1 UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLÍVAR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y EL SER HUMANO CARRERA DE ENFERMERÍA PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA TEMA: “NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS FAMILIARES DE PACIENTES CON TUBERCULOSIS, DEL CENTRO DE SALUD CISNE II. AGOSTO - DICIEMBRE 2025. AUTORES: CHISAG POAQUIZA LIZETH JAQUELINE TORRES PAREDES ALISON GINGER TUTOR: MGS. CLARA PATRICIA GUERRA NARANJO FECHA DE PRESENTACIÓN: 17-DICIEMBRE-2025 2 TEMA Nivel de conocimiento de los familiares de pacientes con Tuberculosis, del Centro de Salud Cisne II, agosto - diciembre 2025. 10 CERTIFICADO DE SEGUIMIENTO AL PROCESO INVESTIGATIVO, EMITIDO POR EL TUTOR/A 3 ÍNDICE TEMA.................................................................................................................................2 ÍNDICE DE TABLAS .......................................................................................................5 INDICE DE ANEXOS ......................................................................................................6 DEDICATORIA ................................................................................................................7 AGRADECIMIENTO .......................................................................................................9 CERTIFICADO DE SEGUIMIENTO AL PROCESO INVESTIGATIVO, EMITIDO POR EL TUTOR/A ...................................................................................... 10 RESUMEN EJECUTIVO ............................................................................................... 11 ABSTRACT ..................................................................................................................... 13 INTRODUCCIÓN ........................................................................................................... 15 1. EL PROBLEMA ...................................................................................................... 16 1.1 Planteamiento del problema ........................................................................... 16 1.2 Formulación del problema .............................................................................. 17 1.3 Justificación de la investigación ...................................................................... 17 1.4 OBJETIVOS .................................................................................................... 18 1.4.1 Objetivo General ............................................................................................. 18 1.4.2 Objetivos Específicos ...................................................................................... 18 2 MARCO TEORICO ................................................................................................ 19 2.1 Antecedentes de las Investigaciones .................................................................... 19 2.2 Bases teóricas ................................................................................................... 24 2.1 Definición de términos (glosario) ........................................................................ 43 3 MARCO METODOLOGICO ................................................................................ 45 3.1 Nivel de investigación ...................................................................................... 45 3.2 Diseño ............................................................................................................... 46 4 3.3 Población y Muestra ........................................................................................ 47 3.4 Variables .......................................................................................................... 48 3.4.1 Variable Independiente ........................................................................... 48 3.4.2 Variable Dependiente .............................................................................. 48 3.5 Operacionalización de las variables ................................................................ 48 3.6 Técnicas e instrumentos de recolección de datos ........................................... 53 3.7 Técnicas de procesamiento y análisis de datos ............................................... 53 4 RESULTADOS O LOGROS ALCANZADOS SEGÚN LOS OBJETIVOS PLANTEADOS................................................................................................................ 54 4.1 Resultados ........................................................................................................ 54 4.2 Análisis descriptivo de resultados ................................................................... 54 5 MARCO ADMINISTRATIVO ............................................................................... 68 5.1 Cronograma de actividades ............................................................................. 68 5.2 Presupuesto ...................................................................................................... 69 6 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ..................................................... 71 6.1 Conclusiones ..................................................................................................... 71 6.2 Recomendaciones ............................................................................................. 73 7 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ................................................................... 74 8 ANEXOS .................................................................................................................. 82 5 ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1 Estadística sociodemográfica de familiares de pacientes con tuberculosis en el Centro de Salud Cisne II ................................................................................. 53 Tabla 2 ¿Conoce qué es la tuberculosis? ................................................................ 55 Tabla 3 ¿Con qué frecuencia recibe información acerca de la tuberculosis por parte del personal del Centro de Salud Cisne II? .............................................................. 56 Tabla 4 ¿Considera usted qué la tuberculosis es una enfermedad contagiosa? ....... 57 Tabla 5 ¿Tiene familiares con antecedentes de tuberculosis? ................................ 58 Tabla 6 ¿Conoce qué tipo de tuberculosis tiene su familiar? .................................. 60 Tabla 7 ¿Conoce los signos y síntomas de la tuberculosis? .................................... 61 Tabla 8 ¿Conoce los medios de transmisión de la tuberculosis? ............................ 62 Tabla 9 ¿Conoce qué tipo de tratamiento recibe su familiar? ................................. 63 Tabla 10 ¿Conoce la duración del tratamiento de tuberculosis? ............................. 64 Tabla 11 ¿Considera usted qué el uso de la mascarilla es una medida para prevenir el contagio de la tuberculosis? ................................................................................ 65 Tabla 12 ¿Con qué frecuencia aplica medidas preventivas para evitar el contagio tuberculosis dentro de su hogar? ............................................................................. 66 Tabla 13 ¿Con qué frecuencia se lava las manos después de tener contacto con su familiar? .................................................................................................................. 67 Tabla 14 ¿Cree usted qué mantener una ventilación adecuada dentro del hogar ayuda para disminuir la propagación de la tuberculosis? ........................................ 68 Tabla 15 ¿Está de acuerdo qué el compartir utensilios con una persona enferma de tuberculosis es seguro? ........................................................................................... 69 Tabla 16 ¿Sabía qué cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar ayuda a evitar el contagio de tuberculosis? .................................................................................... 70 6 INDICE DE ANEXOS Anexo.1 Planificación casa abierta Centro de salud Cisne II ...................................90 Anexo 2 Resolución de aprobación del tema por consejo directivo… ..................... 99 Anexo 3 Designación del tutor… .......................................................................... 105 Anexo 4 Autorización para aplicar el trabajo de investigación… .......................... 106 Anexo 5 Validación de los instrumentos… ........................................................... 108 Anexo 6 Evidencia del consentimiento informado… ............................................ 116 Anexo 7 Evidencia del instrumento aplicado… .................................................... 117 Anexo 8 Registro fotográfico… ............................................................................ 121 Anexo 9 Certificado antiplagio… ........................................................................ 129 7 DEDICATORIA Se lo dedico de manera muy especial a mis padres, por ser mi guía constate, por su amor infinito y nunca haberme dejado sola en ningún momento, no existe palabras para agradecerles infinitamente por todo el apoyo y por enseñarme que los sueños se alcanzan con perseverancia y sobre todo siendo siempre humildes, de la misma manera a mis hermanos por su grata compañía y por inspirarme cada día a ser mejor, sus palabras de ánimo y recordármelos siempre que no estoy sola por este logro es también de ustedes, como no a mi amiga Ali cuyo apoyo en todo momento y cariño hicieron que aquellos días difíciles sean más ligeros de verdad gracias por escucharme, motivarme y celebrar conmigo cada pequeño avance que para nosotros significaba mucho. Por ultimo pero no menos importante a mi enamorado Alex tengo mucho que agradecerle su paciencia, compresión, amor y por nunca haber dejado de creer en mi e incluso en los momentos en que yo dudaba de mi misma, su grata compañía ha sido e igual un pilar fundamental en todo este proceso que con la bendición de dios estamos a puertas de culminar con mucha satisfacción de que el esfuerzo de mis padres fue aprovechado de la mejor manera y hacerlos sentir orgullos a todos los que me acompañaron en este proceso. Lizeth Jaqueline Chisag Poaquiza 8 DEDICATORIA Hoy culmino un camino que marcó mi vida: mi carrera de Enfermería, una vocación que elegí con el corazón y que, a pesar de los sentimientos encontrados, los sacrificios y los días de dudas, se convirtió en mi mayor orgullo. Terminarla significa sanarme a mí misma, demostrarme que soy capaz y confirmar que servir, cuidar y brindar esperanza es el propósito que Dios sembró en mi corazón, mi trabajo de sustentación lo dedico con todo mi amor a mi Dios, por ser mi guía eterno, mi luz en cada paso y la fuerza que me sostuvo incluso en los momentos en que sentí que no podía más, gracias por abrirme caminos y mantenerme firme y por recordarme que con fe y amor todo es posible, a mis padres, quienes con amor infinito, sacrificio y paciencia fueron mi pilar fundamental durante todo este largo proceso, gracias por creer en mis sueños, por impulsarme cuando quise rendirme y por enseñarme que la perseverancia y la humildad son virtudes que transforman vidas, y cada logro que alcancé es de ustedes. A mis hermanos y familia, que estuvieron presente en cada alegría y cada prueba, gracias por cada abrazo, cada palabra de aliento y por ser un refugio donde siempre encontré fuerza y alivio, a mis angelitos en el cielo que, aunque no están físicamente, sé que desde lo alto cuidaron cada uno de mis pasos, y se convirtieron en luz, paz y en guía silenciosa. A mis solecitos que desde que los conocí supieron brindarme una amistad sincera, que con cada momento compartido hicieron que mi etapa universitaria fuera inolvidable, gracias por las risas, los desvelos, el apoyo en los días duros y la compañía que convirtió este camino en uno lleno de aprendizaje y felicidad. Hoy cierro una etapa con el corazón agradecido, consciente de que este logro no solo es mío, sino de cada persona que caminó conmigo. Alison Ginger Torres Paredes 9 AGRADECIMIENTO Expresamos nuestro agradecimiento a Dios, por guiarnos en cada paso, por darnos la fortaleza en los momentos de dificultad y la sabiduría necesaria para llegar hasta aquí sin su luz y su propósito, este logro no habría sido posible. A nuestros padres quienes, con amor incondicional, sacrificio y apoyo constante nos alentaron desde el inicio de la carrera, gracias por creer en nosotros, por sus palabras de aliento y por ser nuestro mayor ejemplo de perseverancia y dedicación. A nuestra familia por acompañarnos con paciencia, comprensión y cariño durante este proceso, su confianza nos motivó cada día a esforzarnos más y no rendirnos ante los obstáculos. A nuestros amigos, quienes estuvieron presentes desde el inicio, compartiendo alegrías, desvelos, aprendizajes y desafíos. Gracias por su apoyo sincero, por escucharnos, alentarnos y por caminar junto a nosotros en esta etapa tan importante de nuestras vidas. A todos nuestros docentes por impartirnos todos sus conocimientos y crear unos buenos profesionales del área de salud, que con su paciencia y sabiduría nos han sabido inculcar valores muy importantes en nuestra carrera como lo es la empatía, el amor y el brindar una atención digna. A todos ustedes, nuestro más profundo agradecimiento. Este logro también es suyo. 11 RESUMEN EJECUTIVO El presente estudio tuvo como objetivo general determinar el nivel de conocimiento que poseen los familiares de pacientes con tuberculosis del Centro de Salud Cisne II durante el periodo agosto – diciembre 2025. La investigación se desarrolló bajo un enfoque cuantitativo, de tipo correlacional, descriptivo, transversal, de campo y no experimental. Se aplicó un cuestionario estructurado a una población de 88 familiares que viven en la ciudad Guayaquil, los mismos que mantienen contacto directo y viven dentro del mismo hogar con los pacientes que tienen tuberculosis y que asisten al centro de salud Cisne II. Los resultados evidenciaron que, en lo que respecta en el reconocimiento de signos y síntomas de la tuberculosis, medios de transmisión y lo que tiene que ver con mantener una ventilación adecuada para evitar la propagación, el conocimiento de los mismos es Alto, considerando que la información que es impartida por parte del personal del Centro de Salud Cisne II ha sido clara y de fácil comprensión para los usuarios, dentro de las medidas higiénicas como lo es el lavado de manos es una práctica diaria y más aún cuando se tiene contacto con un paciente infectado con tuberculosis debido teniendo en cuenta que nuestras manos son la primeras transportadoras de microrganismos, siendo el nivel de conocimiento Medio, como sabemos la mascarilla es una de las mejores barreras de protección de diversas patologías y dentro de ella mencionamos a la tuberculosis, esta es una de las medidas preventivas fundamentales que la población debe aplicar, pero no lo aplica en su vida diaria debido a que se dejan influenciar de los mitos que existen con respecto a la misma una vez aplicada la escala podemos deducir que el nivel conocimiento es Bajo. Las conclusiones destacan que el nivel de conocimiento de la población encuestada es medio puesto que en ciertos aspectos importantes aún existe una deficiencia de conocimiento y esto puede estar ligada a los mitos o creencias que existen aún en la comunidad, por lo que se organizó una casa abierta con el objetivo de fortalecer el conocimiento de la población sobre generalidades, como 12 son signos y síntomas, tipos, tratamiento, medios de transmisión y prevención y sobre una buena alimentación, al igual que se puedo resolver muchas dudas de los participantes. Este estudio aporta una evidencia útil para mejorar las estrategias educativas, con los que se podrá reforzar el aprendizaje y poder prevenir la tuberculosis en la comunidad. Palabras clave: tuberculosis, enfermedad, estigmas sociales, medios de transmisión, signos y síntomas, tratamiento, población, centro de salud, aprendizaje, medidas preventivas, 13 ABSTRACT The general objective of this study was to determine the level of knowledge among family members of tuberculosis patients at the Cisne II Health Center during the period of August–December 2025. The research was conducted using a quantitative, correlational, descriptive, cross-sectional, field, and non- experimental approach. A structured questionnaire was administered to a population of 88 family members living in the city of Guayaquil, who maintain direct contact with and live in the same household as tuberculosis patients attending the Cisne II Health Center. The results showed that, regarding the recognition of signs and symptoms of tuberculosis, means of transmission, and the importance of maintaining adequate ventilation to prevent its spread, knowledge is high, considering that the information provided by the staff of the Cisne II Health Center has been clear and easily understood by users. Among hygiene measures, such as handwashing, which is a daily practice, especially after contact with a tuberculosis patient, given that our hands are the primary carriers of microorganisms, the level of knowledge is medium. As we know, masks are one of the best protective barriers against various diseases, including tuberculosis. This is one of the fundamental preventive measures that the population should implement, but they do not do so in their daily lives because they are influenced by existing myths about it. Once the scale was applied, we can deduce that the level of knowledge is low. The findings highlight that the surveyed population's level of knowledge is average, as there is still a lack of understanding in certain important areas. This may be linked to myths or beliefs that persist in the community. Therefore, an open house was organized to strengthen the population's knowledge of general aspects of tuberculosis, such as signs and symptoms, types, treatment, transmission routes, and prevention, as well as the importance of good nutrition. Many of the participants' questions were also answered. 14 This study provides useful evidence for improving educational strategies, which will reinforce learning and help prevent tuberculosis in the community. Keywords: tuberculosis, disease, social stigma, transmission routes, signs and symptoms, treatment, population, health center, learning, preventive measures 15 INTRODUCCIÓN Según, Organización Panamericana de la Salud (OPS, 2024) la tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por Mycobacterium tuberculosis, misma que es una bacteria que afecta a los pulmones, aunque también puede afectar a otros órganos, se transmite de persona a persona a través del aire, los principales signos de la tuberculosis son: tos, dolores torácicos, debilidad, pérdida de peso, fiebre y sudores nocturnos, en personas sanas, esta enfermedad suele ser asintomática puesto que el sistema inmunitario actúa de manera inmediata para bloquear la bacteria. Uno de los principales retos en la lucha contra la tuberculosis en Ecuador es la persistencia de mitos, estigmas y desinformación en la población. Muchas personas desconocen cómo se transmite la enfermedad, cuáles son sus síntomas principales, cómo se diagnostica y qué implica su tratamiento. Esta falta de conocimiento puede llevar a un diagnóstico tardío, abandono del tratamiento y a la propagación continua del bacilo de Koch. Además, el estigma asociado con la tuberculosis, muchas veces vinculado erróneamente con la pobreza o con enfermedades como el VIH, puede generar aislamiento social y discriminación hacia los pacientes, lo que afecta directamente su salud mental y física, siendo así que Ministerio de Salud Pública (MSP, 2025) reafirma su compromiso con la lucha para eliminar la tuberculosis (TB), ya que, en 2024, se diagnosticaron 9.300 casos a nivel nacional. Por estas razones, resulta fundamental poder determinar el nivel de conocimiento sobre la tuberculosis en un grupo específico de la población ecuatoriana como lo son los familiares de los pacientes con tuberculosis del centro de salud Cisne II, en Guayaquil con un enfoque cuantitativo que nos permita determinar el nivel de conocimiento ante esta patología así como poder identificar brechas en la educación sanitaria, analizar factores sociodemográficos asociados al conocimiento (como edad, nivel educativo, ocupación), y generar evidencia que oriente las políticas públicas y las campañas de sensibilización hacia los grupos más necesitados. 16 1. EL PROBLEMA 1.1 Planteamiento del problema La tuberculosis (TB) es una enfermedad infectocontagiosa causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis, que afecta principalmente los pulmones, aunque también puede comprometer otros órganos del cuerpo. A pesar de que existen tratamientos eficaces y gratuitos, y de los esfuerzos realizados por los sistemas de salud a nivel mundial, esta enfermedad sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en países en vías de desarrollo (Velazque & Moyano, 2024) En nuestro país, la tuberculosis continúa siendo un problema de salud pública significativo ya que según datos del (MSP, 2025), Ecuador ha registrado un aumento progresivo en los casos notificados de TB en los últimos años, especialmente en zonas urbanas marginales, comunidades indígenas, población privada de libertad y personas con enfermedades inmunocomprometidas; siendo así que esta situación refleja no solo una persistencia del problema epidemiológico, sino también deficiencias estructurales relacionadas con la educación sanitaria, el acceso a los servicios de salud y la atención primaria en las comunidades más vulnerables. En el manejo de la tuberculosis, la participación del entorno familiar del paciente desempeña un papel crucial. Los familiares no solo acompañan emocional y físicamente al paciente a lo largo de su tratamiento, sino que además son actores clave en la prevención del contagio intrafamiliar, en el monitoreo del cumplimiento del régimen terapéutico y en la reducción de la discriminación asociado a la enfermedad. (Velazque & Moyano, 2024) Entre los aspectos críticos que suelen ser poco comprendidos por los familiares se encuentran: las formas de transmisión de la tuberculosis, sus síntomas iniciales, la importancia del aislamiento temporal en algunos casos, la duración y consecuencias del abandono del tratamiento, las medidas básicas de bioseguridad en el hogar, y el seguimiento clínico que debe mantenerse incluso 17 después de la desaparición de los síntomas, esta falta de conocimiento puede generar miedo, rechazo o incluso abandono del paciente; además de aumentar el riesgo de contagio dentro del núcleo familiar. Adicionalmente, el rechazo social que históricamente ha acompañado a la tuberculosis sigue siendo un factor determinante. Muchas personas asocian la TB con pobreza, promiscuidad o condiciones insalubres, lo cual contribuye a la ocultación del diagnóstico, al aislamiento social de los pacientes y a la falta de búsqueda de atención médica oportuna. Cuando este estigma es compartido o reforzado por los propios familiares, la recuperación del paciente se ve aún más comprometida. (Velazque & Moyano, 2024) Si bien el MSP contempla dentro de sus estrategias la promoción y prevención de enfermedades tanto a pacientes y familiares, a pesar de que en la realidad de la práctica en muchas unidades de salud carecen de recursos, personal capacitado o tiempo suficiente para brindar orientación adecuada a los cuidadores y familiares. Por tanto, resulta fundamental generar evidencia empírica sobre el nivel real de conocimiento que tienen los familiares de pacientes diagnosticados con tuberculosis, con el objetivo de contribuir con la educación sanitaria. 1.2 Formulación del problema ¿Cuál es el nivel de conocimiento de los familiares de pacientes con Tuberculosis, del Centro de Salud Cisne II, agosto – diciembre 2025? 1.3 Justificación de la investigación El presente investigación surge tras la necesidad de identificar cuál es el nivel de conocimiento que poseen los familiares de pacientes con tuberculosis del Centro de Salud Cisne II, puesto que es fundamental que los familiares sepan de este tema para así garantizar un manejo adecuado de la enfermedad y prevenir la propagación, haciendo referencia que en los últimos meses existió un rebrote de tuberculosis, según los datos del MSP del Ecuador indican que, en el mes de marzo del 2025 se reportó un brote en 12 cárceles del país, siendo la Penitenciaría del Litoral en la Ciudad de Guayaquil como el epicentro, donde se registraron 567 casos (Mella, 2025). 18 Siendo este un punto clave para poder plantear estrategias educativas que sean enriquecedoras para los familiares de los pacientes, teniendo la obligación de implementar tareas preventivas dentro de su hogar para disminuir el contagio dentro del mismo círculo familiar y así mejorar la calidad de vida. Tomando en cuenta que el educar tanto familiar, paciente o población en general es un rol importante que debe cumplir el personal de enfermería, debido que, al momento de proporcionar información correcta, clara y concisa, estaremos cumpliendo con la promoción y prevención de la Salud Pública, disminuyendo así el miedo, estigmas y la discriminación hacia los pacientes y a la vez brindando un apoyo emocional que motive al paciente a cumplir con su tratamiento. De acuerdo con, Aponte et al, (2023) en su artículo de revista denominada “Reflexiones de las 4 funciones de enfermería e impactos en América Latina”, mencionan que la enfermería es aquella disciplina que cuenta con conocimientos dirigidos al cuidado del ser humano, y se diferencia de las otras disciplinas dándole un realce particular desde sus cuatro funciones principales que son: investigación, administración, cuidado directo y docencia. 1.4 OBJETIVOS 1.4.1 Objetivo General • Determinar el nivel de conocimiento que poseen los familiares de pacientes con tuberculosis que asisten al Centro de Salud Cisne II durante el periodo agosto – diciembre 2025. 1.4.2 Objetivos Específicos • Describir socio-demográficamente a la población en estudio • Identificar el nivel de conocimiento que tienen los familiares sobre medidas de prevención, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis pulmonar. • Evaluar el nivel de conocimiento que tienen los familiares sobre generalidades, signos y síntomas, factores de riesgo y formas de transmisión de la tuberculosis pulmonar 19 • Ejecutar una casa abierta como una estrategia educativa sobre la tuberculosis pulmonar dirigido a pacientes y familiares 2 MARCO TEORICO 2.1 Antecedentes de las Investigaciones Antecedente Internacional De acuerdo con Norabuena & Moreno, (2019) es un estudio de carácter cuantitativo titulado “Nivel de conocimiento sobre tuberculosis en estudiantes de secundaria de Lima, Perú, 2019”, mismo que tiene como objetivo determinar el nivel de conocimiento sobre tuberculosis en los estudiantes de 4° y 5° años de secundaria de la institución educativa n° 2027 José María Arguedas, manifiesta que los conocimientos inadecuados o escaso en los estudiantes, contribuirá a generar conceptos errados de la misma manera pueden implicar considerables efectos para la salud individual, dentro los resultados obtenidos en el estudio tiene que el 50 % de los estudiantes mantienen un nivel medio de conocimientos sobre la tuberculosis, pese de que los estudiantes han recibido información en algún momento de su educación, sabiendo que los centros educativos son espacios de interacción lo que va a facilitar la transmisión de esta enfermedad, esto demuestra que existe la necesidad de capacitar en los centros educativos, puesto que es una acción fundamental para así lograr prevenir y controlar esta enfermedad. Según, Castro et al, (2020) en su artículo realizado en Perú titulado “Apoyo familiar y adherencia al tratamiento en personas afectadas de tuberculosis” el que tiene como objetivo determinar la relación entre el apoyo familiar y la adherencia al tratamiento en pacientes con tuberculosis, en el cual determina la importancia de tiene el apoyo de los familiares y el acompañamiento lo que dura el tratamiento de la misma manera la adherencia al tratamiento el cual es la combinación de cuatro antibióticos los cuales son administrados durante seis meses. 20 Resaltando que el fenómeno de no adherencia al tratamiento antituberculoso representa un problema emergente de salud pública debido a que es una barrera en la prevención y el control de la TB, en los resultados obtenidos de la investigación fue que la mayoría de los pacientes mencionan que es desfavorable el apoyo familiar en lo que respecta a la colaboración en el cuidado diario y medidas de prevención como la ventilación de la vivienda, lo cual influye de manera negativa hacia los pacientes ya que este puede ser factor de abandono de tratamiento. Según, Siche, (2024) es su proyecto de investigación titulado “Nivel de conocimiento sobre medidas preventivas de tuberculosis y práctica en los familiares de pacientes con tuberculosis en el centro de salud 3 de octubre 2024” cuyo objetivo fue determinar la relación que existe entre el nivel de conocimiento y la práctica de medidas preventivas en familiares de pacientes con tuberculosis, su aporte ayuda a que la población pueda tener un mejor entendimiento con todo lo relacionado a medidas preventivas, teniendo en cuenta que cada año a nivel mundial existe un retroceso preocupante con respecto a adquirir un tratamiento preventivo para la tuberculosis siendo así este un desafío de salud pública, este estudio de caso también contribuye en mucho para realizar o diseñar intervenciones educativas para reducir la carga de la enfermedad y así mejorar la calidad de vida de los pacientes y familiares. La investigación obtuvo como resultados que el 70.19% de los familiares con tuberculosis en el Centro de Salud “3 de octubre” tienen un nivel regular de conocimiento sobre medidas preventivas, el 25% no tienen ningún conocimiento o solo tiene un conocimiento limitado, con lo cual para mejorar estos porcentajes de debe implementar programas de educación y orientación con todo lo que tiene que ver la tuberculosis. Antecedente Nacional Según, Valencia, (2020), en su trabajo de investigación realizado en la 21 Pontificia Universidad Católica del Ecuador titulado “Influencia de la familia en el proceso de recuperación de los pacientes con tuberculosis pulmonar atendidos en centros de salud del cantón esmeraldas” siendo una investigación cuantitativa transversal descriptivo el cual tiene como objetivo es determina la influencia de la familia en el proceso de recuperación de los pacientes son tuberculosis pulmonar (TPT) atendidos en Centros de Salud del Cantón Esmeraldas, tomando mucho realce en este tema debido a que influye de manera positiva o negativa de acuerdo cual sea la posición de la familia con el paciente durante el procedimiento de recuperación del mismo. El apoyo efectivo es el 90%, puesto que influye ante los sucesos que agravan la salud al estar en contacto permanente con el paciente, la familia juega un papel importante ya que esto favorece el cumplimiento del tratamiento mismo que no solo es farmacológico sino también en sus hábitos de vida y la alimentación saludable, a pesar de ello la mayoría de los pacientes no reciben un apoyo familiar y hay que recalcar que es transcendental su participación en el tratamiento. De acuerdo con, Conforme, (2022) en su trabajo de investigación realizado en la Universidad Estatal del Sur de Manabí titulado “Nivel de conocimiento y cuidados de los familiares en pacientes con tuberculosis pulmonar”, tiene como objetivo llegar a determinar el nivel de conocimiento y los cuidados de los familiares de pacientes con tuberculosis, ya que existe prevalencia e incidencia de esta enfermedad debido al desconocimiento de las medidas preventivas, afirmando que esta patología no solo afecta al individuo sino también a los familiares y a la comunidad puesto que existe un déficit en el nivel de conocimiento además que los cuidados que brindad no son los adecuados para poder mejorar la calidad de vida de los mismo y evitar la trasmisión. La investigación tubo como resultados que el nivel de conocimiento sobre tuberculosis pulmonar en los pacientes diagnósticos presenta un nivel regular con un 59% y con respecto a la prevención en los hogares de pacientes diagnosticados 22 demuestran que existen una adecuada medida de prevención con un 63%, con esto se puede evidenciar la existencia significativa del déficit en el nivel de conocimiento. Citando a Luna, (2022), en su proyecto de investigación para titulación realizado en la Universidad Estatal del Sur de Manabí , denominado “Factores de riesgo y nivel de conocimiento sobre tuberculosis pulmonar”, el cual se centra en los factores de riesgo y conocimientos sobre la tuberculosis pulmonar, menciona que es una enfermedad infecciosa producida por una bacteria denominada Mycobacterium tuberculosis, la misma que es trasmitida a través de gotas de saliva de una persona infectada, que viene a ser un problema mundial, siendo así el objetivo de su estudio el analizar los factores de riesgo y el nivel de conocimiento sobre tuberculosis pulmonar a través de la evidencia científica; concluyendo que si existe un déficit de conocimiento de la sociedad, ya que no reconocen los factores de riesgo a los que están expuestos. La investigación tiene como resultado que los factores sociodemográficos (edad, sexo, escolaridad, ocupación) a la vez la ausencia de la vacuna BCG, el contacto directo con los pacientes infectados ha causado que haya mayor incidencia de casos de tuberculosis, considerando que los principales factores de riesgo son las diversas comorbilidades y el sexo masculino siendo el más vulnerables. Antecedente Local Según Quiroz, (2022) en su trabajo de investigación desarrollada en la Universidad Estatal Península de Santa Elena denominado “Estilos de vida del adulto de 30 a 64 años de edad con tuberculosis pulmonar que acuden al Centro de Salud Bastión Popular Tipo C, Guayaquil, 2022”, el mismo que tiene como objetivo determinar la influencia de la tuberculosis pulmonar en el estilo de vida de los adultos de 30 a 64 años de edad que reciben tratamiento en el centro de salud de Bastión Popular Tipo C Guayaquil 2022, menciona que la 23 tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa que va afectar al estilo de vida de los pacientes, por lo que dentro de su investigación pudo determinar que la población estudiada tiene un estilo de vida poco saludable e inadecuada, convirtiéndose en un factor negativo y afectando directamente al bienestar físico, emocional y social, he ahí la importancia de que todos los pacientes reciban apoyo emocional que les ayude a sobrellevar los diversos desafíos de la enfermedad. Según Jurado, (2024) en su investigación denominada “Análisis de los factores que influyen en el abandono del tratamiento de tuberculosis en los pacientes de los Centros de Salud del primer nivel de atención”, cuyo objetivo es llegar analizar los factores que influyen en el abandono del tratamiento de la tuberculosis de los pacientes que acuden a los centros de salud de primer nivel de atención, recomendando el tratamiento ambulatorio de TB, disminuyendo el riesgo de trasmisión en el entorno hospitalario, puesto que esta patología se encuentra dentro de las diez primeras causas de muerte por lo que es una enfermedad infectocontagiosa de transmisión por vía aérea, causada por el bacilo de koch o Mycobacterium tuberculosis, concluyendo que las principales causas de abandono de tratamiento es la falta de conocimiento, problemas económicos, falta de apoyo social. El abandono del tratamiento está sujeta a factores socioeconómicos, demográficos, culturales, familia y apoyo psicosocial y el sistema sanitario este último debido a que existen centros de salud que no cuentas con las instalaciones correspondientes o a su vez son deficientes y la limitación de recursos hacen que se presenten consultas breves y escasa de calidad y calidez. Según Macías & Palas, (2024) en su trabajo de investigación realizada en la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil titulado “Calidad de vida de pacientes con tuberculosis pulmonar que acuden al Centro de Salud de Vergeles de la ciudad de Guayaquil, año 2023-2024” tiene como objetivo determinar la calidad de vida de pacientes con tuberculosis pulmonar, da a conocer un punto fundamental en la vida de los pacientes con tuberculosis como es la calidad de vida ya que son el conjunto de condiciones que contribuyen al bienestar 24 personal y social, ya que la calidad de vida en los pacientes tiene un impacto significativo en lo que es la autoestima, las relaciones familiares y sociales, así como es la capacidad para realizar actividades diarias. Debido a que la TB pulmonar es una enfermedad infecciosa y potencialmente mortal los cuales llevan a que los pacientes experimenten un deterioro físico que impacta tanto en su funcionalidad como su bienestar emocional. En los resultados se detectó una mayor prevalencia en los grupos etarios de 24 a 35 años y de 36 a 46 años lo que destaca la vulnerabilidad de adultos jóvenes y de mediana edad frente a esta enfermedad, la calidad de vida individual establece aspectos positivos, pero de la misma manera tiene una interacción contante entre los factores económicos, sociales, necesidades individuales y sociales. Ya que estos son principales factores de abandono del tratamiento durante la fase inicial de mejoría mismo que incrementa el riego de recaídas y la aparición de farmacorresistencia. 2.2 Bases teóricas Bases teóricas El conocimiento El conocimiento es esa capacidad que permite a alguien entender y conectar con lo que experimenta, estudia o ve en su rutina. Va más allá de solo acumular datos: se trata de saber ponerlos en práctica para solucionar cosas del día a día, decidir bien y adaptarse al entorno (Ramirez, 2023) Características claves del conocimiento: • Proceso cognitivo: Es como una cadena de pasos en la mente: percibir, analizar, relacionar y sacar conclusiones útiles de lo que vemos o vivimos. • Vías de adquisición: Puede llegar por la experiencia propia, por lo que nos enseñan en la universidad o el colegio, por leer, por investigar o simplemente por estar atentos a lo que pasa alrededor. 25 • Interpretación y acción: Hay que captarlo y usarlo en contextos reales. • Fundamento para la acción: Nos ayuda a elegir mejor, a enfrentar dificultades y a aprender cosas nuevas en la vida (Castro A. , 2023). Tipos de conocimiento Conocimiento Científico Es el que se construye siguiendo el método científico, paso a paso, para que sea confiable y se pueda comprobar. Sus etapas principales son: observación, plantear una pregunta o problema, hacer una hipótesis, experimentar o probar, analizar los resultados y llegar a una conclusión. • Observación • Inducción • Hipótesis • Experimentación • Análisis • Conclusión Conocimiento Filosófico Proviene de pensar hondo en temas como la vida o el universo, con herramientas como la lógica, el cuestionamiento y el debate racional (Figueiras, 2021). Conocimiento Intuitivo Surge de golpe, de reacciones a sensaciones, sentimientos o ideas rápidas; no depende tanto de lógica, sino de intuiciones y lo que ya se sabe por dentro (Figueiras, 2021). Conocimiento Directo Viene de experiencias propias, como probar algo, investigar o fallar y aprender; se enlaza con lo empírico y lo científico en pruebas reales (Figueiras, 2021). 26 Conocimiento Indirecto Se recibe de terceros: charlas de maestros, textos, videos o materiales digitales (Figueiras, 2021). El conocimiento como una relación entre sujeto y objeto El conocimiento se manifiesta como un vínculo entre quien anhela entender y aquella que se busca comprender, esta instancia de adquisición de conocimiento sucede gracias al encuentro entre ambos elementos. No obstante, esta interacción presenta complicaciones ya que ciertos pensadores argumentan que el objeto influye en el sujeto, mientras que otros creen que es el individuo quien influye en el objeto, Así los que sostienen la primera postura son conocidos como “objetivistas”, mientras que los que apoyan a la segunda se identifican como “subjetivistas”. • Objetivismo: el objetivismo sostiene que es el objeto el que determina al sujeto, de esta manera, el sujeto se ve afectado por cómo se le muestra o presenta el objeto y todo lo que puede decir de él surge por el objeto mismo. • Subjetivismo: el subjetivismo sostiene que es el sujeto quien determina al objeto, de esta manera, el objeto se ve afectado por las condiciones de posibilidad de conocimiento que el sujeto trae consigo mismo (Espínola, 2025) Conocimiento Empírico Nace de la experiencia real, metiéndose en el mundo para tocar, sentir y actuar. Crea bases simples para entender cómo funcionan las cosas (Figueiras, 2021). En este estudio nos enfocamos en él, porque se basa en lo que los familiares de pacientes con TB viven de cerca, observan y practican a diario, no solo en teoría. Así captamos cómo perciben y manejan la enfermedad según sus vivencias. Tuberculosis Es una infección que se contagia fácil por aire, causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch). Golpea más los pulmones, pero 27 puede extenderse a riñones, huesos o cerebro. Hay dos formas: latente (sin síntomas ni contagio) o activa (con síntomas y contagiosa). Se cura con detección y tratamiento pronto (Rodrigues, 2024). Etiología El culpable es el bacilo de Koch; aunque ataca generalmente a los pulmones, pero también puede causar daño a otros órganos de la persona (Rodrigues, 2024). Fisiopatología Empieza inhalando la bacteria, que los macrófagos pulmonares capturan, pero no destruyen. Se multiplica ahí dentro, evadiendo defensas. Si la respuesta inmune falla, surgen granulomas para contenerla, pero pueden romperse y activar la enfermedad (Maison, 2022). Signos y Síntomas Los signos y síntomas de la tuberculosis dependen mucho de donde haya afectado la bacteria dentro del cuerpo como puede ser en los pulmones u otros órganos, debido a que los pacientes que presentan tuberculosis inactiva misma que también es conocida como infección de tuberculosis latente la cual no presentan síntomas y tampoco puede transmitirles la enfermedad a otras personas Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, 2025). Los síntomas más comunes de la enfermedad de tuberculosis activen incluye: • Tos productiva por más de 15 días • Dolor en el pecho • Diaforesis • Pérdida de peso sin explicación • Debilidad • Fatiga • Falta de apetito • Fiebre (CDC, 2025). 28 Medios diagnósticos Para confirmar que una persona tiene tuberculosis y saber si es sensible o resistente, se usan varias pruebas que se dividen en clínicas, de laboratorio e imagen: Clínicos • Evaluación de síntomas: tos productiva por más de 2-3 semanas, fiebre, pérdida de peso, sudoración nocturna, fatiga. • Antecedentes de contacto con un paciente con TB activa. De laboratorio • Baciloscopia (tinción de Ziehl-Neelsen o auramina): permite observar bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR) en esputo u otras muestras. • Cultivo para Mycobacterium tuberculosis: considerado el “gold standard”; aunque es más sensible, tarda varias semanas en dar resultados. • Pruebas moleculares rápidas (ejemplo: GeneXpert MTB/RIF): detectan el ADN de la bacteria y resistencia a la rifampicina en pocas horas. • Pruebas de sensibilidad a fármacos (DST): para identificar resistencia a medicamentos antituberculosos. • Prueba de tuberculina (PPD o Mantoux): útil para diagnóstico de infección latente, no diferencia entre infección y enfermedad activa. • IGRA (Interferon Gamma Release Assays): detectan respuesta inmune específica, más usado en países desarrollados para TB latente. 29 Imagenológicos • Radiografía de tórax: puede mostrar infiltrados, cavitaciones o lesiones en lóbulos superiores, aunque no es exclusiva de TB. • Tomografía computarizada (TC): más sensible para evaluar lesiones pulmonares o extra pulmonares. Otros estudios según localización extra pulmonar • Biopsia de ganglios linfáticos, pleura, huesos o médula. • Análisis de líquido pleural, peritoneal o cefalorraquídeo, dependiendo del sitio afectado (Nardell, 2024). Medios de transmisión Los medios de transmisión de la tuberculosis (TB) se relacionan principalmente con la vía aérea. Entre los más importantes se encuentran: • Aerosoles o micro gotas respiratorias: este es el método más común, ya que una persona infectada con tuberculosis pulmonar activa expulsa bacilos al momento de estornudar, toses, habar, cantar e incluso al respirar; tomando en cuenta que las pequeñas gotas pueden permaneces flotando en el aire, mismas que posterior puede ser inhaladas por otra persona (Nardell, 2024). • Contacto cercano y prolongado: el peligro incrementa en situaciones en donde hay personas que conviven en un lugar cerrado, con una ventilación inadecuada y hacinamiento (Nardell, 2024) Tratamiento El plan de tratamiento para la tuberculosis se clasifica en dos categorías, Tb sensible y resistente. Este debe ser administrado de acuerdo al peso del paciente, enfatizando que debe ser observado directamente en la totalidad de los casos y las dosis. 30 Esquema para casos de TB sensible Esquema de tratamiento Duración Tipos de casos TB sensible 2HRZE / 4HR 6 meses Nuevo, sin evidencia de presentar TB resistente. HRZE 9 meses Pérdida en el seguimiento, recaídas o fracasos con sensibilidad confirmada a rifampicina. Medicamentos Dosis Diaria Dosis en mg/kg de peso Máximo (mg) Isoniacida 5 (5-15) 300 Rifampicina 10 (10-20) 600 Pirazinamida 25 (20-30) 20000 Etambutol 15 (15-20) 1200 Tratamiento para casos de TB resistente En el Ecuador se adopta las directrices de OMS (2016) para la administración del esquema acortado con una duración de 9-12 meses, para el tratamiento de casos de tuberculosis resistente a rifampicina (TB-RR) o tuberculosis multidrogoresistente (TB-MDR) (MSP, 2018) Esquema para casos de TB multidrogoresistentes (MDR) Para el tratamiento de tuberculosis multidrogoresistentes, conlleva una combinación de fármacos de segunda línea, unos de los esquemas recomendado por la OMS son de 6 meses de duración llamado BPaLM dentro de los medicamentos que se utilizan tenemos: • Pirazinamida • Fluoroquinolonas (moxifloxacino) • Etionamida • Cicloserina 31 • Linezolid • Clofazimina • Acido p-aminosalicilico (PAS) (Chung, 2020) Medicamento Peso < 30 kg Peso 30-50 Kg Peso > 50 Kg Moxifloxacina 400 mg 600 mg 800 mg Clofazimina 50 mg 100 mg 100 mg Etambutol 800 mg 800 mg 1200 mg Pirazinamida 1000 mg 1500 mg 2000 mg Isoniacida 300 mg 400 mg 600 mg Etionamida 250 mg 500 mg 750 mg Katamicina (Amikacina) 12 – 15 mg/Kg (Máximo 1 g) Fármaco Régimen (dosis máxima) Reacciones Adversas Cicloserina (Cs) 10-20 mg/kg/día (1g) en dos tomas Psicosis, convulsiones, rash. Etionamida (Eto) 10-20 mg/kg/día (1g) en 2 a 3 tomadas Hipersensibilidad, intolerancia gastrointestinal, hepatotoxicidad, hipotiroidismos. Amikacina Kanamicina Capreomicina Am/Km/Cm 15 mg/kg/día (1g) en 1 toma Ototoxicidad, nefrotoxicidad Levofloxacina (Lfx) 10 mg/kg/día (1,5 / 1 g) en 1 toma Osteoarticular, intolerancia gastrointestinal, rash, cefalea. Medidas preventivas Dentro de las medidas preventivas de la tuberculosis se enfocan en cortar o 32 disminuir la cadena de transmisión y así proteger a las personas sanas, y entre ellas mencionamos las siguientes: • Vacunación con BCG: este biológico es aplicado en recién nacidos, cuya función principal es proteger contra formas graves de TB en la infancia (meníngea y miliar) (CDC, 2025). • Higiene: Instruir al paciente y su familia sobre las medidas de higiene, como cubrirse la boca al toser o estornudar, con un pañuelo desechable o, en su defecto, con el codo; siendo estas medidas de gran importancia para reducir la liberación de partículas en el aire; y la educación sobre el lavado adecuado de manos es esencial, especialmente después de toser, estornudar o estar en contacto con superficies contaminadas. La técnica correcta debe ser enseñada para garantizar la efectividad; cumpliendo los 11 pasos de lavado de manos que tiene una duración de 40-60 segundos (CDC, 2025). • Detección temprana y tratamiento oportuno: Identificar a las personas con TB activa para garantizar que completen su esquema de tratamiento, así prevenimos complicaciones y para ello hay que tomar en cuenta todos los signos y síntomas claves para acudir de inmediato a una casa de salud en donde se le realizaran las pruebas correspondientes y así descartar o confirmar un caso de Tb (CDC, 2025). • Educación sanitaria: Informar a la población sobre los síntomas (tos persistente, fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso) y la importancia de acudir al servicio de salud, sobre todo se enfoca en la prevención de las transmisiones y la gran importancia de cumplir con el debido tratamiento para ello se les proporciona ciertas medidas de prevención que deben considerar y ponerlas en práctica (CDC, 2025) • Uso de mascarillas: Especialmente en pacientes en fase activa y en personal de salud en contacto directo, al momento de ingresar a esta 33 habitación donde se encuentra el paciente con Tb, se debe hacer uso de una mascarilla de alta eficiencia como es la N95 y desecharlas al salir de la habitación (CDC, 2025). • Equipo de Protección Personal (EPP): Los profesionales de enfermería deben estar protegidos de la exposición al bacilo de la tuberculosis utilizando mascarillas N95 o de tipo superior, que filtran partículas microscópicas. Además, el equipo debe ser utilizado correctamente, con pruebas de sellado positivo para asegurar la máxima protección. El uso de guantes, batas y gafas de protección es también crucial en el contacto cercano con pacientes infectados (CDC, 2025). • Ventilación adecuada: Mantener espacios abiertos, con buena circulación de aire y luz solar, ya que los bacilos son sensibles a la radiación ultravioleta existen diversas maneras por las cuales podemos asegurar una ventilación adecuada como es llevar una ventilación natural abriendo ventas y puertas, ventilación mecánica, instalar sistemas con extractores de aire con el objetivo de generar presión negativa en salas de aislamiento de este manera se asegurara que el aire salga y no se distribuya por otras áreas (CDC, 2025) • Medidas de aislamiento respiratorio: En pacientes con TB activa, sobre todo pulmonar, hasta que dejen de ser contagiosos esto consiste en colocar al paciente dentro de una habitación individual con una ventilación adecuada misma que cuente con presión negativa (CDC, 2025) • Mejorar condiciones de vida: Reducir el hacinamiento, mejorar la nutrición y fortalecer los sistemas de salud para garantizar un diagnóstico y tratamiento accesible, para ello los profesionales de la salud les recomiendan a los pacientes lo fundamental que es seguir el tratamiento completo y esto va de la mano con adoptar hábitos saludables y no dejar de lado la parte psicológica las cual juega un papel importante durante este 34 proceso, el apoyo social, psicológico y familiar es crucial para que el paciente cumpla con el tratamiento (CDC, 2025). Adherencia al Tratamiento y Monitoreo • Supervisión de Medicamentos: esta enfermedad requiere un tratamiento largo y riguroso, que generalmente incluye una combinación de antibióticos por un período de seis meses o más. Es esencial que los pacientes sigan rigurosamente las indicaciones médicas para evitar la resistencia al medicamento; siendo así que es muy importante que se mantenga una supervisión directa del tratamiento, por ejemplo, SinfoTB (Sistema de Información de Tuberculosis), es una herramienta digital que ofrece el Ministerio de Salud Pública en el cual permite el registro y seguimiento de los pacientes con esta patología. • Monitorización de Efectos: Los medicamentos antituberculosos pueden causar efectos adversos, como daño hepático, neuropatías, alteraciones visuales, entre otros. El personal de enfermería debe realizar un seguimiento cercano, monitoreando signos de toxicidad y reacciones adversas. • Seguimiento Nutricional: La desnutrición puede empeorar el pronóstico de los pacientes con tuberculosis. El equipo de salud debe evaluar regularmente el estado nutricional del paciente, asegurándose de que tenga acceso a una dieta equilibrada y rica en nutrientes. Los pacientes con TB a menudo presentan pérdida de peso, por lo que es necesario garantizar un aporte calórico adecuado, así como líquidos suficientes para evitar la deshidratación (Castro A, 2023) Cuidado Integral del Paciente • Apoyo Emocional: Sabemos que la tuberculosis no solo afecta el cuerpo, sino también la salud mental del paciente, la ansiedad y la depresión son 35 comunes en pacientes diagnosticados, especialmente debido al estigma social asociado a la enfermedad; por lo que el personal de enfermería debe ofrecer apoyo emocional constante, proporcionando un espacio seguro para que los pacientes expresen sus miedos y preocupaciones; siendo también muy importante que se ejecuten intervenciones psicológicas como terapia cognitivo-conductual o el acceso a grupos de apoyo pueden ser de gran ayuda para los pacientes, ayudándoles a enfrentar los desafíos emocionales del tratamiento y el diagnóstico (Nuñez, 2021). • Funciones Vitales: Los pacientes con tuberculosis deben ser vigilados estrechamente para detectar cualquier signo de deterioro en sus funciones vitales. El control de la temperatura corporal, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y presión arterial es esencial para identificar posibles complicaciones (Nuñez, 2021). • Manejo de Síntomas: Los signos y síntomas habituales de la tuberculosis abarcan fiebre (generalmente vespertina o nocturna), transpiración excesiva durante la noche, tos que dura semanas y, en ocasiones, expectoración con sangre (conocida como hemoptisis). Es clave vigilar y bajar la fiebre de forma oportuna, ya que, si se mantiene alta por mucho tiempo, puede llevar a problemas extras como deshidratación o agotamiento general. Cuando hay hemoptisis, el cuidado pasa por dar oxígeno suplementario para ayudar a respirar, agregar antibióticos si hay infección secundaria o aplicar soporte respiratorio en casos graves, y siempre se recomienda que el paciente guarde reposo relativo para no empeorar el cuadro (Nuñez, 2021). • Coordinación de la Atención: Los cuidados de enfermería para pacientes con tuberculosis no deben ser aislados, es fundamental mantener una buena coordinación entre el equipo de salud como médicos, nutricionistas, psicólogos y otros profesionales de salud para asegurar un tratamiento integral, para así brindar una mejor atención al paciente (Nuñez, 2021). 36 Impacto familiar sobre los pacientes. La tuberculosis no solo le pega al paciente, sino a toda la familia. Los efectos son muchos y se sienten en varios lados: hay más riesgo de que otros en la casa se contagien, aparecen problemas de plata (aunque el tratamiento sea gratis, se gasta en pasajes, comida o días sin trabajar), se genera estrés emocional, miedo y, en muchos casos, el paciente termina sintiéndose rechazado por los suyos. Todo eso hace que sea más fácil que la persona deje el tratamiento a medias. Por eso es súper importante que la familia esté metida de lleno: que acompañe al centro de salud, que le recuerde las pastillas, que no lo trate como “apestado” y que también tome medidas básicas para no contagiarse (ventilar la casa, usar mascarilla cuando el enfermo tose mucho, lavarse las manos). Cuando la familia entiende la enfermedad, acompaña al paciente, le recuerda las pastillas y le da cariño, casi siempre termina el tratamiento y se cura. Pero si lo critican, lo aíslan o lo hacen sentir culpable, el riesgo de que abandone sube muchísimo (Roca & Gaona, 2023). Impacto en la Salud y Contagio • Riesgo de Infección: Riesgo alto de contagio para los que conviven en la misma casa, sobre todo si hay hacinamiento, poca ventilación o nadie usa mascarilla. • Desnutrición: La tuberculosis y la pobreza forman un círculo vicioso: la enfermedad puede causar pérdida de peso y debilidad, mientras que la desnutrición, a su vez, debilita el sistema inmunológico, aumentando la vulnerabilidad al contagio: generalmente las familias afectadas muchas veces priorizan los gastos médicos sobre la alimentación, lo que agrava la inseguridad alimentaria; en los niños, la desnutrición secundaria a la tuberculosis o a las limitaciones económicas puede afectar el desarrollo físico y cognitivo, perpetuando desigualdades sociales (Roca & Gaona, 2023). 37 Impacto Socioeconómico • Pobreza y Crisis Financieras: La tuberculosis puede generar pérdida de ingresos familiares, especialmente cuando el paciente es el sustentador económico principal. Los costos indirectos (transporte al centro de salud, pérdida de días laborales, gastos en alimentación especial o medicamentos complementarios) se suman a los costos directos del tratamiento, a pesar de que el tratamiento es gratuito en el sistema público, puede generar gastos colaterales significativos aumentando el riesgo de caer en pobreza extrema (Roca & Gaona, 2023). Impacto en la Salud Mental y Adherencia al Tratamiento • Hostilidad y Estrés: Cuando sale el diagnóstico de tuberculosis, tanto el paciente como la familia se asustan mucho. A veces, por desconocimiento o por el estigma que todavía existe, algunos familiares rechazan al enfermo, lo aíslan o lo tratan diferente. Esa actitud genera mucha ansiedad, culpa y hasta depresión en la persona que está enferma. • Falta de Apoyo: El éxito del tratamiento depende en gran medida del entorno familiar; cuando los familiares no comprenden la importancia del tratamiento o minimizan la enfermedad, el paciente puede perder la motivación para seguir las pautas médicas, mientras que, cuando el núcleo familiar se involucra activamente recordando horarios, acompañando a las citas médicas y brindando apoyo emocional, se logra incrementar de forma exponencial las tasas de curación y se reduce el riesgo de recaídas (Roca & Gaona, 2023). Acciones de Apoyo Familiar • Apoyo Emocional y Práctico: El apoyo emocional es un pilar fundamental en la recuperación. La empatía, la comprensión y el 38 acompañamiento constante generan un entorno propicio para la mejora del paciente. Abandono de tratamiento antituberculoso El abandono del tratamiento de la tuberculosis (TB) es un problema grave que puede ser causado por factores socioeconómicos (pobreza, migración, abuso de alcohol), factores de la enfermedad (falta de conocimiento, comorbilidades), aspectos del tratamiento (efectos adversos, duración) y la relación con el equipo de salud. Las consecuencias incluyen el empeoramiento del paciente, la propagación de la infección y el desarrollo de resistencia a los medicamentos, lo que puede hacer que la enfermedad sea más difícil de tratar. Se recomienda implementar sistemas de Tratamiento Directamente Observado (TDO) y una coordinación efectiva entre los servicios de salud para mejorar la adherencia al tratamiento (Roca & Gaona, 2023). Consecuencias del abandono • Deterioro físico del paciente: El paciente no mejora y puede empeorar, los mismos que pueden manifestarse de diversas maneras como es el malestar general y fatiga seguido de síntomas respiratorios, también incluye la pérdida de peso de manera involuntaria esto se da debido a la afectación del organismo para la absorción de nutrientes. • Propagación de la infección: La persona enferma continúa contagiando a otros, y puede expandirse la tuberculosis en la comunidad ya que esta ocurre principalmente a través del aire y puede ser al momento de que una persona infectada tose, habla, canta o estornuda es el momento en donde libera pequeñas gotas con las bacterias en el ambiente. • Desarrollo de farmacorresistencia: Las bacterias de la TB pueden volverse resistentes a los medicamentos, haciendo que la enfermedad sea más difícil de tratar y requiera terapias más complejas y largas, esto es 39 provocado debido a que los pacientes incumplen el tratamiento siendo que la bacteria Mycobacterium tuberculosis desarrollen mutaciones genéticas espontaneas, cada vez se va agravado si el paciente presenta ciertas comorbilidades como es el tabaquismo entre otros. Factores que contribuyen al abandono Factores socioeconómicos y del paciente: • Género, pobreza, poca educación. • Bajos ingresos, alcohol, drogas, migración. • Falta de acceso a servicios fundamentales como una vivienda digna. Factores relacionados con la enfermedad: • Ignorancia sobre la enfermedad y su tratamiento. • Otras enfermedades como VIH o diabetes. Factores relacionados con el tratamiento: • Número de fármacos, frecuencia de la administración. • Aparición de efectos adversos de los medicamentos. • Duración prolongada del tratamiento. • La mejoría de los síntomas puede llevar a que el paciente crea que ya no necesita el medicamento. Factores relacionados con el equipo asistencial: • Desconfianza entre el personal de salud. • Mala comunicación o acceso reducido (Escamilla, 2021) 40 Estrategias para mejorar la adherencia • Tratamiento Directamente Observado (TDO): Un profesional de la salud observa al paciente tomar sus medicamentos, lo cual ha demostrado buenos resultados para asegurar la toma correcta, con ello se ayuda a garantizar que el paciente complete todo el tratamiento de la misma manera se va a prevenir el desarrollo de crear una resistencia a los medicamentos, el profesional de salud podrá ir observando de cerca cómo responde el paciente al tratamiento (Roca & Gaona, 2023). • Coordinación entre servicios de salud: Es fundamental la coordinación entre los equipos clínicos y los servicios de salud pública, especialmente en grupos de alto riesgo, garantizando una atención más segura, eficaz y de alta calidad en donde se involucra la comunicación y el intercambio de información entre todos los profesionales (Roca & Gaona, 2023). • Apoyo integral: Proporcionar asesoría y acompañamiento eficaz al paciente, fortaleciendo los servicios de salud con horarios adecuados y recursos humanos suficientes siendo que este se da desde dar seguimiento al tratamiento farmacológico y la dieta adecuada hasta que el paciente reciba apoyo de la familia, amigos o grupos de apoyo con el fin de superar estigmas y desafíos emocionales a los cuales van a tener que enfrentarse durante todo el tiempo que dure el tratamiento (Roca & Gaona, 2023). • Educación y comunicación: Realizar planes de información, educación y comunicación para los afectados sobre la enfermedad y la importancia del tratamiento dentro de ello implica una comunicación clara, respetuosa y empática se debe utilizar preguntas abiertas con el fin de que el paciente exprese todo con respecto a la patología y de la misma manera como profesionales de salud se podrá entender las creencias del mismo y corregir ciertas ideas erróneas que puede tener, la educación debe ser de manera personalizada (Roca & Gaona, 2023). 41 Calidad de vida en pacientes con tuberculosis La calidad de vida en pacientes con tuberculosis (TB) es un aspecto fundamental porque la enfermedad no solo afecta la salud física, sino también el bienestar psicológico, social y económico. Factores que influyen en la calidad de vida de pacientes con TB: Físicos: • Síntomas persistentes como tos crónica, fatiga, fiebre, pérdida de peso y problemas respiratorios. • Efectos secundarios de los medicamentos (náuseas, daño hepático, nervios, problemas de piel). • Riesgo de secuelas pulmonares como fibrosis o bronquiectasias. Psicológicos: • Ansiedad, depresión y miedo a la muerte. • Estrés por la duración prolongada del tratamiento (6 a 24 meses). • Baja autoestima por limitaciones físicas y sociales. Sociales: • Estigma y discriminación, lo que puede generar aislamiento. • Dificultad para mantener relaciones laborales, educativas o familiares. • Pérdida de apoyo social en algunos casos por miedo al contagio. Económicos: • Disminución de la capacidad laboral durante el tratamiento. • Gastos asociados a consultas, transporte y alimentación especial. 42 • Impacto mayor en familias con bajos recursos. (Quarcoopome & Tornu, 2022) Siendo así que la calidad de vida de los pacientes con esta enfermedad se ve profundamente afectada no solo por los síntomas físicos y los efectos secundarios del tratamiento, sino también por las consecuencias emocionales, sociales y económicas que conlleva esta patología; muchos pacientes enfrentan discriminación, aislamiento social y dificultades laborales, lo que genera sentimientos de ansiedad, tristeza o desesperanza. Es por eso que la atención en salud debe ser humanizada, empática y multidimensional, reconociendo que más allá de curar la enfermedad, el objetivo final es devolverle al paciente la oportunidad de vivir con dignidad y plenitud. Estigmas sociales Los estigmas sociales de la tuberculosis (TB) incluyen el miedo a la discriminación y el aislamiento, lo que lleva a la exclusión social, la dificultad para encontrar trabajo y la marginación familiar y comunitaria. La TB se asocia a menudo con la pobreza, el VIH y estilos de vida poco saludables. Tipos de estigma • Discriminación y aislamiento: aquí los pacientes pueden experimentar rechazo por parte de la comunidad y sus propias familias, lo que les impide participar en actividades sociales y compartir alimentos convirtiéndose en barreras significativas para el control de la enfermedad llegando a provocar que el mismo abandone el tratamiento o a su vez tenga una adherencia al tratamiento (Bonilla, 2021) • Factores de riesgo asociados: La TB se asocia con la pobreza, el consumo de drogas, el VIH y la falta de vivienda, lo que la convierte en una enfermedad "deshonrosa" para algunas personas, hay que considerar que aquellos que ya presentan ciertas comorbilidades con es la desnutrición, 43 diabetes, tabaquismos y alcoholismo todos estos debilitan el sistema inmunitario, unos de los factores de riesgo que sobresale es convivir con un paciente con tuberculosis activa y no tomar las debidas medidas preventivas (Bonilla, 2021). • Mitos y creencias culturales: En algunas culturas, la TB se ha asociado con la brujería, una maldición familiar o una forma de castigo, de la misma manera la creencia que tiene ciertas personas es que la enfermedad es hereditaria, incurable o que simplemente afecta a las personas pobres, en muchos de los casos de acuerdo a las creencias de cada individuo optan por hacer uso de remedios caseros y no acercarse a un establecimiento de salud para que reciba el tratamiento adecuado y que le proporciona en Ministerio de Salud Pública (Bonilla, 2021). • Miedo a la transmisión: El miedo a contagiarse de una persona enferma de TB es una causa fundamental del estigma (Bonilla, 2021). • Rol de las mujeres: Las mujeres a menudo sufren un estigma mayor que los hombres y pueden ser culpadas por la transmisión de la enfermedad, afectando sus perspectivas de matrimonio y la reputación de su familia. (Bonilla, 2021). 2.1 Definición de términos (glosario) • Abandono de tratamiento: Parar el esquema por voluntad propia sin avisar, por problemas económicos, cansancio o efectos secundarios (Domínguez, 2020). • Adherencia al tratamiento: Nivel de cumplimiento de prescripciones en medicinas, alimentación o rutinas (Cerda, 2020). • Aislamiento: El aislamiento es una medida de prevención y control de infecciones que consiste en separar a personas enfermas o potencialmente 44 infectadas del resto de la población, con el objetivo de evitar la propagación de enfermedades contagiosas (Chavez, 2019). • Asintomática: Asintomático significa que no hay síntomas (Guitierres, 2024). • Condiciones insalubres: Situaciones, lugares o actividades que, por su naturaleza o circunstancias, son dañosas a la salud. Se caracterizan por la exposición a factores perjudiciales como agentes químicos, biológicos, físicos, ergonómicos o psicosociales, así como la falta de saneamiento básico (OPS, 2024). • Diagnóstico tardío: Es un retraso inaceptable en la identificación de una enfermedad o condición médica, donde el paciente recibe un diagnóstico correcto, pero demasiado tarde, lo que agrava la patología y afecta negativamente la salud del paciente (Pazmiño, 2020). • Enfermedades inmunocomprometidas: Trastornos donde el sistema inmunitario está debilitado y no puede combatir infecciones y otras enfermedades de manera eficaz (Escalante, 2024). • Morbilidad: Se refiere a la presencia o el estado de estar enfermo, a la proporción de enfermedad en una población, o a los problemas médicos que surgen de una enfermedad, lesión o tratamiento (Chang, 2022). • Mortalidad: Es el fenómeno de la muerte, la cual puede referirse tanto a la cualidad de ser mortal como a la tasa o número de defunciones que ocurren en una población durante un período de tiempo determinado (Martines, 2022). • Pobreza: Es un estado de carencia de los recursos y capacidades necesarios para vivir con un nivel de vida adecuado y ejercer plenamente los derechos humanos. Se puede manifestar como pobreza absoluta, definida por la falta de recursos para necesidades básicas como agua y alimentos, o como pobreza relativa (INEC, 2024). 45 • Promiscuidad: Es la práctica de relaciones sexuales con varias parejas o grupos sexuales, o ser indiscriminado en la elección de parejas sexuales 8Rodriguez, 2025). • Tuberculosis Extra pulmonar: infección por Mycobacterium tuberculosis que afecta a órganos fuera de los pulmones, como los ganglios linfáticos, huesos, articulaciones, el sistema nervioso central (SNC) y el abdomen (Murillo, 2025). • Tuberculosis Pulmonar: infección bacteriana contagiosa que compromete los pulmones y que se puede propagarse a otros órganos (Salvatierra, 2024). 3 MARCO METODOLOGICO 3.1 Nivel de investigación Enfoque Cuantitativo La investigación cuantitativa es el proceso de recopilar y analizar datos numéricos (Bhandari, 2023). La presente investigación adopta un enfoque cuantitativo debido a que busca medir de manera objetiva y numérica el nivel de conocimiento que poseen los familiares de pacientes con tuberculosis del Centro de Salud Cisne II. Este enfoque permite obtener datos concretos mediante la aplicación de un instrumento como una encuesta o cuestionario, cuyos resultados se expresan en frecuencias, porcentajes y promedios, facilitando así el análisis estadístico siendo el enfoque que posibilita comparar los resultados obtenidos entre diferentes grupos de la misma manera generalizar los hallazgos a toda la población de familiares de pacientes con tuberculosis del centro de salud (Bhandari, 2023). Enfoque Correlacional La investigación correlacional es aquella que tiene como objetivo medir el grado de relaciones que existen entre dos o más variables en un caso particular, se trata de un tipo de estudio basado en la observación y el análisis no experimental y busca estableces si existe una asociación entre variables (Kiss, 2025). 46 La investigación adopta un enfoque correlacional debido a que el objetivo es la determinación de la relación existente entre el nivel de conocimiento de los familiares de pacientes con tuberculosis y otras variables sociodemográficas, entro de las cuales podemos mencionar, la edad, el grado de instrucción, el parentesco o el tiempo de convivencia con el paciente. Contribuye a la compresión de todos los factores que pueden influir en lo que respecta al nivel de conocimiento de los familiares y de esta manera implementar intervenciones educativas de manera estratégica enfocándose en la prevención de la tuberculosis en lo que tiene que ver en el ámbito familiar y comunitario (Kiss 2025). Enfoque Descriptivo La investigación descriptiva es aquella que describir de manera detallada alguna variable relacionada con el estudio, como pueden ser las características de la población y un fenómeno concreto (CIMEC, 2025). Y por último toma un enfoque descriptivo, siendo el propósito de esto identificar y detallar el nivel de conocimiento que poseen los familiares de pacientes con tuberculosis, permitiendo observar, analizar y describir las diversas características de toda la población estudiada sin intervenir en las variables, limitándose a exponer los hechos tal cómo se presentan en la realidad. 3.2 Diseño No Experimental Es aquel que se realiza sin manipular deliberadamente variables (Escamilla 2021). La investigación es no experimental, debido a que no se va a manipular las variables de estudio; el fenómeno se observa de la misma manera que se presenta dentro del contexto natural, sin intervenir ni modificar las condiciones ya existentes. 47 Transversal Es un tipo de investigación que recopila datos de un grupo de personas en un único momento para observar variables sin influir en ellas, como una "instantánea" de una población (Quispe 2020). El estudio es de corte transversal, porque la información se recolectará tiempo determinado (desde agosto al 1 de diciembre de 2025), con el fin de determinar el nivel de conocimiento existente en ese periodo, sin realizar un seguimiento posterior o a largo plazo. 3.3 Población y Muestra La población de estudio está constituida por 88 familiares de pacientes que han sido diagnosticados con tuberculosis mismo que reciben su tratamiento directamente observado en el Centro de Salud Cisnes II. Este grupo de familiares será el punto importante para llevar a cabo la investigación en proceso, con el objetivo determinar el nivel de cocimiento que posee con respecto a medidas preventivas y de bioseguridad para evitar la propagación de la patología dentro de el mismo núcleo familiar. Muestra Debido a que nuestra población es de 88 familiares, siendo una población pequeña se ha trabajo con el 100% de los mismos. Criterios de Inclusión y exclusión Inclusión Exclusión • Familiares Directos (Padres, Hijos, Cónyuges, Hermanos y otros convivientes) que viven bajo el mismo techo. • Familiares de pacientes con tuberculosis que reciben el • Familiares que no mantenga contacto frecuente con el paciente diagnosticado con tuberculosis. • Familiares de pacientes con tuberculosis que no reciben el 48 tratamiento en el Centro de Salud Cisne II. • Familiares que sepan leer y escribir. • Familiares que acepten participar y firmen el consentimiento informado. tratamiento en el Centro de Salud Cisne II. • Familiares analfabetos. • Familiares que se nieguen a participar, que no firmen el consentimiento informado. 3.4 Variables 3.4.1 Variable Independiente • Tuberculosis 3.4.2 Variable Dependiente • Nivel de conocimiento 3.5 Operacionalización de las variables Variable Independiente: Tuberculosis 49 Variable Definición Conceptual Dimensión Indicador Escala Instrumento Tuberculosis La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa de origen bacteriano, causada por el Mycobacterium tuberculosis, también conocido como bacilo de Koch. Antecedentes con tuberculosis • Si • No Escala de Likert Cuestionario Tipo de TB • Pulmonar • Extrapulmonar Signos y síntomas • Si conoce • No conoce Tipo de tratamiento • Tb Sensible • MDR (multirresistente) Variable Dependiente: Nivel de conocimiento Variable Definición Conceptual Dimensión Indicador Escala Instrumento Nivel de conocimiento El nivel de conocimiento se Edad • 15 – 25 • 26 – 36 Escala de Likert Cuestionario 50 entiende como el grado de comprensión, información y dominio que posee una persona acerca de un tema determinado. • 37 – 47 • 48 – 58 • 59 – 69 • 70 – 80 Genero • Masculino • Femenino Autoidenficación • Mestizo • Indígena • Afroecuatoriano • Mulato Ocupación • Empleado • Estudiante • Ama de casa • Desempleado Nivel de Instrucción • Analfabeto • Primaria Incompleta • Primaria Completa • Secundaria 51 Incompleta • Secundaria Completa • Superior Parentesco • Padre • Madre • Esposo/a • Hijo/a • Hermano/a • Cuñado/a • Tío/a • Sobrino/a • Nieto/a Tuberculosis • Información impartida por el personal del centro de salud. • Factores de riesgo. 52 • Medios de transmisión Tratamiento • Si conoce • No conoce Medidas de prevención • Vacuna BCG • Alimentación • Uso de mascarillas • Lavado de manos Ventilación adecuada 53 3.6 Técnicas e instrumentos de recolección de datos Para la recolección de la información se aplicará una encuesta estructurada de 15 preguntas elaboradas en formato de opción múltiple, las mismas que están distribuidas en dos secciones; la primera sección corresponde a las generalidades de la tuberculosis, como definición, signos y síntomas, tipo y duración de tratamiento, y si recibe información oportuna por parte del personal del centro de salud, mientras que la segunda sección abarca sobre el nivel de conocimiento sobre las medidas de prevención dentro de su hogar, factores de riesgo, lo que permitirá obtener datos precisos, objetivos y fácilmente cuantificables. Este tipo de instrumento resulta adecuado para una investigación de enfoque cuantitativo, ya que nos permitirá la medición del nivel de conocimiento de los familiares de pacientes con tuberculosis y posibilita la comparación de las respuestas entre los diferentes encuestados. Además, el uso de preguntas cerradas garantiza mayor claridad en la interpretación de los resultados y reduce el margen de error en el análisis de la información recopilada (Duarte & Guerrero, 2024). 3.7 Técnicas de procesamiento y análisis de datos Para la tabulación y organización de los datos recolectados se empleará el programa Microsoft Excel, dado que este es una herramienta accesible, práctica y ampliamente utilizada en investigaciones de tipo cuantitativo; y a su vez permitirá realizar la codificación de las variables, la construcción de bases de datos y la generación de tablas de frecuencias y gráficos que nos permitirá facilitar la comprensión de los resultados (Cepeda, 2023) Siendo así, que para nuestro trabajo investigativo este programa nos ofrecerá funciones estadísticas básicas que nos permitirá un análisis de la información, garantizando orden, claridad y precisión en el manejo de los datos obtenidos en la investigación Se empleará una escala para poder medir el nivel de conocimientos y con ellos poder mencionar si el conocimiento de los encuestados es alto, medio o bajo. 54 Escala para medir el Nivel de Conocimiento < 40 a 50 Bajo 55 a 75 Medio 75 a 80 Alto Nota: Resultados de la aplicación de la encuesta a los familiares de pacientes de tuberculosis del Centro de Salud Cisne II. Por Chisag y Torres, 2025 4 RESULTADOS O LOGROS ALCANZADOS SEGÚN LOS OBJETIVOS PLANTEADOS 4.1 Resultados 4.2 Análisis descriptivo de resultados Tabla 1 Estadística sociodemográfica de familiares de pacientes con tuberculosis en el Centro de Salud Cisne II Frecuencia Porcentaje Edad 15 – 25 16 18% 26 – 36 16 18% 37 – 47 16 18% 48 – 58 24 27% 59 – 69 14 16% 70 – 80 2 2% Total 88 100% Genero Masculino 42 48% Femenino 46 52% Otros Total 88 100% Autoidentificación Mestizo 45 51% Indígena 55 Afroecuatoriana 43 49% Mulato 0 0% Total 88 100% Ocupación Empleado 32 36% Estudiante 11 13% Ama de casa 29 33% Desempleado 16 18% Total 88 100% Nivel de Escolaridad Analfabeto 0 0% Primaria Incompleta 2 2% Primaria Completa 8 9% Secundaria Incompleta 32 36% Secundaria Completa 39 44% Superior 7 8% Total 88 100% Parentesco Padre 3 3% Madre 5 6% Esposo/a 12 14% Hijo/a 15 17% Hermano/a 19 22% Cuñado/a 14 16% Tío/a 13 15% Sobrino/a 7 8% Nieto/o Total 88 100% Nota: Resultados de la aplicación de la encuesta a los familiares de pacientes de tuberculosis del Centro de Salud Cisne II. Por Chisag y Torres, 2025 Tabla 2 56 ¿Conoce qué es la tuberculosis? Opciones Frecuencia Porcentaje Si conoce 80 91% No conoce 8 9% Total 88 100% Nota: Resultados de la aplicación de la encuesta a los familiares de pacientes de tuberculosis del Centro de Salud Cisne II. Por Chisag y Torres, 2025 Interpretación: Según los hallazgos presentados en el gráfico, el 9% de la población refiere no conocer qué es la tuberculosis, es decir mantiene un déficit de conocimiento sobre la misma, lo que provoca un peligro para la sociedad. Este hallazgo se alinea con lo planteado con (Mallqui & Laura, 2024) en el artículo “Nivel de conocimiento de los pacientes sobre la tuberculosis pulmonar y el riesgo al abandono del tratamiento de la enfermedad en el centro de salud base San Martín de Porres en el año 2024”, donde se señala la vital importancia del conocimiento en el comportamiento del paciente y familiares. Por consiguiente, la prevalencia del desconocimiento en la población general, como lo indica el 9% de la encuesta, no solo impacta la prevención primaria, sino que también puede traducirse en una baja aceptación de la patología, comprometiendo así los esfuerzos de salud pública para el control de esta enfermedad infecciosa y potencialmente mortal. Tabla 3 ¿Con qué frecuencia recibe información acerca de la tuberculosis por parte del personal del Centro de Salud Cisne II? Opciones Frecuencia Porcentaje Siempre 28 32% Casi siempre 55 63% Nunca 5 6% Total 88 100% Nota: Resultados de la aplicación de la encuesta a los familiares de pacientes de tuberculosis del Centro de Salud Cisne II. Por Chisag y Torres, 2025 57 Interpretación: Según los resultados obtenidos, el 32% de los familiares manifestaron que casi siempre reciben información acerca de la tuberculosis por parte del personal del Centro de Salud Cisne II (al sumar el 63% que indicó "Casi siempre" y el 6% que indicó "Nunca"), este alto índice de contacto con la educación sanitaria por parte del personal de salud, este hallazgo resalta un desafío clave en la salud pública, ya que la educación para la salud es esencial para el control de la tuberculosis, tal como lo enfatiza (Munoz et al, 2020) en su artículo "Intervención educativa en trabajadores de la salud sobre la captación de sintomáticos respiratorios de tuberculosis", señalan la importancia de las intervenciones educativas y de sensibilización en el personal de salud para elevar el nivel de conocimiento, lo que implícitamente subraya que, si bien la frecuencia de la educación es alta, la calidad y el impacto de dicha intervención deben ser evaluados para cerrar la brecha del 69% de desconocimiento, promoviendo así la conciencia y vigilancia necesarias para la prevención y el control efectivos de la tuberculosis. Tabla 4 ¿Considera usted qué la tuberculosis es una enfermedad contagiosa? Opciones Frecuencia Porcentaje Si considera 88 100% No considera Total 88 100% Nota: Resultados de la aplicación de la encuesta a los familiares de pacientes de tuberculosis del Centro de Salud Cisne II. Por Chisag y Torres, 2025 Interpretación: Según los hallazgos, el 100% de la población encuesta considera que la tuberculosis si es una enfermedad contagiosa, lo cual indica un nivel de conciencia total sobre la naturaleza infecciosa y transmisible de esta patología, relacionándose directamente como lo mencionan (Figueroa et al, 2022) en su artículo "Conocimientos, actitudes y prácticas en pacientes con tuberculosis: 58 una revisión sistemática de literatura" destaca que para el control de la TB son indispensables los conocimientos, actitudes y prácticas adecuadas y que el 100% de la percepción de contagio demuestra una actitud adecuada hacia el riesgo. La conciencia de que "se contagia" puede generar miedo y aislamiento (actitudes negativas), pero solo un conocimiento completo puede generar prácticas efectivas como la búsqueda temprana de atención o el cumplimiento del tratamiento. Tabla 5 ¿Tiene familiares con antecedentes de tuberculosis? Opciones Frecuencia Porcentaje Si 39 44% No 49 56% Total 88 100% Nota: Resultados de la aplicación de la encuesta a los familiares de pacientes de tuberculosis del Centro de Salud Cisne II. Por Chisag y Torres, 2025 Interpretación: Según los hallazgos, el 56% refiere no tener antecedentes familiares, a primera vista, esto podría sugerir que la patología no es común en el círculo directo de la mayoría, sin embargo, este dato debe interpretarse con cautela, ya que el riesgo de adquirir la tuberculosis no depende únicamente de los antecedentes familiares, sino también, y de manera crucial, de los factores ambientales y de la exposición reciente, de hecho (Negrete et al, 2025) en su artículo “Determinantes sociales y de salud que afectan a pacientes con tuberculosis que acuden a un Centro de Salud” afirman que pueden influir en la salud de las poblaciones, aumentando la vulnerabilidad a la infección por tuberculosis, mientras que las condiciones de salud deficientes pueden exacerbar la propagación de la enfermedad dentro de contextos sociales desfavorecidos. 59 Tabla 6 ¿Conoce qué tipo de tuberculosis tiene su familiar? Opciones Frecuencia Porcentaje Si 10 11% No 78 89% Total 88 100% Nota: Resultados de la aplicación de la encuesta a los familiares de pacientes de tuberculosis del Centro de Salud Cisne II. Por Chisag y Torres, 2025 Interpretación: Según los resultados obtenidos, el 89% refiere no conocer el tipo de tuberculosis que tiene su familiar; indicando una falta de conocimiento o que no tiene claridad sobre la misma, o como puede ser una deficiencia de comunicación con el personal de salud, como lo afirma (Hurtado, 2020) en su artículo “Importancia de las estrategias de comunicación entre médico y paciente” en la que menciona que establecer una comunicación efectiva con los pacientes favorece que se logren mejores resultados, pues una mala comunicación médico- paciente contribuye a que existan conflictos, manifestándose en quejas, demandas y mala praxis, mencionando que la comunicación efectiva tiene tres componentes básicos: verbal, no verbal y para verbal. Estos componentes son la clave de una relación médico-paciente fructífera, que consiste en lenguaje corporal, expresión del mensaje y dicción. Tabla 7 ¿Conoce los signos y síntomas de la tuberculosis? Opciones Frecuencia Porcentaje Si conoce 79 90% No conoce 9 10% Total 88 100% Nota: Resultados de la aplicación de la encuesta a los familiares de pacientes de tuberculosis del Centro de Salud Cisne II. Por Chisag y Torres, 2025 60 Interpretación: Según los hallazgos, el 10% de la población no conoce los signos y síntomas de la tuberculosis, representando una vulnerabilidad significativa en el control de la enfermedad, como lo afirman (Rodríguez, 2020) en su artículo denominado “Tuberculosis” en el que menciona que el diagnóstico precoz de la tuberculosis es de primera importancia para cortar la cadena de transmisión de la enfermedad, por lo que si una décima parte de la población no puede identificar los signos tempranos, existe un riesgo constante de que los casos activos en fase contagiosa pasen desapercibidos hasta que la enfermedad esté avanzada, prolongando así la cadena de contagios en el área de influencia del Centro de Salud Cisne II. Tabla 8 ¿Conoce los medios de transmisión de la tuberculosis? Opciones Frecuencia Porcentaje Si conoce 74 84% No conoce 14 16% Total 88 100% Nota: Resultados de la aplicación de la encuesta a los familiares de pacientes de tuberculosis del Centro de Salud Cisne II. Por Chisag y Torres, 2025 Interpretación: Según los resultados obtenidos, el 16% de la población encuestada menciona no conocer los medios de trasmisión lo que refleja un factor de riesgo directo para la propagación de la enfermedad; por lo que según (Morán & Lazo, 2020) en su artículo denominado “Tuberculosis” afirman que la tuberculosis es una infección producida por el Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch y que la transmisión de la enfermedad puede ser por vía directa, de un individuo afectado a otro, fundamentalmente por las gotitas de saliva que contengan a este microorganismo, o por vía indirecta por la inhalación del bacilo que se puede encontrar por meses en los objetos de uso diario, debido a su gran resistencia. Tabla 9 ¿Conoce qué tipo de tratamiento recibe su familiar? 61 Opciones Frecuencia Porcentaje Si conoce 36 41% No conoce 52 59% Total 88 100% Nota: Resultados de la aplicación de la encuesta a los familiares de pacientes de tuberculosis del Centro de Salud Cisne II. Por Chisag y Torres, 2025 Interpretación: Según los hallazgos, el 59% de la población refieren que no conocen el tipo de tratamiento que reciben sus familiares, este desconocimiento masivo, en un contexto familiar directo, señala una deficiencia crítica en la comunicación entre el equipo de salud, el paciente y sus familiares, lo que impacta negativamente la estrategia global de control de la enfermedad; como lo afirma (Gutierrez et al, 2020) en su artículo denominado “Adherencia al tratamiento del paciente con tuberculosis pulmonar y factores asociados” mencionando que el apoyo familiar no es un simple extra, sino un núcleo imprescindible para la rehabilitación del paciente, ya que asegura el cumplimiento del tratamiento y su pronta recuperación. Tabla 10 ¿Conoce la duración del tratamiento de tuberculosis? Opciones Frecuencia Porcentaje Si conoce 13 15% No conoce 75 85% Total 88 100% Nota: Resultados de la aplicación de la encuesta a los familiares de pacientes de tuberculosis del Centro de Salud Cisne II. Por Chisag y Torres, 2025 Interpretación: Según los resultados obtenidos, el 85% de la población refiere no conocer la duración del tratamiento que conlleva su familiar, a pesar de que este es un aspecto crucial de la enfermedad, lo que podría generar expectativas poco realistas o causar incomodidad respecto al proceso de tratamiento, según (Ortega, et al, 2020) en su artículo denominado “Adherencia terapéutica: un problema de atención médica” afirman que el desconocimiento de la duración del tratamiento es un factor de riesgo para el abandono del tratamiento; siendo así que 62 cuando el familiar no está informado de que el tratamiento es largo y debe completarse incluso después de la mejoría de los síntomas, es menos probable que ejerza la supervisión o el apoyo necesarios para mantener la continuidad terapéutica. Tabla 11 ¿Considera usted qué el uso de la mascarilla es una medida para prevenir el contagio de la tuberculosis? Opciones Frecuencia Porcentaje Si 37 42% No 51 58% Total 88 100% Nota: Resultados de la aplicación de la encuesta a los familiares de pacientes de tuberculosis del Centro de Salud Cisne II. Por Chisag y Torres, 2025. Interpretación: Según los hallazgos, el 58% de los familiares considera que el uso de la mascarilla no es una medida para prevenir el contagio de tuberculosis; concluyendo que la población no tiene conciencia sobre la importancia de este hábito; según afirma (Castañeda & Hernandez, 2021) en su artículo denominado “Mascarilla N95: una medida útil en la prevención de la tuberculosis pulmonar” el uso de mascarilla N95 es una medida útil en la prevención de la tuberculosis pulmonar, y su efectividad depende de consideraciones básicas como el ajuste correcto y el cambio frecuente, este desconocimiento en más de la mitad de la población es un obstáculo para el control de la infección en el hogar, siendo importante reforzar la educación en salud para transformar este bajo conocimiento en prácticas preventivas efectivas, haciendo énfasis en la importancia y el uso adecuado de las mascarillas, como complemento de otras medidas como la ventilación y el diagnóstico oportuno. Tabla 12 ¿Con qué frecuencia aplica medidas preventivas para evitar el contagio de tuberculosis dentro de su hogar? 63 Opciones Frecuencia Porcentaje Siempre 7 8% Casi siempre 77 88% Nunca 4 5% Total 88 100% Nota: Resultados de la aplicación de la encuesta a los familiares de pacientes de tuberculosis del Centro de Salud Cisne II. Por Chisag y Torres, 2025 Interpretación: Según los resultados obtenidos, el 5% de la población encuestada manifiesta que nunca aplica medidas preventivas para evitar el contagio de tuberculosis, siendo así que la mayoría de la población no está comprometida con la aplicación de medidas preventivas, por lo que sería importante fomentar una mayor constancia así garantizar una protección dentro del hogar; como lo resalta (MSP, Prevención, diagnostico, tratamiento y control de la tuberculosis, 2018) en la “Guía de Práctica Clínica para Prevención, Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Tuberculosis”, menciona la estrategia nacional que incorpora medidas de promoción y prevención que deben aplicarse en todos los niveles, ya que las medidas de control ambiental y las medidas de protección personal son fundamentales para reducir la concentración de núcleos de gotitas infecciosas y evitar la propagación del Mycobacterium tuberculosis. Tabla 13 ¿Con qué frecuencia se lava las manos después de tener contacto con su familiar? Opciones Frecuencia Porcentaje Siempre 64 73% Casi siempre 20 23% Nunca 4 5% Total 88 100% Nota: Resultados de la aplicación de la encuesta a los familiares de pacientes de tuberculosis del Centro de Salud Cisne II. Por Chisag y Torres, 2025 Interpretación: Según los hallazgos, el 23% de los familiares mencionan que casi siempre se lava las manos después de tener contacto con el familiar, esta baja cifra revela una insuficiente adherencia a una práctica básica de higiene que es crucial 64 para el control de la infección en el hogar y la salud general, según (Sánchez & Hurtado, 2020) en su artículo denominado “Lavado de manos. Alternativa segura para prevenir infecciones” en el cual hace referencia que el correcto lavado de las manos cobra vital importancia para disminuir la posibilidad de trasmisión de infecciones, concluyendo que la buena técnica del lavado de manos implica limitar en la medida de lo posible la transferencia de microorganismos patógenos de una persona a otra. Tabla 14 ¿Cree usted qué mantener una ventilación adecuada dentro del hogar ayuda para disminuir la propagación de la tuberculosis? Opciones Frecuencia Porcentaje Si 78 89% No 10 11% Total 88 100% Nota: Resultados de la aplicación de la encuesta a los familiares de pacientes de tuberculosis del Centro de Salud Cisne II. Por Chisag y Torres, 2025 Interpretación: Según los resultados obtenidos, el 11% de la población encuestada no cree que mantener una ventilación adecuada dentro del hogar ayuda a disminuir la propagación de la tuberculosis, este desconocimiento representa un riesgo considerable, ya que ignora una de las medidas de control ambiental más sencillas y eficaces contra una enfermedad de transmisión aérea, como lo afirma (MSP, 2018) en la “Guía de Práctica Clínica para Prevención, Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Tuberculosis” en el que se manifiesta el principio de la ventilación como control de la infección, puesto que, al cuidar a un paciente en casa, se deben abrir las ventanas para que exista un intercambio de aire, permitiendo reducir las probabilidades de que los microbios de la tuberculosis se queden dentro de la habitación. Tabla 15 ¿Está de acuerdo qué el compartir utensilios con una persona enferma de tuberculosis es seguro? 65 Opciones Frecuencia Porcentaje De acuerdo 9 10% Totalmente de acuerdo 25 28% Desacuerdo 54 61% Total 88 100% Nota: Resultados de la aplicación de la encuesta a los familiares de pacientes de tuberculosis del Centro de Salud Cisne II. Por Chisag y Torres, 2025 Interpretación: Según los hallazgos, el 61% de la población encuestada refiere no estar de acuerdo que el compartir utensilios con una persona enferma de tuberculosis es seguro, lo que implica que la mayoría de las personas teme el contagio por esta vía. Esta creencia, aunque bien intencionada, subraya la persistencia de mitos que son más un obstáculo para el trato digno que una medida de prevención real, según (CDC, 2020) menciona que a tuberculosis no se propaga por el contacto con objetos o por la vía digestiva, sino "por el aire de una persona a otra", El contagio ocurre únicamente por