los pacientes mediante el cuidado humanizado y centrado en la persona. A través de la creación de un entorno de confianza y apoyo, se espera fortalecer la autoestima y la dignidad de los adultos mayores, reducir la sensación de soledad y fomentar su participación activa en su propio cuidado. Además, la intervención busca promover la formación de relaciones más profundas y significativas entre los enfermeros y los pacientes, lo que podría llevar a una mejora en los resultados de salud y una mayor satisfacción con los servicios de atención. 22 1.2 Formulación de la pregunta de investigación ¿Cómo influye la teoría de Jean Watson en la intervención de enfermería para los adultos mayores en situación de abandono del centro de salud San Juan de Llullundongo durante el periodo marzo 2024-julio 2024? 23 1.3 Objetivos 1.3.1 Objetivo General Analizar la intervención de enfermería para los adultos mayores en situación de abandono aplicando la teoría de Jean Watson en el centro de salud San Juan de Llullundongo durante el periodo Marzo 2024- Julio 2024. 1.3.2 Objetivos Específicos ➢ Determinar la efectividad de las intervenciones de enfermería basadas en la teoría de Jean Watson en la mejora de la calidad de vida de los adultos mayores en situación de abandono en el centro de salud. ➢ Evaluar la relación enfermero – adulto mayor mediante el proceso caritas del Modelo de Jean Watson. ➢ Elaborar una guía de intervención aplicando la teoría de Jean Watson para elevar la calidad de vida de los adultos mayores en situación de abandono. 24 1.4 Justificación de la investigación Hoy en día, se evidencia claramente la problemática que enfrentan los adultos mayores debido al abandono por parte de sus familiares, según el Ministerio de Inclusión Económica y Social (2021), en los últimos años alrededor del 60% del total de personas mayores de 65 años en el país se encuentran en situación de vulnerabilidad, en mayor porcentaje aquellos quienes viven en zonas rurales. Esta situación, subraya la necesidad de realizar este estudio, debido al creciente numérico de personas en situación de vulnerabilidad que conlleva al abandono, lo que genera una preocupación cada vez mayor por su bienestar y calidad de vida. Este segmento de la población enfrenta riesgos significativos para su salud física y emocional, por lo que es esencial abordar sus necesidades de atención de manera efectiva. El enfoque de Watson, centrado en la atención humanística, es particularmente adecuado para este grupo, ya que su énfasis en la relación enfermero-paciente, la empatía y el respeto por la dignidad y la individualidad del paciente responde directamente a las necesidades de esta población vulnerable. La importancia de este estudio radica en su capacidad para identificar y abordar eficazmente las necesidades específicas de los adultos mayores abandonados, a través de las intervenciones de enfermería. Al proporcionar un análisis detallado, el estudio facilita el desarrollo de estrategias prácticas que promuevan un envejecimiento digno y pleno. Además, la información recabada será fundamental para las autoridades locales, organizaciones comunitarias e instituciones educativas que buscan mejorar la calidad de vida de los adultos mayores en esta zona. El estudio cuenta con factibilidad gracias a la disponibilidad de recursos tales como bibliografía sobre las variables de estudio, técnicas e instrumentos e recolección de información, así como personal capacitado en enfermería y a la posibilidad de colaboración interdisciplinaria. 25 La delimitación temporal, de marzo a julio de 2024, proporciona un marco adecuado para la recopilación de datos y la evaluación de la eficacia de las intervenciones propuestas. El aporte de este estudio radica en promover una atención de enfermería integral que trascienda los aspectos clínicos y técnicos, reconociendo la importancia de la espiritualidad y la trascendencia en el proceso de atención. Esto es especialmente relevante para los adultos mayores que buscan significado y propósito en sus vidas. La novedad del contenido en este estudio ofrece nuevas perspectivas sobre cómo abordar las intervenciones de enfermería para adultos mayores en situación de abandono. Además, explora la aplicabilidad del modelo de Jean Watson en la atención de estos pacientes, con el objetivo de mejorar su calidad de vida, satisfaciendo sus necesidades físicas, emocionales y espirituales. La investigación tiene un impacto significativo en los adultos mayores y en la comunidad de San Juan de Llullundongo al abordar sus necesidades físicas, emocionales y espirituales de manera integral. Este enfoque no solo mejora la calidad de vida de los adultos mayores, sino que también promueve una mayor sensibilización social acerca de la importancia del cuidado y apoyo en esta población vulnerable. Al atender estas dimensiones de manera holística, la investigación contribuye a elevar el bienestar general de los adultos mayores y a fomentar una mayor conciencia sobre las necesidades de este grupo en la comunidad. Los beneficiarios directos de este estudio incluyen a los propios adultos mayores del Centro de Salud quienes se beneficiarán de una atención compasiva y holística, mejorando su calidad de vida. Además, se toma en consideración a los profesionales de enfermería al contar con información actualizada y basada en evidencia para mejorar la atención y el manejo de las intervenciones. Del mismo modo, las instituciones de salud y las políticas sanitarias también 26 podrán utilizar los resultados de la investigación para diseñar programas y políticas en pro de mejorar la problemática. Los beneficiarios indirectos son las familias, cuidadores y la comunidad en general. Además, esta investigación puede servir como referencia valiosa para otros centros de salud y comunidades con características similares, enriqueciendo el conocimiento general sobre el tema. La posibilidad de replicar los hallazgos y adaptar las conclusiones a diferentes contextos geográficos y demográficos amplía el impacto del estudio más allá de la comunidad en la que se realizó. La investigación tiene como propósito promover la creación de un entorno de cuidado más humanístico y empático. Además, busca sensibilizar a las familias, cuidadores y profesionales de enfermería sobre la importancia de brindar una atención integral. Este enfoque pretende generar un cambio positivo en las prácticas de cuidado hacia esta población vulnerable. Así, se proponen estrategias de intervención específicas que podrían ser implementadas para mejorar la atención a los adultos mayores en el Centro de Salud San Juan de Llullundongo. 1.5 Limitaciones Algunos profesionales de enfermería y miembros de la administración demostraron resistencia a adoptar nuevas prácticas y enfoques basados en el modelo de Jean Watson debido a la costumbre de métodos tradicionales y posibles implicaciones operativas y financieras. Además, para la ejecución de la investigación se presentó como limitación el acceso a la población. 27 CAPÍTULO II 2. MARCO TEÓRICO 2.1 Antecedentes de la Investigación Para comprender mejor el estudio que se está realizando sobre las intervenciones de enfermería para los adultos mayores en situación de abandono, es esencial realizar una revisión sistemática previa que brinde una visión completa del tema, al hacer los antecedentes se va optimizar la validez e importancia de la investigación porque se aborda diferentes fuentes bibliográficas, por lo cual se enlistan los siguientes estudios: Antecedentes Internacionales En España, el estudio de Andrés et al. (2021) tuvo como objetivo proporcionar recomendaciones para la práctica clínica que ayuden a estandarizar los cuidados enfermeros en pacientes adultos mayores. Para ello, basaron su investigación en un enfoque cualitativo, el cual permitió conocer que las prácticas de enfermería más efectivas en el cuidado de adultos mayores incluyen la monitorización continua de signos vitales, la implementación de protocolos estrictos de higiene y prevención de infecciones, y el uso de equipos de protección personal adecuado; además, se destacó la importancia de la atención emocional y psicológica, proporcionando apoyo constante y comunicación clara con los pacientes y sus familias. Las recomendaciones clave incluyen la capacitación continua del personal, desarrollo de protocolos estandarizados, enfoque multidisciplinario, evaluaciones regulares, apoyo familiar e investigación constante, estas medidas asegurarán una atención de alta calidad, mejorando la salud y el bienestar de los adultos mayores. El estudio de los autores españoles ofrece un aporte significativo para el tema, puesto que, al enfocarse en prácticas efectivas como la monitorización continua de signos vitales, protocolos estrictos de higiene y prevención de infecciones, y el apoyo emocional y psicológico, proporciona 28 una base sólida para desarrollar estrategias de intervención centradas en el cuidado holístico del adulto mayor. Las recomendaciones del estudio, tales como la capacitación continua del personal y el enfoque multidisciplinario, son fundamentales para implementar el modelo de Watson, que promueve la atención humanizada y el bienestar integral del paciente, abordando de manera efectiva la situación de abandono en el periodo de marzo a julio de 2024. En México, Castañeda et al. (2023) estudiar el Cuidado humano al adulto mayor en la comunidad para favorecer un envejecimiento saludable, se pudo identificar que la esencia de la enfermería radica en el cuidado integral de la salud y bienestar, centrado en la interacción entre la enfermera y el adulto mayor, donde se abordan dimensiones, como lo físico, relacional, emocional, social y espiritual. El cuidado humano implica calidez, confianza, respeto y consideración, mientras que humanizar el cuidado implica comprender la complejidad de la salud, comunicarse asertivamente y promover un envejecimiento saludable. La promoción de la salud en la comunidad se enfoca en un envejecimiento activo y hábitos saludables, respetando la dignidad humana. La teoría de Watson destaca el proceso caritas, donde el sexto enfatiza el uso creativo del conocimiento para brindar un cuidado que trascienda la rigidez científica, favoreciendo la conexión del adulto mayor con su desarrollo y envejecimiento. Este estudio resalta la importancia del cuidado integral del adulto mayor, que incluye dimensiones físicas, emocionales, sociales y espirituales, centrado en la interacción cálida y respetuosa entre la enfermera y el paciente. La teoría de Watson, especialmente el proceso caritas, se alinea con este enfoque al promover un cuidado que trasciende la rigidez científica, favoreciendo un envejecimiento saludable y activo. Las recomendaciones del estudio para promover un envejecimiento digno y saludable refuerzan la necesidad de aplicar el modelo de 29 Watson para abordar eficazmente la situación de abandono del adulto mayor en el período de marzo a julio de 2024. Antecedentes Nacionales La intervención de enfermería enfocada en el adulto mayor en situación de abandono promueve la dignidad y el bienestar de esta población vulnerable, el estudio efectuado por Bello et al. (2021) que se denominó: Riesgo de deterioro de autocuidado por abandono familiar en adulto mayor desde perspectiva enfermero. Este tenía como objetivo identificar los factores de riesgo que predisponen al deterioro del autocuidado debido al abandono familiar en adultos mayores que asisten a centros ambulatorios en la República del Ecuador. Los resultados del estudio revelaron claramente la existencia de formas de maltrato hacia los adultos mayores, especialmente en forma de abandono. En este sentido, la enfermería asume la responsabilidad de promover la educación de la comunidad, lo que constituye un punto de partida crucial para diseñar estrategias educativas. Estas estrategias son fundamentales para respaldar a los profesionales en su labor de organizar y fomentar el autocuidado entre los adultos mayores. El estudio antes mencionado identifica claramente los factores de riesgo asociados al abandono familiar y revela la prevalencia de maltrato hacia los adultos mayores, en este destaca la responsabilidad de la enfermería en promover la educación comunitaria y desarrollar estrategias educativas que respalden a los profesionales en la promoción del autocuidado. Estas estrategias son esenciales para abordar el abandono y promover la dignidad y el bienestar del adulto mayor, en línea con los principios del modelo de Watson. Antecedentes Locales En la ciudad de Guaranda, Llumiguano y Sisa (2019) desarrollaron un estudio denominado el trato de enfermería desde la perspectiva de los adultos mayores. Este tuvo por objetivo 30 identificar las experiencias de esta población acerca del trato humanizado que los enfermeros le brindaban. Los resultados demostraron que los profesionales de enfermería otorgaban una atención eficaz, amable y dedicada, sintiéndose ayudados y comprendidos, contribuyendo a la mejora de su calidad de vida y salud. No obstante, se reconocieron casos donde los adultos mayores expresaron que no reciben ninguna consideración por pertenecer a la tercera edad y deben esperar hasta que sea su turno, destacando su deseo de que se los atienda sin esperar mucho tiempo. Adicional, se identificó que es fundamental aplicar las teorías y conocimientos de cuidado humanizado expuestos por Jean Watson, a fin de considerar al adulto mayor como un ser íntegro, donde se trate en todas sus dimensiones, física, emocional y ética. Los resultados del estudio revelan que, aunque la atención brindada por los enfermeros fue generalmente eficaz y amable, algunos adultos mayores expresaron insatisfacción con la espera prolongada y la falta de consideración. El estudio subraya la necesidad de aplicar las teorías de cuidado humanizado de Jean Watson, enfatizando la importancia de abordar al adulto mayor en sus dimensiones física, emocional y ética, para mejorar la calidad de vida y la salud de esta población en el período de Marzo a Julio de 2024. 2.2 Marco Legal 2.2.1 Constitución de la República El presente trabajo se justifica de manera jurídica con la sección primera de esta norma suprema que corresponde a los adultos mayores, específicamente a los artículos 36, 37 y 38. El art. 36 manifiesta que las personas de sesenta y cinco años de edad consideradas adultas mayores recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos público y privado, en especial en los 31 campos de inclusión social y económica, y protección contra la violencia (Asamblea Nacional Constituyente, 2021). Entre los derechos que otorga el Estado a este grupo, en el art. 37 se menciona la atención gratuita y especializada de salud, así como el acceso gratuito a medicinas. Por último, el art. 38 expresa que el estado tomara medidas de atención en centros especializados que garanticen su nutrición, salud, educación y cuidado diario, en un marco de protección integral de derechos, para ello se crearán centros de acogida que alberguen a quienes no puedan ser atendidos por sus familiares o quienes carezcan de un lugar donde residir de forma permanente; desarrollo de programas y políticas destinadas a fomentar su autonomía personal, disminuir su dependencia y conseguir su plena integración social; desarrollo de programas destinados a fomentar la realización de actividades recreativas y espirituales; protección, cuidado y asistencia especial cuando sufran enfermedades crónicas o degenerativas; adecuada asistencia económica y psicológica que garantice su estabilidad física y mental (Asamblea Nacional Constituyente, 2021). 2.2.2 Ley Orgánica de las Personas Adultas Mayores En al artículo 36, sobre los fines de la ley, establece que las personas adultas mayores ecuatorianas que se encuentren en situación de movilidad humana en el extranjero recibirán protección y asistencia a través de las misiones diplomáticas y oficinas consulares de Ecuador. Se impulsará la erradicación de todas las formas de abandono, discriminación, odio, explotación, violencia y abuso hacia los adultos mayores, en el marco de las competencias de los miembros del Sistema y conforme a la legislación vigente (Ley Orgánica de las Personas & Adultas Mayores, 2019). En el artículo 16 acerca del derecho a una vida digna, el Estado, la sociedad y la familia deben asegurar una protección integral para los adultos mayores, con el objetivo de que puedan 32 ejercer plenamente sus derechos, deberes y responsabilidades. Tienen el derecho a acceder a recursos y oportunidades en áreas laborales, económicas, políticas, educativas, culturales, espirituales y recreativas, así como a mejorar sus habilidades, competencias y potencialidades. Esto les permitirá desarrollar su autonomía personal y alcanzar un crecimiento tanto individual como comunitario (Ley Orgánica de las Personas & Adultas Mayores, 2019). Con respecto al artículo 59, se evitará la explotación, violencia, mendicidad, trata o abandono de las personas adultas mayores y asegurar su protección y atención cuando hayan sufrido estas situaciones, promoviendo prácticas de cuidado que se caractericen por ser oportunas, de calidad y con un trato humano (Ley Orgánica de las Personas & Adultas Mayores, 2019).. 2.2.3 Reglamento General Ley Orgánica de las Personas Adultas Mayores El segundo inciso del artículo 38 de la Constitución de la República del Ecuador establece que el Estado, en favor de las personas adultas mayores, asegurará protección, cuidado, asistencia especial para aquellos que padezcan enfermedades crónicas o degenerativas. Asimismo, proporcionar la asistencia económica y psicológica necesaria para garantizar su estabilidad física y mental. Además, la ley sancionará el abandono de las personas adultas mayores por parte de sus familiares o de las instituciones encargadas de su protección (Reglamento General Ley Orgánica de las Personas Adultas Mayores, 2020). 33 2.3 Bases teóricas 2.3.1 Intervención de Enfermería en la Atención de Personas Mayores Abandonadas Las intervenciones de enfermería son acciones planificadas y deliberadas llevadas a cabo por profesionales de enfermería para mejorar, mantener o restaurar la salud de los pacientes, estas intervenciones pueden incluir procedimientos clínicos, administración de medicamentos, educación del paciente y apoyo emocional. Cuando se basan en una teoría, como la teoría del cuidado humano de Jean Watson, estas intervenciones adquieren un enfoque holístico que enfatiza la importancia de la relación entre el enfermero y el paciente, promoviendo un cuidado que integra los aspectos físicos, emocionales y espirituales de la salud. La teoría de Watson, en particular, destaca el cuidado compasivo y el establecimiento de una conexión auténtica y empática con el paciente, buscando no solo tratar enfermedades, sino también fomentar el bienestar y la dignidad del individuo en su totalidad. La participación de la enfermería es esencial para prevenir el abandono en el cuidado de personas vulnerables, especialmente en la atención a adultos mayores. Su función crucial se manifiesta en la promoción de salud, seguridad y bienestar emocional, evitando situaciones de desamparo. Además de ofrecer atención, se enfocan en educar a pacientes y familias sobre prácticas de autocuidado, promoviendo estilos de vida saludables (Alvear et al. 2021). En el contexto de la atención a adultos mayores, es crucial resaltar que la intervención de enfermería en la prevención del abandono va más allá de la atención clínica; implica la creación de un ambiente de confianza y la promoción de la autonomía de los adultos mayores y personas vulnerables, esto se logra a través de una atención centrada en el paciente que comprende sus necesidades únicas, tanto físicas como emocionales. 34 En el ámbito del bienestar emocional, las enfermeras desempeñan un papel crucial al brindar apoyo a pacientes y familias, colaborando estrechamente con especialistas en salud mental. Detectan trastornos psicológicos y facilitan intervenciones preventivas, contribuyendo así a crear un entorno seguro. Su labor compasiva no solo mejora la calidad de vida de los pacientes, sino que también fortalece vínculos familiares y sociales, reduciendo la probabilidad de abandono en situaciones de vulnerabilidad (Deroncele, 2020). En la detección precoz de trastornos psicológicos, la presencia reconfortante y la colaboración con especialistas son esenciales. Estos enfoques facilitan intervenciones preventivas y planes de tratamiento personalizados, desempeñando un papel crucial en la prevención de aislamiento y depresión, factores vinculados a situaciones de abandono en pacientes vulnerables. En el ámbito de la identificación temprana de factores de riesgo, la enfermería desempeña un papel crucial. Mediante una observación cuidadosa, detecta señales como aislamiento social, negligencia o la falta de apoyo familiar. Esta vigilancia activa no solo preserva la salud mental y física, sino que también establece un vínculo de confianza entre el paciente y el equipo médico, facilitando así una comunicación abierta y efectiva (López et al. 2019). Al promover la comunicación franca y crear un entorno seguro para que los pacientes compartan inquietudes, los enfermeros desempeñan un papel crucial. Al ser observadores dedicados y defensores, facilitan la identificación de problemas y la implementación de intervenciones adecuadas, asegurando la seguridad y el bienestar de quienes son vulnerables y disminuyendo el riesgo de abandono. En respuesta al creciente problema del abandono de adultos mayores, se han implementado diversos programas destinados a mejorar su calidad de vida. Estos programas se centran en garantizar la comodidad, nutrición e hidratación adecuadas, así como en proporcionar una 35 vigilancia constante de las zonas de presión para prevenir úlceras por presión. Además, se enfocan en el control del dolor y en facilitar la comunicación de las personas mayores, reconociendo la importancia de su bienestar físico y emocional. Estas iniciativas no solo buscan abordar las necesidades básicas de los adultos mayores abandonados, sino también promover su dignidad y autonomía en la sociedad (Molina et al. 2020). El texto resalta la importancia de los programas diseñados para atender a los adultos mayores en situación de abandono, subrayando la necesidad urgente de abordar sus necesidades físicas y emocionales. Además, destaca la relevancia de garantizar su comodidad, nutrición, hidratación y vigilancia médica, aspectos fundamentales para su bienestar integral. En síntesis, estas iniciativas son cruciales para promover la dignidad y el respeto hacia los adultos mayores, reconociendo su contribución a la sociedad y asegurando que reciban el cuidado adecuado en sus años más vulnerables. En el ámbito de la enfermería, la actividad e intervención para garantizar la comodidad en adultos mayores comprende una evaluación exhaustiva de sus necesidades físicas y emocionales. Esto implica la administración adecuada de analgésicos para controlar el dolor, así como la facilitación de un entorno tranquilo y adaptado a sus preferencias personales. Además, se promueve la movilización periódica para prevenir la rigidez muscular y mejorar la circulación sanguínea, junto con técnicas de relajación y confort que fomenten un estado de bienestar integral. La enfermería desempeña un papel crucial en asegurar que los adultos mayores reciban el cuidado individualizado necesario para optimizar su comodidad y calidad de vida (Canales et al. 2021). El texto anterior resalta el papel esencial de la enfermería en garantizar la comodidad de los adultos mayores mediante intervenciones personalizadas que abordan tanto sus necesidades físicas como emocionales. La administración de analgésicos y la promoción de un entorno 36 tranquilo y adaptado, asimismo, subraya el valor de la movilización periódica, las técnicas de relajación y el cuidado individualizado para mejorar la calidad de vida de esta población vulnerable. Con respecto a la nutrición, esto implica la elaboración de planes de alimentación personalizados que consideren sus preferencias individuales, restricciones médicas y requerimientos nutricionales específicos para promover una dieta equilibrada y adecuada. Los enfermeros también se encargan de monitorear de cerca la ingesta de alimentos y líquidos, así como de identificar y abordar posibles problemas de alimentación, como la disfagia o la pérdida de apetito, a través de estrategias como la adaptación de texturas de los alimentos o la provisión de suplementos nutricionales. Su intervención activa y continua en este aspecto es fundamental para mantener la salud y el bienestar nutricional de los adultos mayores (Arévalo et al. 2020). En la atención integral de adultos mayores en situación de abandono, aplicando el modelo de Jean Watson se reconoce la importancia de una evaluación exhaustiva de las necesidades nutricionales y de salud de esta población, así como la elaboración de planes de alimentación personalizados y la implementación de estrategias para abordar problemas específicos como la disfagia. Este enfoque refleja un compromiso activo con el bienestar físico y emocional de los adultos mayores, demostrando cómo la enfermería desempeña un papel crucial en proporcionar cuidado compasivo y mejorar la calidad de vida de esta población vulnerable. Por su parte, sobre la hidratación en adultos mayores implica una evaluación continua de su ingesta de líquidos y de los factores que puedan afectarla, como la medicación o condiciones médicas subyacentes. Los enfermeros se encargan de educar a los adultos mayores y a sus cuidadores sobre la importancia de mantener una hidratación adecuada para prevenir la deshidratación, especialmente en casos de enfermedades crónicas o durante períodos de calor 37 extremo. Además, implementan estrategias prácticas, como la disponibilidad constante de agua fresca y la fomentación de hábitos de consumo regular de líquidos, adaptados a las preferencias individuales y necesidades específicas de cada persona mayor. Su intervención proactiva es esencial para asegurar la salud y el bienestar de los adultos mayores en cuanto a la hidratación (Díaz et al. 2020). Se destaca la necesidad de una atención integral que aborde aspectos físicos, emocionales y sociales de esta población vulnerable. La aplicación de este modelo específico implica un enfoque holístico y compasivo, que considera las necesidades individuales y promueve el bienestar en todos los niveles. La enfermería desempeña un papel fundamental en proporcionar cuidados humanizados y mejorar la calidad de vida de los adultos mayores, mostrando un compromiso activo con su dignidad y bienestar. La vigilancia de zonas de presión en adultos mayores implica una evaluación regular de su estado de la piel y la identificación temprana de áreas susceptibles a úlceras por presión. Los enfermeros utilizan escalas de evaluación de riesgo y realizan cambios de posición periódicos para aliviar la presión en áreas críticas, como talones, codos y zona sacra. Además, implementan medidas preventivas como el uso de colchones especiales y almohadillas para redistribuir la presión, junto con la educación continua del paciente y sus cuidadores sobre la importancia de la movilización frecuente y el cuidado adecuado de la piel. Esta intervención proactiva es esencial para prevenir complicaciones y garantizar el bienestar dermatológico de los adultos mayores (Godoy et al. 2022). En términos enfermeros, el control del dolor en adultos mayores implica una evaluación exhaustiva de la intensidad y la naturaleza del dolor, así como de los factores que lo desencadenan. Los enfermeros utilizan escalas de valoración del dolor y técnicas de comunicación efectivas para 38 comprender las experiencias individuales de cada paciente. En base a esta evaluación, implementan estrategias multidisciplinarias que pueden incluir la administración de analgésicos, terapias físicas y ocupacionales, técnicas de relajación y distracción, así como el uso de métodos complementarios como la acupuntura o la terapia cognitivo-conductual. Además, proporcionan apoyo emocional y educación al paciente y su familia sobre el manejo del dolor, promoviendo la autonomía y la calidad de vida del adulto mayor. Esta intervención activa es esencial para aliviar el sufrimiento y mejorar el bienestar general de los adultos mayores (Belmonte et al. 2021). Finalmente, para la mejora en la comunicación en adultos mayores implica adoptar un enfoque compasivo y empático que reconozca las posibles barreras físicas, cognitivas o emocionales que puedan afectar su capacidad para comunicarse. Los enfermeros emplean técnicas de comunicación efectivas, como el uso de un lenguaje claro y sencillo, el establecimiento de contacto visual y la paciencia para permitir que los adultos mayores se expresen plenamente. Además, fomentan la participación activa del paciente en su atención médica, alentándolos a compartir sus preocupaciones, necesidades y preferencias. Esta intervención no solo facilita una mejor comprensión de la situación de salud del paciente, sino que también promueve una relación de confianza y colaboración entre el adulto mayor y el equipo de atención médica, lo que contribuye a su bienestar integral (Aguirre et al. 2020). La comunicación efectiva en adultos mayores es crucial para proporcionar una atención de enfermería de calidad y centrada en la persona. Por ello, se reconoce la importancia de adoptar un enfoque compasivo y empático que tenga en cuenta las posibles barreras que puedan afectar la comunicación de los adultos mayores, ya sean físicas, cognitivas o emocionales. La intervención en este aspecto no solo facilita una mejor comprensión de las necesidades y preocupaciones del paciente, sino que también fortalece la relación de confianza entre el paciente y el equipo de 39 enfermería, lo que contribuye significativamente a su bienestar general y a una experiencia de atención más positiva. 2.3.1.1 Estrategias y Enfoques utilizados en Enfermería en adultos mayores abandonados Las entrevistas terapéuticas en enfermería no solo se centran en obtener datos médicos, sino que también profundizan en las experiencias y preocupaciones de los pacientes. Este enfoque, basado en la empatía, comprensión y respeto, no solo aborda las necesidades físicas, sino también las emocionales, mentales y espirituales. Además, se puede enriquecer al relacionarlo con adultos mayores en situación de abandono, ofreciendo un apoyo emocional crucial y fortaleciendo la relación enfermero-paciente para un cuidado holístico y centrado en el paciente (Arcas & Núñez, 2021). En relación con cuidado de personas mayores abandonadas, esta aproximación terapéutica no solo fortalece la relación enfermero-paciente, también contribuye a un cuidado verdaderamente holístico y centrado en el paciente. A través de estas conversaciones significativas, se brinda apoyo emocional, se escucha activamente y se fomenta una relación de confianza, elementos fundamentales para prevenir el abandono y mejorar la calidad de la atención proporcionada a las personas mayores en situaciones de vulnerabilidad. Los Planes de Cuidado Personalizados, construidos a partir de entrevistas terapéuticas y evaluaciones integrales, permiten a los enfermeros trabajar junto a los pacientes para abordar necesidades y metas de salud específicas. Integrar prácticas de mindfulness en la atención de enfermería puede ser valioso para reducir el estrés y mejorar el bienestar emocional de los pacientes, especialmente al relacionarlo con adultos mayores en situación de abandono (Zamora et al. 2020). 40 Estos planes de cuidado personalizados van más allá de un enfoque genérico y se adaptan a la situación única de cada paciente, lo que contribuye a una recuperación óptima. Además, en situaciones de estrés crónico y ansiedad se derivan una serie de problemas de salud, como hipertensión, trastornos del sueño y una respuesta inmunitaria debilitada, por esta razón la integración del mindfulness no solo actúa como una herramienta hacia la mejora de la salud emocional, también es un enfoque holístico que promueva la salud integral de los pacientes La comunicación efectiva en enfermería implica transmitir empatía y comprensión a los pacientes mediante la escucha activa, validación emocional y retroalimentación positiva. Además, es crucial relacionar este enfoque con los adultos mayores en situación de abandono. En cuanto al apoyo espiritual, se reconoce la importancia de la dimensión espiritual en la curación, permitiendo a los enfermeros colaborar con capellanes u otros profesionales para satisfacer las necesidades espirituales de los pacientes (Araneda et al. 2022). En relación con la dimensión espiritual, llevar a cabo esta colaboración muestra el respeto por la diversidad de creencias, lo que permite a los pacientes explorar y encontrar significado en su propia espiritualidad que luego se convertirá en una fuente de consuelo y fortaleza en tiempos de enfermedad o estrés. Al satisfacer estas necesidades espirituales de manera compasiva y respetuosa, los enfermeros contribuyen al bienestar integral de los pacientes, lo que es esencial para la promoción de la salud en un sentido más amplio. 2.3.1.2 Intervenciones de enfermería en adultos mayores basadas en la teoría de Watson Las aplicaciones de la teoría en enfermería son fundamentales para el desempeño efectivo de los profesionales de la enfermería en el entorno de atención médica. Uno de los aspectos más destacados es el establecimiento de relaciones terapéuticas con los pacientes. Los enfermeros aplican esta teoría al enfocarse en la comunicación efectiva, la empatía y la creación de un 41 ambiente de confianza en el que los adultos mayores se sientan escuchados y comprendidos (Tarqui & Quintana, 2020). Los enfoques teóricos no solo mejoran la comunicación efectiva y la empatía entre los enfermeros y los pacientes, también crea un ambiente de confianza donde se sienten valorados. El resultado de estas relaciones terapéuticas se evidencia en la satisfacción del paciente y su colaboración en el cumplimiento de los planes de atención, lo que en última instancia conduce a resultados de salud más positivos. Los enfermeros se esfuerzan por abordar las necesidades del adulto mayor en su totalidad, reconociendo que la salud abarca dimensiones físicas, emocionales, mentales y espirituales. Esta perspectiva integral permite a los enfermeros brindar una atención que va más allá de los síntomas físicos y considera la espiritualidad como un componente esencial de la salud de los adultos mayores. La noción de caricias cuidadoras también se aplica mediante gestos de afecto, apoyo y comprensión como parte del bienestar emocional de los pacientes (Cepeda et al. 2022). La atención holística no solo se traduce en una atención más compasiva, también tiene el potencial de mejorar la eficiencia y efectividad de la atención médica en general. Al reconocer que la salud se abarca desde cuatros dimensiones, los enfermeros están bien posicionados para abordar enfermedades en su totalidad considerando factores subyacentes que también influyen en su curso. La adopción de esta nueva perspectiva resulta en una mejor adherencia al tratamiento y un manejo más efectivo de condiciones crónicas, lo cual puede reducir los costos relacionados a la atención médica. Finalmente, los enfermeros no solo se centran en aliviar el sufrimiento de los adultos mayores abandonos, sino que también trabajan en la promoción del crecimiento personal y el 42 empoderamiento. Esto implica fomentar la resiliencia y la capacidad de los adultos mayores para tomar medidas proactivas para mejorar su salud y calidad de vida (Silveira et al. 2020). La comunicación efectiva es crucial en la enfermería, especialmente al superar barreras auditivas, cognitivas o lingüísticas. Al adaptar su enfoque a las necesidades de cada paciente, los enfermeros garantizan la comprensión de la información, promoviendo el entendimiento y la confianza. Este enfoque es esencial al atender a adultos mayores en situación de abandono, contribuyendo a un cuidado integral y previniendo el abandono. 2.3.1.3 Estrategias de Intervención de Enfermería en Casos de Abandono Los enfermeros, al actuar como facilitadores del diálogo abierto con los pacientes, crean un espacio para expresar inquietudes, miedos y necesidades; este vínculo de confianza identifica causas subyacentes del abandono y fortalece la adherencia al tratamiento. La colaboración interdisciplinaria, al trabajar en equipos de atención con médicos, terapeutas, trabajadores sociales y otros profesionales, permite brindar cuidados completos y coordinar recursos enfocados en atender las complejas circunstancias de cada paciente, incluyendo la derivación a servicios especializados cuando sea necesario (Acosta et al. 2021). La colaboración interdisciplinaria en la atención de pacientes no solo se limita a la fase de diagnóstico y tratamiento, también es esencial en la planificación a largo plazo del cuidado de los pacientes, especialmente en situaciones de abandono. Además, los equipos interdisciplinarios pueden desarrollar estrategias de seguimiento y apoyo continuo, lo que es vital para mantener a los pacientes comprometidos con su atención a lo largo del tiempo. En concordancia con el tema, la educación en el ámbito de la enfermería es un proceso bidireccional; las enfermeras y enfermeros no se limitan a orientar al paciente sobre cómo mejorar su calidad de vida y bienestar. Proporcionan consejos sobre la gestión de enfermedades crónicas, 43 la importancia de una dieta equilibrada y la promoción de un estilo de vida activo. Esta información se extiende a familiares y educadores e incluye desde la administración de medicamentos hasta la comprensión de signos y síntomas que requieren atención médica inmediata, brindando a los cuidadores las herramientas necesarias para un cuidado efectivo (Estrada, 2019). En el ámbito de la educación en enfermería, se destaca la importancia de la adaptabilidad y la individualización de la información, aquí los profesionales reconocen que cada paciente y su entorno son únicos, y esto se refleja en el proceso educativo. A través de la comunicación empática y la comprensión de las necesidades específicas de cada individuo y su familia, se pueden personalizar las estrategias de educación y orientación, esto implica abordar no solo las necesidades médicas, también las emocionales y culturales. 2.3.1.4 Cuidados de enfermería en adultos mayores Los cuidados de enfermería para el adulto mayor en situación de abandono son esenciales para garantizar su bienestar y calidad de vida, los cuales se centran en cuatro áreas principales: alimentación, higiene, medicación y valoración permanente. En términos de alimentación, resulta imperativo diseñar planes nutricionales individualizados que atiendan a las necesidades específicas de este segmento poblacional, considerando factores como la presencia de enfermedades crónicas y la posible desnutrición asociada a su condición de abandono (Pérez & Velásquez, 2021). Además, la higiene constituye un pilar fundamental en el cuidado del adulto mayor desatendido, procurando la prevención de infecciones y preservando la integridad cutánea. La ejecución de prácticas de aseo meticulosas, con énfasis en áreas de riesgo como pliegues cutáneos, se erige como una responsabilidad primordial del personal de enfermería (Saiz, 2022). El estudio aborda la relevancia de los cuidados de enfermería en el adulto mayor en situación de abandono, centrándose en áreas cruciales como alimentación, higiene, medicación y 44 valoración continua. Se destaca la necesidad de planes nutricionales personalizados, considerando enfermedades crónicas y desnutrición. Asimismo, se subraya la importancia de prácticas de higiene meticulosas para prevenir infecciones y preservar la integridad cutánea, con énfasis en áreas de riesgo. La administración de medicación se erige como un aspecto crucial en el abordaje terapéutico, demandando una exhaustiva gestión y supervisión por parte del profesional de enfermería. La revisión periódica de la polifarmacia, la monitorización de posibles interacciones medicamentosas y la adecuada documentación de la adherencia del paciente constituyen elementos cardinales en este proceso (Sánchez et al., 2019). Asimismo, la valoración continua del estado de salud del adulto mayor abandonado se perfila como una herramienta esencial para la identificación temprana de cambios en su condición física y emocional. La aplicación de escalas y evaluaciones geriátricas facilita la detección de posibles deterioros cognitivos, así como la monitorización de la funcionalidad física y la calidad de vida (Bello et al., 2019). La revisión periódica de la polifarmacia, la monitorización de posibles interacciones medicamentosas y la documentación precisa de la adherencia del paciente son elementos cardinales. Además, la valoración continua del estado de salud del adulto mayor abandonado, mediante la aplicación de escalas y evaluaciones geriátricas, emerge como una herramienta esencial para la detección temprana de cambios en su condición física y emocional, así como para la identificación de posibles deterioros cognitivos, la monitorización de la funcionalidad física y la mejora de la calidad de vida. Estas consideraciones, respaldadas por estudios previos. 45 2.3.1.5 Valores en la intervención de Enfermería en adultos mayores en situación de abandono En la atención a adultos mayores abandonados, la empatía se convierte en un valor esencial para los profesionales de enfermería, más que entender y compartir emociones, implica establecer un vínculo de confianza crucial. Este lazo empático no solo es necesario, sino también fundamental para proporcionar una atención centrada en el paciente en situaciones de abandono (Enrique et al. 2020). En la atención a adultos mayores abandonados, la empatía se erige como un pilar crucial. Profesionales de la salud, al mostrar comprensión, no solo alivian la soledad, tristeza y ansiedad de estos individuos, sino que también impactan positivamente en su bienestar físico, mitigando así problemas emocionales. El respeto hacia los pacientes implica preservar su dignidad mediante un cuidado respetuoso, promoviendo la privacidad y evitando la discriminación. Es esencial relacionar este principio con la intervención de enfermería en adultos mayores abandonados, reduciendo su sensación de vulnerabilidad y brindándoles protección en su entorno de atención (Dois et al. 2022). La atención respetuosa va más allá de la asistencia física, abarcando la restauración de la salud mental y emocional de los adultos mayores con traumas pasados. Al aliviar sus miedos y brindar apoyo emocional, se crea un entorno terapéutico que promueve una recuperación integral, destacando la importancia de la empatía y el respeto en el cuidado de los adultos mayores abandonados. La integridad implica que los enfermeros deben mantener altos estándares de conducta ética y profesional en todas sus interacciones con los adultos mayores y sus familias, esto significa ser honesto y transparente en la comunicación, proporcionar información precisa y fiable, y actuar 46 con ética en todas las decisiones y acciones relacionadas con la atención al paciente (Barbosa et al. 2019). En el ámbito sanitario, mantener altos estándares éticos y profesionales es crucial para la seguridad del paciente. Esto, junto con una comunicación honesta y transparente, ayuda a prevenir errores y accidentes, al tiempo que facilita una comprensión precisa de los procedimientos y tratamientos médicos, minimizando así los malentendidos y las posibles consecuencias adversas. La compasión es un valor que agrega un componente humano y emocional a la atención de enfermería, se centra en brindar apoyo emocional a los adultos mayores en un momento en que pueden estar experimentando vulnerabilidad y estrés, esto implica que los enfermeros que practican la compasión se esfuerzan por crear un ambiente de cuidado reconfortante y acogedor para mitigar los sentimientos de soledad y desamparo (Borges et al. 2019). Los enfermeros compasivos proporcionan más que cuidados físicos; su escucha atenta y palabras de consuelo crean un entorno hospitalario acogedor. Esta conexión humana, impulsada por la compasión, es vital para la recuperación de los adultos mayores, ya que alivia tanto sus necesidades físicas como emocionales. 2.3.1.6 Apoyo social de la enfermería al adulto mayor El respaldo familiar no solo mejora la salud y el bienestar de los adultos mayores, sino que también impacta positivamente en la atención personalizada. Esta conexión se vuelve aún más crucial al relacionarla con la enfermería en adultos mayores en situaciones de abandono, donde la presencia y defensa familiar son fundamentales para garantizar una atención médica apropiada en casos de emergencia (Reynoso et al. 2020). Los familiares desempeñan un papel crucial como intermediarios entre los adultos mayores y el personal médico, asegurando que se atiendan sus 47 necesidades individuales. Esta colaboración fomenta la humanización de la atención al brindar apoyo emocional y cercanía, especialmente valioso en contextos prolongados de cuidados. Asimismo, al vincular este enfoque con la enfermería en adultos mayores abandonados, se destaca la importancia de establecer conexiones intergeneracionales para mantener la vitalidad y el sentido de pertenencia. Esta perspectiva específica resalta cómo estas relaciones también influyen positivamente en su bienestar psicológico y emocional, especialmente en situaciones de abandono (Ordóñez & Monroy, 2021). Al permanecer activos y comprometidos en la comunidad, los adultos mayores se convierten en fuentes de inspiración para las generaciones jóvenes, lo que demuestra que la edad no limita la vitalidad y el compromiso, generan respeto y aprecio, construyendo así una sociedad más inclusiva y respetuosa hacia sus ciudadanos. En el cuidado de adultos mayores abandonados, la contribución familiar es invaluable en tareas cotidianas como movilidad, preparación de alimentos y higiene. Este respaldo físico no solo preserva la independencia y calidad de vida, sino que el apoyo emocional actúa como un amortiguador ante el estrés diario. Relacionarlo con la enfermería en este contexto destaca la importancia de la atención integral a los ancianos desatendidos (Partida et al. 2019). La familia despliega un crucial respaldo en el cuidado de los ancianos, manifestándose a través de la supervisión de su salud y previniendo complicaciones. La constante vigilancia proporciona a los adultos mayores seguridad, sabiendo que cuentan con un sistema de apoyo cercano en emergencias. Este lazo fortalece el bienestar emocional, contribuyendo a una calidad de vida mejorada. 48 2.3.2 Adulto mayor La Organización Mundial de la Salud (OMS), menciona que: la vejez se conceptualiza como una construcción social y biográfica que abarca las últimas etapas del ciclo vital de un individuo en este período engloba las décadas finales de la vida, culminando con la muerte y su avance está influenciado por factores como las identidades de género, las experiencias vividas, eventos significativos y las transiciones enfrentadas a lo largo de la trayectoria de vida (Cercado & Diaz, 2022) El adulto mayor es una persona que ha alcanzado una etapa avanzada en su vida, generalmente considerada a partir de los 60 o 65 años, caracterizada por cambios físicos, psicológicos y sociales propios del envejecimiento. (León et al., 2021). Cabe recalcar que según varios autores la tercera edad es una época de cambios biológicos y se vuelven vulnerables a diversas enfermedades que los aquejan por lo que es necesario mantenerlos observados, pero cabe mencionar que también existen ancianos saludables y que su organismo continuara con cambios ya sean positivos o negativos. 2.3.2.1 Adulto mayor en situación de abandono Abandono en el adulto mayor se lo define como un descuido, aislamiento y desatención en todas las necesidades básicas que un anciano por parte del cuidador o de las familias necesita cada vez que la tecnología avanza, el nuevo proyecto de esperanza de vida aumenta junto con el abandono cada vez son más ancianos quedándose solos (Martin,2019). El adulto mayor en situación de abandono representa un fenómeno de considerable relevancia sociológica y ética, esta problemática surge principalmente porque la mayoría de familias, al ver que la persona no tiene las mismas capacidades tanto físicas como mentales, empiezan a verle como una carga familiar. En opinión de Pacheco (2021) una persona al no ser 49 estimada como un ente productivo, es visto como una carga familiar que muchas veces ocasiona situaciones de abandono. Una de las causas subyacentes del abandono de adultos mayores es el aumento de la esperanza de vida y el envejecimiento de la población. A medida que las personas viven más tiempo, los desafíos asociados con el cuidado de los ancianos se vuelven más evidentes, muchas familias enfrentan dificultades para proporcionar el cuidado necesario debido a la falta de recursos, tiempo o conocimiento sobre cómo manejar las necesidades específicas de los adultos mayores. Esto puede resultar en la delegación del cuidado en instituciones especializadas o, en el peor de los casos, en la completa negligencia de sus necesidades básicas (Cigarroa et al., 2022). El impacto del abandono en los adultos mayores es profundo y multifacético. Físicamente, la falta de atención puede llevar a problemas de salud graves, como malnutrición, enfermedades no tratadas y un deterioro general de la salud. Emocionalmente, el abandono puede causar un sentimiento de soledad, depresión y ansiedad, exacerbando aún más el malestar del anciano. La ausencia de apoyo social y emocional puede debilitar su sentido de identidad y autoestima, y la falta de cuidado adecuado puede llevar a un rápido deterioro en la calidad de vida (Castiblanco et al., 2021). Las políticas públicas deben centrarse en crear redes de apoyo y recursos accesibles para las familias, fomentar la formación de cuidadores y desarrollar servicios comunitarios que brinden asistencia adecuada. Estas medidas son esenciales para garantizar una atención digna y mejorar la calidad de vida de los adultos mayores. 50 2.3.2.2 Factores de riesgo que influyen en el abandono Puede entenderse como un factor de riesgo, a aquellas situaciones que pueden comprometer la seguridad de una persona (ISSFA, 2019), es decir cualquier circunstancia que puede exponer a una persona a padecer algún daño que comprometa su salud o interrumpa su vida. Factor de riesgo individual Este factor se hace presente debido a que cada ser humano envejece de diferente aspecto por organismo, alimentación y forma de vida; el adulto mayor ha cumplido con su vida laboral útil y ya no es productivo económicamente para el núcleo familiar convirtiéndose en una carga de gastos para la familia y la sociedad que tiene su propia concepción de la vejez, como la pérdida de la funcionalidad motora, marcha lenta, deterioro en las habilidades manuales y la dependencia automática, o sea depender económicamente de la familia lo que lleva a producir el abandono directo. (Catín, Huerta & Jarquín, 2022) Los factores personales que influyen en el abandono del adulto mayor incluyen problemas de salud física o mental, como enfermedades crónicas, discapacidades o demencias, que requieren cuidados intensivos y pueden ser abrumadores para los cuidadores. Además, la dependencia física para realizar actividades diarias como la alimentación, movilidad e higiene puede llevar a que el adulto mayor sea percibido como una carga. La pérdida de autonomía, tanto cognitiva como funcional, dificulta su autocuidado, aumentando el riesgo de abandono. Asimismo, la baja autoestima y la depresión en los adultos mayores, que a menudo se sienten inútiles, puede llevarlos a aislarse, agravando su vulnerabilidad al descuido. Factores de riesgos familiares Los factores familiares que influyen en el abandono del adulto mayor incluyen los conflictos familiares, como disputas entre hijos sobre quién debe asumir el cuidado, lo que puede 51 derivar en descuido. La ausencia de redes familiares, con hijos que viven lejos o mantienen poco contacto, también aumenta el riesgo de abandono. Además, en algunas familias, las expectativas culturales asignan la responsabilidad del cuidado a un solo miembro, generalmente mujeres, lo que provoca una sobrecarga que puede llevar a la negligencia del adulto mayor. Factores de riesgo social Los factores sociales que contribuyen al abandono del adulto mayor incluyen el aislamiento social, ya que aquellos que no mantienen contacto frecuente con familiares, amigos o la comunidad tienen mayor riesgo de ser descuidados. La falta de servicios comunitarios accesibles, como centros de día o programas de apoyo, también agrava esta situación, dejando a los ancianos solos y sin atención. Además, el estigma asociado al envejecimiento, en sociedades donde las personas mayores son desvalorizadas o vistas como una carga, aumenta la probabilidad de abandono. Esto puede propiciar un declive en la salud mental y emocional del adulto mayor, exacerbando la vulnerabilidad psicosocial. (Flores & Yagual, 2023). El abandono social en el campo es aún más complejo, ya que muchos adultos mayores residen en áreas rurales aisladas, donde las grandes distancias dificultan la comunicación y limitan el acceso a los servicios. Este aislamiento geográfico no solo impide que los ancianos se comuniquen con facilidad, sino que también desanima a familiares y amigos a visitarlos regularmente, lo que agrava su soledad. A medida que la falta de interacción social se prolonga, la soledad comienza a afectar profundamente su bienestar emocional y mental, debilitando su ánimo, sus ganas de relacionarse y su motivación para mantenerse activos. Con el tiempo, la ausencia de contacto humano puede llevar a una desconexión emocional, privándolos del deseo de buscar el simple intercambio de saludos que antes les brindaba alegría y sentido de pertenencia. 52 2.3.2.3 Indicadores de abandono Los indicadores de abandono a adultos mayores son métricas que permiten identificar y evaluar situaciones en las que estos individuos no reciben el cuidado y apoyo adecuados. Estos indicadores pueden incluir la falta de atención médica regular, el deterioro en las condiciones de vida, y la ausencia de redes sociales o familiares que brinden soporte emocional y físico. La evaluación de estos factores ayuda a determinar el nivel de vulnerabilidad de un adulto mayor y la necesidad de intervención social y médica (Lira & Brunett, 2021). En el contexto de la investigación, estos indicadores permiten detectar la falta de atención médica, deterioro en las condiciones de vida y ausencia de apoyo social, facilitando así la planificación y ejecución de estrategias de cuidado basadas en el modelo de Watson. Esto asegura una intervención integral y efectiva para mejorar la calidad de vida y el bienestar de los adultos mayores en el Centro de Salud San Juan de Llullundongo durante el periodo estipulado. El abandono puede manifestarse en diversas formas, como la desnutrición, la falta de higiene personal, el aislamiento social, y el abandono en el hogar sin supervisión adecuada. Estos síntomas a menudo reflejan una falta de acceso a servicios de salud, recursos económicos insuficientes, o una carencia de apoyo familiar. La identificación temprana de estos indicadores es crucial para implementar medidas correctivas que aseguren la calidad de vida y el bienestar del adulto mayor (Cuadros, 2022). Para abordar el abandono, es fundamental desarrollar e implementar programas de apoyo y servicios especializados que incluyan visitas domiciliarias, apoyo psicológico, y asistencia en el acceso a servicios médicos. Además, las políticas públicas deben enfocarse en fortalecer las redes de apoyo social y fomentar la participación activa de la comunidad en el cuidado de los adultos mayores. 53 2.3.2.4 Tipos de abandono El abandono de adultos mayores puede manifestarse en varios tipos, cada uno con características y consecuencias específicas. Abandono físico Se refiere a la negligencia en la provisión de las necesidades básicas como alimentación, vestimenta, higiene, y atención médica. Los adultos mayores que sufren este tipo de abandono a menudo viven en condiciones insalubres, carecen de alimentos adecuados, y no reciben los cuidados médicos necesarios para tratar enfermedades crónicas o agudas (Alvarado et al., 2020). Este tipo de abandono se evidencia en familiares que se limitan a cubrir el costo mensual de una residencia privada, pero evitan la responsabilidad de visitar o cuidar personalmente al adulto mayor. En situaciones de familias con recursos económicos escasos, los ancianos suelen ser abandonados por completo, lo que contribuye al incremento de personas mayores en situación de calle (Martin, 2019). Esta forma de abandono es particularmente grave porque no solo compromete la salud física del adulto mayor, sino que también puede llevar a una rápida degradación de su estado general de bienestar y, en casos extremos, puede ser fatal. Abandono emocional o psicológico A diferencia del abandono físico, este no requiere un distanciamiento entre la familia y el adulto mayor, sino que se presenta a nivel psicológico, destacando la sensación de rechazo, al considerarlos una molestia. Los adultos mayores pueden experimentar sentimientos de soledad, desesperanza, y depresión como resultado de la falta de interacción social y afecto. La ausencia de redes de apoyo emocional puede llevar a una disminución significativa en su calidad de vida, 54 exacerbando condiciones como la demencia o el Alzheimer, y en algunos casos, puede incluso impulsar pensamientos suicidas (Alvarado, 2021). El abandono emocional también puede incluir el aislamiento intencional por parte de familiares o cuidadores, quienes pueden restringir el contacto del adulto mayor con amigos u otros miembros de la comunidad. Abandono social Se refiere a aquellos adultos mayores que no poseen familia o personas que vean por ellas y que no reciben ninguna atención de parte de los organismos responsables a cargo. Los adultos mayores que actualmente se encuentran en este tipo de abandono no reciben ningún tipo de recurso para su sustento por lo que pueden ser observados a menudo en situaciones de mendicidad, o trabajos informales, como recicladores o cargadores en mercados. De esta manera, no tienen acceso a de salud o seguridad afectando a su calidad de vida (Flores et al., 2020) Este tipo de abandono contribuye en el aumento de la soledad se incluyen la pérdida del cónyuge, la infrecuente visita de hijos y otros familiares, situaciones que están relacionadas con el abandono por parte de la familia, las formas de aislamiento que enfrenta el adulto mayor que se dividen en: la soledad derivada de asuntos familiares (como el trabajo, el abandono y la distancia geográfica), la soledad conyugal (originada por relaciones de pareja conflictivas, fallecimiento o abandono) y la soledad social (debida al escaso contacto con amigos y vecinos) (Pinargote & Chávez, 2021). 2.3.2.5 Consecuencias del abandono Las consecuencias del abandono en los adultos mayores son profundas y abarcan múltiples aspectos de su vida, afectando tanto su salud física como emocional. En el ámbito físico, el abandono puede llevar a un deterioro acelerado de su salud. La falta de atención médica regular 55 significa que enfermedades crónicas, como la diabetes o la hipertensión, no se manejan adecuadamente, lo que puede provocar complicaciones graves e incluso la muerte. Además, la malnutrición y la deshidratación son comunes entre los adultos mayores abandonados, lo que debilita su sistema inmunológico y los hace más susceptibles a infecciones y enfermedades (Núñez et al., 2020). La falta de higiene personal y de un entorno limpio también puede llevar a problemas de salud como infecciones de la piel, úlceras por presión, y enfermedades respiratorias. La movilidad también se ve gravemente afectada, ya que la falta de ejercicio y el abandono de la rehabilitación física pueden resultar en una pérdida significativa de la función motora. Emocionalmente, el abandono puede tener consecuencias devastadoras. Los adultos mayores que experimentan abandono suelen sufrir de depresión, ansiedad, y una sensación abrumadora de soledad. La falta de interacción social y el aislamiento pueden llevar a un deterioro cognitivo acelerado, agravando condiciones como el Alzheimer o la demencia (Cotrado & Huapaya, 2020). La pérdida de conexión con sus seres queridos y el sentimiento de ser una carga para los demás puede llevar a una profunda desesperanza, e incluso a pensamientos suicidas en casos extremos. Este sufrimiento emocional no solo afecta la calidad de vida del adulto mayor, sino que también puede tener un impacto directo en su salud física, creando un ciclo vicioso donde el deterioro emocional y físico se refuerzan mutuamente. Socialmente, el abandono de los adultos mayores puede tener un efecto perjudicial en la comunidad en general. Cuando los adultos mayores son abandonados, se pierde un valioso recurso de conocimiento y experiencia que podría beneficiar a las generaciones más jóvenes. Además, el abandono de los adultos mayores refleja y perpetúa una cultura de negligencia y desinterés hacia los miembros más vulnerables de la sociedad (Bustos et al., 2024). Esto puede llevar a una erosión de los valores comunitarios y a una mayor fragmentación social, donde las personas se vuelven 56 más desconectadas y menos dispuestas a apoyar a aquellos que lo necesitan. En un nivel más amplio, el abandono de los adultos mayores pone una presión adicional sobre los sistemas de salud y servicios sociales, que deben intervenir en situaciones de crisis, a menudo con recursos limitados. Esto subraya la necesidad urgente de abordar el abandono de los adultos mayores no solo como un problema individual, sino como un desafío social que requiere una respuesta colectiva y estructural. 2.3.3 Teoría de cuidado humanizado de Jean Watson La teoría del cuidado humano de Jean Watson se relaciona profundamente con las intervenciones de enfermería en adultos mayores en situación de abandono, al enfatizar un enfoque holístico y compasivo en la atención. Según Watson, el cuidado de enfermería debe centrarse en la promoción de la dignidad, la empatía y el bienestar integral del paciente, en aplicación de esta teoría, las intervenciones de enfermería para adultos mayores abandonados incluyen no solo la atención a sus necesidades físicas, sino también un esfuerzo consciente por establecer una conexión emocional genuina, brindar apoyo psicológico, y crear un ambiente seguro y acogedor. Este enfoque holístico busca restaurar la autoestima y el sentido de valor personal de los adultos mayores, fomentando su bienestar emocional y social, y abordando los efectos negativos del abandono mediante un cuidado humanizado y centrado en la persona (Berríos & Muñoz, 2020). 2.3.3.1 Proceso Caritas de Cuidado Dentro del enfoque de Watson en el cuidado de enfermería, se pone un fuerte énfasis en la atención que se enfoca en el individuo, considerando tanto sus necesidades físicas como las esferas emocionales y espirituales. De ahí, el proceso caritas concebido como un elemento esencial de su visión sobre la atención de salud, consiste en diez procedimientos que buscan establecer un vínculo 57 más profundo entre el personal médico y el paciente, incentivando así una relación de cuidado más cercana (Valencia & Melita, 2021). Empezando por la formación de un sistema humanístico-altruista de valores, este proceso implica la incorporación de valores hum