UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLÍVAR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO CARRERA DE TERAPIA FÍSICA PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADO EN TERAPIA FÍSICA TEMA: MECANISMOS DE LESIÓN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR, DURANTE LA PRÁCTICA DEPORTIVA DE FÚTBOL EN EL PERSONAL MILITAR DEL HOSPITAL BÁSICO 11 BCB GALÁPAGOS. PERIODO ENERO – MAYO 2025 AUTORES: ALARCON ALARCON LUCERO JAQUIRA SISALEMA BARRAGAN LUZ ESTEFANIA TUTORA: DRA. SANDY FIERRO GUARANDA – ECUADOR 2025 I TÍTULO: Mecanismos de Lesión del Ligamento Cruzado Anterior, durante la Práctica Deportiva de Fútbol en el Personal Militar del Hospital Básico 11 BCB Galápagos. Periodo Enero – Mayo 2025. II DEDICATORIA Dedico este trabajo, en primer lugar, a Dios, por darme las fuerzas para alcanzar mis sueños. A mí misma, por la constancia, el esfuerzo y la perseverancia demostrada a lo largo de este camino académico. A mi familia, por su apoyo inquebrantable y su constante motivación. A mi madre, ejemplo de fortaleza y dedicación, cuyo amor y sacrificio diario han sido mi principal fuente de inspiración. A mis abuelos, por los valores y enseñanzas que marcaron mi vida y guiaron mis pasos. Finalmente, a mi compañero de vida, Johann, por su apoyo, comprensión y amor incondicional, pilares fundamentales en la culminación de esta meta. Lucero Jaquira Alarcon Alarcon A Dios Todopoderoso por darme la sabiduría y la fortaleza necesaria para culminar esta meta. Con profundo amor y gratitud dedico este logro a mi Madre por su amor infinito, su paciencia y sus consejos que me guiaron en los momentos más difíciles, a mi Padre ejemplo de dedicación y trabajo constante, que me motivaron a seguir adelante con determinación, a mi Hermana que ha sido guía, apoyo, modelo a seguir y fuente de inspiración. A Luis G por siempre confiar en mí, por su apoyo y por no dudar de mi en ningún momento. Luz Estefania Sisalema Barragan III AGRADECIMIENTO Expreso mi gratitud a la Universidad Estatal de Bolívar por brindarme la oportunidad de formar parte de su comunidad académica y contribuir significativamente a mi desarrollo profesional. Agradezco profundamente a mi tutora, quien desde el inicio supo guiarme con bases investigativas sólidas en el desarrollo de mi proyecto de investigación. Asimismo, extiendo mi reconocimiento a mis docentes, quienes a lo largo de mi formación compartieron sus conocimientos y experiencias, los cuales fueron fundamentales en este proceso. Lucero Jaquira Alarcon Alarcon A Dios por guiar cada paso en este camino, este logro no es solo mío, sino fruto de su infinita bondad y de las oportunidades que ha puesto en mi vida, a mis Padres y Hermana quienes han sido mi mayor inspiración y apoyo incondicional, agradezco por enseñarme con su ejemplo que con esfuerzo, perseverancia y fe es posible alcanzar los sueños, a la Universidad Estatal de Bolívar por abrir sus puertas y haberme brindado la oportunidad de formarme profesionalmente, así como a cada uno de mis docentes por transmitir sus conocimientos y experiencias, cuya guía fue fundamental para mi desarrollo personal, a mi tutora la Dra. Sandy Fierro extiendo mi más sincera gratitud por su guía y paciencia a lo largo de este proceso, a mi compañera de tesis Lucero por su esfuerzo y dedicación compartida, gracias por su apoyo y por ser una aliada fundamental para alcanzar juntas este logro académico. Finalmente, Andrés gracias por tú compañía y apoyo incondicional en cada momento compartiendo alegrías y aliviando dificultades. Luz Estefania Sisalema Barragan https://v3.camscanner.com/user/download https://v3.camscanner.com/user/download VI ÍNDICE DE CONTENIDO CAPÍTULO I PROBLEMA.......................................................................................... 1 1.1. Planteamiento del problema........................................................................... 1 1.2. Formulación del problema .................................................................................. 2 1.3. Objetivos ............................................................................................................. 3 1.3.1. Objetivo General .......................................................................................... 3 1.3.2. Objetivos específicos ................................................................................... 3 1.4. Justificación de la investigación ......................................................................... 4 1.5. Limitaciones........................................................................................................ 5 2. CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO ......................................................................... 6 2.1. Antecedentes de la investigación ................................................................... 6 2.2. Bases teóricas ............................................................................................... 11 2.2.1. Anatomía de la rodilla ................................................................................ 11 2.2.2. Estructuras óseas ........................................................................................ 11 2.2.4. Capsula articular y meniscos ..................................................................... 11 2.2.6. Ligamento cruzado anterior ..................................................................... 12 2.2.7. Anatomía del ligamento cruzado anterior ................................................ 13 2.2.7.1. Irrigación e inervación ......................................................................... 13 2.2.9. Funciones de la rodilla ............................................................................... 15 2.2.10. Biomecánica de la rodilla ......................................................................... 15 2.2.11. Lesión de rodilla....................................................................................... 16 VII 2.2.12. Lesión deportiva....................................................................................... 16 2.2.14. Lesiones de ligamentos ............................................................................ 17 2.2.15. Lesiones del ligamento cruzado anterior ................................................. 17 2.2.16. Lesiones del ligamento cruzado anterior en el futbol ............................. 18 2.2.17. Lesión del ligamento cruzado anterior en militares ................................. 19 2.2.18. Factores de riesgo de lesión del LCA en militares ................................... 19 2.2.19. Mecanismo de lesión del ligamento cruzado anterior .............................. 20 2.2.20. Factores de riesgo ..................................................................................... 20 2.3. Definición de términos................................................................................. 26 2.4. Sistema de variables..................................................................................... 28 3. CAPITULO III METODOLÓGICO....................................................................... 30 3. Nivel de investigación ...................................................................................... 30 3.1.1. Enfoque cuantitativo .................................................................................. 30 3.1.2. Alcance descriptivo .................................................................................... 30 3.2. Diseño .......................................................................................................... 30 3.2.1. No experimental ......................................................................................... 30 3.2.2. Medición de cohorte transversal ................................................................ 30 3.2.3. Cronología retrospectiva ............................................................................ 31 3.3. Población y muestra ..................................................................................... 31 3.3.1. Población.................................................................................................... 31 3.3.2. Criterios de inclusión ................................................................................. 31 VIII 3.3.3. Criterios de exclusión ................................................................................ 31 3.4. Técnicas e instrumentos de recolección de datos ......................................... 31 3.5. Técnicas de procesamiento y análisis de datos ............................................ 36 4. CAPITULO IV MARCO ADMINISTRATIVO ...................................................... 37 4. Recursos humanos............................................................................................... 37 4.1. Recursos materiales y económicos .............................................................. 37 4.2. Cronograma de actividades .......................................................................... 38 5. CAPITULO V RESULTADOS O LOGROS ALCANZADOS ............................... 39 5. Resultados según objetivo especifico .............................................................. 39 CONCLUSIONES ....................................................................................................... 40 DISCUSIÓN ................................................................................................................ 41 RECOMENDACIONES .............................................................................................. 42 BIBLIOGRAFÍA ......................................................................................................... 43 ANEXOS ..................................................................................................................... 52 IX ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1. Operacionalización de variables................................................................... 29 Tabla 2. Aplicación de encuesta .................................................................................. 32 Tabla 3. Recursos económicos .................................................................................... 37 Tabla 4. Cronograma de actividades Enero – mayo 2025.......................................... 38 Tabla 5. Análisis descriptivo del mecanismo de lesión en base a la pregunta 28 de la encuesta de factores intrínsecos y extrínsecos. ........................................................................ 39 ÍNDICE DE ANEXOS Anexo 1. Aprobación formal por parte del consejo directivo de la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano……………………………………………………...52 Anexo 2. Permiso para el desarrollo del proyecto de investigación .......................... 528 Anexo 3. Aprobación por parte del Hospital Básico 11 BCB Galápagos ................ 599 Anexo 4. Consentimiento informado .......................................................................... 60 Anexo 5. Encuesta de factores de riesgo .................................................................... 62 Anexo 6. Validación de encuesta .............................................................................. 677 ÍNDICE DE ILUSTRACIONES Ilustración 1. Firma de consentimiento informado ................................................... 61 Ilustración 2. Aplicación de Encuesta de factores que contribuyen a los mecanismos de lesión del LCA en la práctica deportiva de fútbol. .............................................................. 66 X RESUMEN EJECUTIVO La lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) constituye una de las afecciones más frecuentes en la práctica del fútbol, presentándose con mayor frecuencia durante los partidos en comparación con los entrenamientos, a menudo por la falta de conocimiento sobre sus mecanismos, por esta razón nace la necesidad de esta investigación con el objetivo de determinar el mecanismo de lesión más frecuente del ligamento cruzado anterior mediante el análisis de factores intrínsecos y extrínsecos durante la práctica deportiva de fútbol en el personal militar del Hospital Básico 11 BCB Galápagos. Se aplicó una encuesta de 29 preguntas, 15 de factores intrínsecos y 14 de factores extrínsecos, en la pregunta número 28 se presentan varias opciones de mecanismos de lesión del LCA, con una intervención individual de 10 minutos por cada participante es una sola ocasión, durante 2 semanas. Donde se utilizó una metodología con un enfoque cuantitativo, con un alcance descriptivo y un diseño no experimental. Como resultado, se determinó que, el mecanismo de lesión más frecuente del ligamento cruzado anterior en el personal militar que práctica fútbol es de tipo sin contacto. Palabras clave: Lesión del ligamento cruzado anterior, Factores intrínsecos, Factores extrínsecos, Mecanismo de lesión. XI ABSTRAC Anterior cruciate ligament (ACL) injury is one of the most frequent conditions in the practice of football, occurring more frequently during matches compared to training, often due to the lack of knowledge about its mechanisms, for this reason the need for this research arises with the aim of determining the most frequent mechanism of injury to the anterior cruciate ligament through the analysis of intrinsic and extrinsic factors during the soccer sports practice in the military personnel of the Basic Hospital 11 BCB Galapagos. A survey of 29 questions was applied, 15 of intrinsic factors and 14 of extrinsic factors, in question number 28 several options of mechanisms of ACL injury are presented, with an individual intervention of 10 minutes for each participant on a single occasion, for 2 weeks. Where a methodology with a quantitative approach was used, with a descriptive scope and a non- experimental design. As a result, it was determined that the most frequent mechanism of injury to the anterior cruciate ligament in military personnel who practice soccer is of the non-contact type. Keywords: Anterior cruciate ligament injury, Intrinsic factors, Extrinsic factors, Mechanism of injury. XII Introducción El fútbol, practicado por el personal militar como principal actividad de entrenamiento y recreación, representa un importante factor de riesgo para la lesión del ligamento cruzado anterior (LCA), lo cual afecta de manera directa su capacidad operativa y profesional, este estudio busca determinar el mecanismo de lesión más frecuente, generando evidencia científica que contribuye a la prevención de la lesión del LCA. Por lo cual se ha visto la necesidad de crear una encuesta con factores intrínsecos y extrínsecos más frecuentes que contribuyen a la lesión del ligamento cruzado anterior durante la práctica de fútbol en el ámbito militar, las consecuencias de la lesión del LCA adquieren una dimensión mayor, dado que afectan directamente la capacidad operativa, reduce el desempeño físico y puede derivarse en largos periodos de inactividad, rehabilitación prolongada o incluso en retiros anticipados del servicio, por lo que resulta indispensable identificar el mecanismo de lesión asociados a la práctica de fútbol, con el propósito de enriquecer el conocimiento científico existen, siendo este, un estudio fundamental para diseñar programas de prevención, adaptados a las particularidades y exigencias del personal militar, salvaguardando su salud física, capacidad de servicio y recuperación eficaz. La encuesta aplicada cuenta con un total de 29 preguntas, 15 de factores intrínsecos y 14 de factores extrínsecos, en la pregunta número 28 se muestran varias opciones de mecanismo de lesión más frecuente, se realizó una intervención individual de 10 minutos por cada participante en una sola ocasión, durante 2 semanas en el personal militar del Hospital Básico 11 BCB Galápagos que presentó una lesión del ligamento cruzado anterior durante la práctica deportiva de fútbol. 1 CAPÍTULO I PROBLEMA 1.1. Planteamiento del problema A nivel mundial, persiste la incertidumbre sobre cuál es el mecanismo más frecuente de lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) en la práctica de fútbol, estudios como el de Sundberg y otros (2025) muestran proporciones variables entre mecanismos con contacto y sin contacto, sin consenso estable entre categorías. En Ecuador, la evidencia es escasa, sin desagregar de forma consistente el mecanismo en futbolistas ni en el personal militar, un trabajo local realizado por Zambrano (2020) informó que hasta 75% de las lesiones de LCA se producían por mecanismos sin contacto, además, los portales estadísticos del MSP no reportan, a la fecha, la información por mecanismo. En el ámbito del fútbol, la lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) constituye una de las afecciones más frecuentes y de mayor impacto funcional, si bien esta lesión puede originarse por diversos factores, la evidencia señala que los mecanismos de lesión son decisivos en su aparición, sin embargo, el conocimiento y comprensión de estos mecanismos sigue siendo limitado para el personal militar, quienes suelen practicar fútbol tanto para el acondicionamiento físico como para la recreación. El personal militar del Hospital Básico 11 BCB Galápagos se ha observado un incremento en las lesiones del LCA, este fenómeno sugiere que la ausencia de información clara sobre los mecanismos que desencadenan la lesión podría estar contribuyendo a la alta incidencia registrada, afectando el rendimiento físico, las capacidades operativas y la continuidad laboral del personal. El desconocimiento del mecanismo de lesión no solo perpetúa la alta incidencia de este tipo de lesiones, sino que también compromete la salud, el bienestar y la operatividad del 2 contingente militar, afectando directamente la eficiencia institucional y el cumplimiento de las funciones asignadas. 1.2. Formulación del problema ¿Cuál es el mecanismo de lesión más frecuente del ligamento cruzado anterior y los factores intrínsecos y extrínsecos que lo contribuyen durante la práctica de fútbol en el personal militar del Hospital Básico 11 BCB Galápagos? 3 1.3. Objetivos 1.3.1. Objetivo General Determinar el mecanismo de lesión más frecuente del ligamento cruzado anterior y los factores intrínsecos y extrínsecos que lo contribuyen, durante la práctica deportiva de fútbol en el personal militar del Hospital Básico BCB Galápagos en el período académico Enero – mayo 2025. 1.3.2. Objetivos específicos • Realizar una encuesta con factores intrínsecos y extrínsecos de los mecanismos de lesión del Ligamento Cruzado Anterior. • Aplicar la encuesta al personal militar que presentó lesión del ligamento cruzado anterior del Hospital Básico 11 BCB Galápagos. • Establecer el mecanismo de lesión más frecuente del LCA mediante el análisis descriptivo del factor intrínseco - extrínseco que lo contribuye. 4 1.4. Justificación de la investigación De acuerdo a (Asperti y otros, 2020) una de las lesiones más frecuentes en la práctica de futbol en deportistas amateurs es la del ligamento cruzado anterior (LCA). Por otro lado, (Marquina y otros, 2024) menciona que la población militar posee una incidencia 10 veces mayor entre 2,96 y 3,65 casos, en comparación con la población en general que presenta de 0,3 a 0,68 por cada mil personas por año. Con lo mencionado, es evidente la importancia de esta investigación puesto que se pretende dar a conocer cuál es el mecanismo de lesión más frecuente del ligamento cruzado anterior (LCA) durante la práctica deportiva de fútbol del personal militar, desde el enfoque teórico, esta investigación aportará información contextual que fortalecerá la literatura nacional y servirá como base para futuros estudios, en el plano práctico, permitirá proponer medidas preventivas específicas y optimizar los procesos de evaluación y rehabilitación personalizada, favoreciendo un retorno funcional y laboral más rápido, en cuanto a su viabilidad, el estudio presenta bajos costos, acceso directo a la población y disponibilidad de registros institucionales, además de contar con procedimientos estandarizados que garantizan confiabilidad, este estudio beneficia directamente al personal militar que practica fútbol y al Hospital Básico 11 BCB Galápagos, ya que permite la implementación de medidas preventivas específicas y efectivas para minimizar el riesgo de lesión. Debido a la escasa información acerca del mecanismo de lesión del ligamento cruzado anterior en el personal militar a nivel de Ecuador y en la ciudad de Riobamba, esta investigación es relevante considerando que será un precedente para futuras indagaciones, además será de gran ayuda para plantear estrategias a futuro y así reducir el riesgo de lesiones 5 del ligamento cruzado anterior (LCA) durante la práctica deportiva de fútbol en el personal militar. 1.5. Limitaciones Las limitaciones en este estudio fueron la presencia de lesiones adyacentes, ya que limitaron nuestra población de estudio, así como la disponibilidad y accesibilidad del personal militar. 6 2. CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO 2.1.Antecedentes de la investigación En lo que resalta (Fauno y Jakobsen, 2006), con su estudio titulado “Mecanismo de lesión del ligamento cruzado anterior durante la práctica deportiva de futbol” en dónde el objetivo general fue “determinar los mecanismos de lesión del ligamento cruzado anterior” se trató de un estudio descriptivo aplicado a 149 participantes que habían sufrido una lesión del ligamento cruzado anterior, en donde se entregó una encuesta a cada uno y se pidió describir las circunstancias en la que se produjo la lesión, los resultados del estudio mostraron que la mayoría de las lesiones eran del tipo “sin contacto” y que muy pocas estaban asociadas con juego sucio siendo los porteros más propensos a sufrir lesiones del LCA, el aporte de esta investigación radica en qué proporciona referencia teórica, acerca del tema de estudio dando a conocer el mecanismo de lesión más frecuente que se produce durante la práctica de fútbol, además nos brinda un aporte metodológico en vista de que utiliza el mismo tipo de metodología de nuestro estudio. Según (Boden y Sheehan, 2022) en su estudio “Mecanismo de lesión del ligamento cruzado sin contacto” donde el objetivo de esta investigación fue “describir un enfoque multifacético para el mecanismo de lesión de ligamento cruzado anterior (LCA) sin contacto” se trata de un estudio cualitativo y descriptivo que trata de desarrollar estrategias para un mejor análisis cualitativo inicial de los eventos de lesión del ligamento cruzado anterior, la conclusión de este estudio es que la carga axial es la fuerza principal responsable de la lesión del LCA “sin contacto”, el aporte de este estudio es teórico dado que nos proporciona información acerca del mecanismo de lesión más frecuentes del LCA, ayudándonos a comprender de mejor manera los mecanismo de lesión del ligamento cruzado anterior. 7 En otro estudio realizado por (Serrat Reyes y otros, 2023), realizo una investigación titulada “Estudio descriptivo de las lesiones del ligamento cruzado anterior en el fútbol femenino”, en donde el objetivo general fue “describir la epidemiología y características de la lesión del ligamento cruzado anterior en mujeres futbolistas”, este estudio utiliza una metodología no experimental y observacional, los resultados de este estudio mostraron que las mediocentros y centrales son las jugadoras que más se lesionan, las lesiones que acontecen con mayor frecuencia en partidos cuando usan un taco largo FG, siendo el (70,2%) en césped artificial, este estudio nos brinda un aporte metodológico puesto que utilizo el mismo software estadístico de nuestra investigación SPSS 25.0 como una herramienta segura para analizar las características de la lesión, mediante un análisis descriptivo para la obtención de frecuencias y porcentajes. Por otro lado, (Acevedo y otros, 2019), realizo una investigación titulada “Lesión del ligamento cruzado anterior, identificación de factores de riesgo”, en donde el objetivo general fue “identificar los factores intrínsecos y extrínsecos que favorecen a la lesión del LCA”, es un estudio descriptivo y no experimental, los resultados de esta investigación dieron a conocer que los factores extrínsecos fueron los que más favorecieron a la lesión del LCA, la importación de esta investigación radica en que proporciona una referencia teórica en como los factores extrínsecos como, el césped artificial, tipo de calzado y la posición en el campo de juego son causas en esta lesión. Según (Peredo y otros, 2021) realizo una investigación titulada: “Lesión de ligamento cruzado anterior (LCA) en futbolistas cántabros. Análisis descriptivo de los factores de riesgo”, cuyo principal objetivo fue “conocer algunos de los factores de riesgo y mecanismos de lesión del LCA en futbolistas cántabros”, se trata de un estudio descriptivo que llego a concluir que en dicho estudio demostró que la lesión de LCA se produce principalmente por mecanismos “sin contacto”, con el uso de tacos AG, sobre césped artificial, durante la 8 primera parte del partido, los defensas en hombres y los mediocentros en mujeres fueron las posiciones más afectadas, el aporte que nos brinda esta investigación es teórico considerando que da a conocer los principales factores de riesgo y mecanismos de lesión del LCA, información que será útil para nuestro investigación. (Hosseininejad y otros, 2024) llevaron a cabo un estudio titulado “Lesiones de LCA en el personal militar: un análisis retrospectivo”, cuyo objetivo fue “determinar las principales actividades y mecanismos asociados en lesiones de LCA en un contexto militar”, el estudio incluyó 402 militares con lesiones de rodilla, utilizando cuestionarios y evaluaciones clínicas, el tipo de metodología que se utilizó fue transversal y prospectiva, enfocada en la identificación de factores desencadenantes y análisis estadístico de incidencia de estas lesiones, los resultados mostraron que el (70,9%) de las lesiones ocurrieron durante actividades “sin contacto”, principalmente en entrenamiento físico deportivo, este estudio nos brinda un aporte teórico, debido a que destaca la necesidad de conocer el tipo de actividades de esparcimiento que se realizan en el contexto militar especialmente cuando una de estas actividades es la práctica de fútbol. (Cronström y otros, 2021) realizó una investigación titulada “Factores de riesgo de lesiones del LCA”, donde el objetivo fue “analizar los factores de riesgo intrínsecos para sufrir una lesión del ligamento cruzado anterior”, este estudio se llevó a cabo mediante un análisis de datos recolectados en contextos deportivos, incluyendo a más de 59,000 participantes donde la metodología fue retrospectiva y prospectiva con el fin de analizar variables biomecánicas y demográficas mediante modelos avanzados, los resultados mostraron que las mujeres presentaron un (35%) más de probabilidades de sufrir lesiones del LCA, destacando la relevancia del género, edad e índice de masa corporal como factores de riesgo, la importancia de esta investigación radica en que proporciona evidencia teórica, sólida para conocer cuáles son los factores intrínsecos que predisponen lesiones de LCA. 9 (Musahl & Karlsson, 2019) publicaron un estudio “Lesión del Ligamento Cruzado Anterior”, cuyo objetivo fue “analizar los factores de riesgo métodos de diagnóstico y estrategias de tratamiento más efectivas para lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA)”, este artículo proporciona una revisión exhaustiva de la epidemiología y manejo de estas lesiones, que representa más del (50%) de las lesiones de rodilla y afectan a más de 200,000 personas anualmente en América Latina, el resultado del estudio destaca que el (40%) de estas lesiones ocurren por un mecanismo “sin contacto”, como giros bruscos, cortes o saltos, además identifica factores de riesgo como el sexo femenino y la edad, el estudio nos brinda evidencia teórica puesto que resalta información acerca del mecanismo de lesión “sin contacto” del LCA. (Gurau y otros, 2023) realizaron un estudio titulado “Epidemiología de lesiones en el fútbol amateur masculino”, donde el objetivo fue “comparar los tipos, la gravedad y el mecanismo de las lesiones, así como las tasas de recurrencia en jugadoras de fútbol amateurs”, mediante un análisis descriptivo, los autores observaron a jugadores masculinos mayores de 17 años, participantes en ligas nacionales e internacionales amateur, entre los hallazgos más destacados, la lesiones articulares y ligamentarias son más frecuentes en amateurs (27,62%), además, los futbolistas amateurs presentan una mayor prevalencia de lesiones traumáticas (76,88%), en cuanto a lesiones graves, los jugadores amateurs presentan un (22,92%) el estudio concluyo que las lesiones en el fútbol tienen un impacto significativo en la salud a corto y largo plazo de los jugadores de manera que este estudio nos brinda evidencia teórica, dado que contribuye importancia para determinar cuál es el mecanismo de lesión del LCA y factores que contribuyen a la lesión. En otro estudio realizado por (Ahn y otros, 2019) titulado “Mecanismo y causa de rotura del ligamento cruzado anterior en el entorno militar” donde el objetivo fue “analizar el mecanismo de lesión y causa de lesión del LCA en el entorno militar” es una investigación en 10 donde se analizó retrospectivamente a 168 pacientes que sufrieron una lesión del LCA durante el servicio militar, el mecanismo de lesión y la causa se llevó a cabo a través del análisis de historias clínicas, los resultados dieron a conocer que la mayoría de las lesiones se produjeron por un mecanismo “sin contacto” y las principales actividades en donde se producía la lesión fue en el fútbol con un (54,1%) seguido del entrenamiento militar y actividades cotidianas, la conclusión principal fue que el mecanismo de lesión más frecuente en el entorno militar fue la lesión que se produjo por un mecanismo “sin contacto” especialmente al realizar cambios de dirección al momento de practicar fútbol además de ser esta la actividad más frecuente en el momento de la lesión, este estudio es de relevancia puesto que brinda una metodología retrospectiva la misma que se utiliza un nuestro estudio. 11 2.2.Bases teóricas 2.2.1. Anatomía de la rodilla Es una de las articulaciones más grandes del ser humano con una notable incongruencia ósea, aunque, posee estructuras ligamentosas y meniscos que le proporciona gran estabilidad y mayor soporte de carga, la alineación de sus estructuras óseas habilita un punto de apoyo eficaz que favorece la acción de los músculos encargados de realizar la acción de flexión y extensión de la rodilla (Hernández y otros, 2022) 2.2.2. Estructuras óseas La articulación de la rodilla está conformada por 3 principales huesos entre estos se encuentra el fémur, se considera el hueso más largo del ser humano es par en su extremo distal se encuentra los cóndilos estan separados por la fosa intercondílea, espacio anatómico que alberga los ligamentos cruzados (Li y otros, 2022). La rotula que se localiza en la parte frontal de la rodilla y se clasifica como un hueso sesamoideo, tiene una forma triangular desde el punto de vista anatómico cuenta con dos superficies claramente definidas con una cara anterior y posterior (Kiel & Kaiser, 2023). Y por último la tibia que es un hueso largo y voluminoso situado en la zona medial del miembro inferior, este hueso no presenta una forma recta, sino que describe una curvatura semejante a una “S” cursiva (Li y otros, 2022). 2.2.4. Capsula articular y meniscos La capsula articular está formada por tejido conectivo fibroso y de alta densidad, que envuelve a la articulación y establece unión a varias estructuras, entre ellas los huesos, los cartílagos, los tendones, la musculatura y la fascia (Natsuyama y otros, 2021). Los meniscos son dos estructuras intraarticulares de fibrocartílago blanquecino en forma de semiluna, ubicadas sobre la meseta tibial en los compartimientos medial y lateral, cuya función es aportar estabilidad, distribuir cargas, absorber impactos y favorecer la 12 lubricación y nutrición del cartílago articular, el menisco medial tiene de forma de “C” cubre el 60% de la meseta, es más ancho en su porción posterior y, por su unión al ligamento colateral medial, tiene menor movilidad y mayor riesgo de lesión; mientras que el menisco lateral, en forma de “O” cubre el 80% es más ancho y móvil con mayor fijación periférica (Gee & Posner, 2021) 2.2.5. Ligamentos extraarticulares e intraarticulares Los ligamentos de la articulación de la rodilla corresponden a bandas de tejido fibroso que enlazan los huesos entre sí dentro de la articulación de la rodilla, su función principal es otorgar estabilidad y orientar los movimientos de la rodilla, limitando desplazamientos excesivos que puedan derivar en lesiones (Tagliero & Miller, 2024). Se dividen en extraarticulares entre ellos se encuentran: el ligamento rotuliano, continuación del tendón del cuádriceps; el poplíteo oblicuo que se deriva del semimembranoso, limita la hiperextensión; el colateral lateral (LCL), evita el desplazamiento anterior de la tibia y por último el colateral medial (LCM) que estabiliza el valgo en la articulación, entre los intraarticulares se encuentran el ligamento cruzado anterior (LCA); que evita la traslación de la tibia y protege al menisco y por último el ligamento cruzado posterior (LCP), que resiste la traslación posterior flexión (Hassebrock y otros, 2020). 2.2.6. Ligamento cruzado anterior El ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las principales estructuras intraarticulares de la rodilla y cumple un papel fundamental en la estabilidad de la articulación, su integridad es crucial para el adecuado desempeño biomecánico de la rodilla (Morales-Avalos y otros, 2024). 13 2.2.7. Anatomía del ligamento cruzado anterior La inserción proximal del ligamento se localiza en una fosa en la cara posterior de la superficie medial del cóndilo femoral lateral, mientras que su inserción distal se establece en una fosa situada en la cara anterior de la espina tibial, el ligamento está compuesto por diferentes fibras de colágeno que se entrelazan y contribuyen una red compleja en la que predomina el colágeno tipo I (Márquez & Márquez, 2019). Se organiza en dos fascículos principales: el antero medial, que se encuentra más tenso en flexión y controla la traslación anterior de la tibia, y el postero anterior, más tenso en extensión y con un papel relevante en el control rotacional, ambos fascículos actúan de manera conjunta garantizando la estabilidad articular a lo largo de todo el rango de movimiento, además, protege estructuras intraarticulares como los meniscos evitando así la sobrecarga durante movimientos dinámicos (Musahl & Karlsson, 2019). En cuanto a su función biomecánica, el LCA limita principalmente la traslación anterior de la tibia sobre el fémur, controla la rotación interna y contribuye a la estabilidad en valgo al actuar de manera sinérgica con los ligamentos colaterales, además, protege estructuras intraarticulares como los meniscos, evitando su sobrecarga durante los movimientos dinámicos (Vaamondea y otros, 2019). Las proporciones del LCA son: 25-38 mm de largo, 7-12 mm de ancho y 4-7 mm de espesor, el ligamento es más pequeño en la porción principal cerca de la inserción femoral y es más grande cuando alcanza la inserción tibial (Cruz y otros, 2020). 2.2.7.1. Irrigación e inervación En cuanto se a la irrigación esta es limitada proporcionada principalmente de las arterias geniculares medias (ramas ligamentosas y terminales), inferiores y laterales (ramas 14 terminales) y depende del plexo sinovial, por otro lado, la irrigación proviene de las ramificaciones del nervio tibial (Miller y otros, 2021). 2.2.8. Músculos que rodean la rodilla Bíceps femoral: se ubica lateral al músculo semitendinoso, es de gran tamaño y está constituido por dos cabezas: la isquiática o larga y la femoral o corta, ambas cabezas convergen en una inserción común en los huesos de la pierna (Hernández y otros, 2022). Semimembranoso: es un músculo delgado y plano, que se ensancha hacia su porción distal, se sitúa posterior del músculo aductor mayor y se extiende desde el isquion hasta la porción proximal de la tibia (Hernández y otros, 2022). Semitendinoso: posee forma fusiforme, muscular en su porción superior y tendinoso en la inferior, se encuentra posterior al músculo semimembranoso y medial al bíceps femoral, extendiéndose desde el isquion hasta el extremo superior de la tibia (Hernández y otros, 2022). Recto femoral: se origina en dos puntos del íleon, la espina iliaca anteroinferior y el surco supra acetabular, ambas cabezas se fusionan formando un vientre muscular común que desciende casi verticalmente por la parte anterior del muslo, cubriendo la superficie anterior de esta región (Hernández y otros, 2022). Vasto lateral: se encuentra superficial al musculo bíceps femoral, aunque separado de este por el tabique intermuscular femoral lateral, su superficie lateral del musculo está recubierta por el musculo tensor de la fascia lata (Hernández y otros, 2022). Vasto medial: se origina en la porción proximal del fémur, específicamente en la porción inferior de la línea intertrocantérea, la línea pectínea y la mitad proximal de la línea 15 supracondílea medial del fémur, este músculo desciende oblicuamente a lo largo del muslo (Hernández y otros, 2022). Vasto intermedio: se localiza entre el vasto lateral y el medial, originándose en la superficie anterior del fémur, concretamente en los dos tercios proximales de su cuerpo, el músculo desciende sobre la superficie anterior del fémur, situado entre los otros dos vastos (Hernández y otros, 2022). 2.2.9. Funciones de la rodilla La rodilla es una articulación que soporta la carga, cuya función principal es facilitar el movimiento en el plano sagital, es decir, los movimientos de flexión y extensión, además de ejecutar los movimientos secundarios que abarcan los siguientes, aunque su rango está restringido por la resistencia del soporte de los tejidos blandos de la articulación: Rotación externa e interna Compresión y distracción Traslación anterior y posterior Traslación medial y lateral Movimientos en valgo y varo Los músculos que recubren la rodilla actúan como estabilizadores dinámicos de la articulación, garantizando su integridad en movimientos, mientras que los demas tejidos blandos cumplen el rol de estabilizadores estáticos, conservando intacta la articulación en condiciones de reposo (Gupton y otros, 2023). 2.2.10. Biomecánica de la rodilla La biomecánica se define como la disciplina que estudia la acción de las fuerzas sobre el ser humano, en el caso de las articulaciones sanas desempeñan una doble función: permiten 16 la movilidad de los huesos que las conforman y, al mismo tiempo, soportan las cargas contra la gravedad provocadas por el movimiento (Hernández y otros, 2022). La articulación de la rodilla es la encargada de brindar movimientos mientras garantiza la estabilidad tanto en actividades estáticas y dinámicas, el equilibrio entre la movilidad y la estabilidad se logra gracias a la interacción de la anatomía osea, las superficies articulares, los ligamentos, los meniscos y la musculatura que rodea la articulación (Hassebrock y otros, 2020). 2.2.11. Lesión de rodilla Una lesión de rodilla se define como cualquier alteración o daño que compromete la articulación y las estructuras periarticulares, como ligamentos, meniscos, tendones, huesos y cartílagos su origen puede deberse a traumatismos directos, movimientos bruscos, torceduras, sobreuso o procesos degenerativos asociados con el envejecimiento y la actividad física, clínicamente, se manifiestan típicamente con dolor, inflamación, limitación del rango de movimiento y, en algunos casos, inestabilidad articular patológicamente, las lesiones combinadas de rodilla incluyen esguinces de ligamentos, desgarros de meniscos, fracturas óseas y deterioro del cartílago articular, lo que afecta significativamente la función y la estabilidad de la articulación (Arundale y otros, 2023). 2.2.12. Lesión deportiva Las lesiones en el fútbol se determinan como molestias o alteraciones físicas que experimenta el jugador durante un partido o una sesión de entrenamiento futbolístico, sin que necesariamente implique la necesidad de asistencia médica o la perdida de horas de práctica, los padecimientos que se manifiestan en deportistas profesionales y amateurs varían mucho, debido a que los deportistas amateurs destinan un menor número de horas a su deporte en 17 comparación con los deportistas profesionales que dedican la totalidad de su tiempo a su deporte (Nitta y otros, 2021). 2.2.13. Tipos de lesiones deportivas Lesiones agudas: corresponden a aquellas lesiones deportivas que se producen de manera repentina, estas abarcan fracturas óseas, distensiones tendinosas y musculares, esguinces de ligamentos y hematomas, generalmente producen dolor, fatiga, inflamación, debilidad y dificultad para usar o soportar peso en la zona lesionada (Best y otros, 2021). Lesiones crónicas: hacen referencia a las lesiones que se mantienen durante un periodo prolongado, conocidas como lesiones por sobreuso, de misma manera que las lesiones agudas suelen manifestar dolor, edema, debilidad e incapacidad para utilizar o cargar peso en la región comprometida (Best y otros, 2021) 2.2.14. Lesiones de ligamentos Las lesiones de ligamentos en la rodilla constituyen un problema son lesiones poco frecuente pero de gran gravedad que a menudo provocan inestabilidad de la articulación de la rodilla y en muchos casos se acompañan con daño a estructuras neurovasculares críticas de la extremidad inferior, a pesar de los progresos modernos en las técnicas quirúrgicas y en la tecnología aplicada a la rehabilitación, los resultados obtenidos tras la cirugía no suelen ser insatisfactorios y provocan controversia respecto al tratamiento de estas lesiones (Kohn y otros, 2020). 2.2.15. Lesiones del ligamento cruzado anterior Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) constituyen una de las patologías traumáticas más frecuentes y relevantes en la práctica deportiva y en actividades que implican alta exigencia física (Best y otros, 2021). La lesión puede manifestarse como una distensión, desgarro parcial o ruptura completa, su incidencia es particularmente elevada en 18 deportes de contacto y de alta intensidad, como el fútbol, debido a las demandas biomecánicas que este tipo de disciplina impone sobre la rodilla. (Evans y otros, 2023). 2.2.16. Lesiones del ligamento cruzado anterior en el futbol La mayoría de las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA), en futbolistas las circunstancias de juego frecuentes que ocasionan una lesión del LCA se encuentran los cambios bruscos de dirección o maniobras de corte combinados con desaceleración, los aterrizajes de un salto con la rodilla cerca de la extensión completa y pivotar con la rodilla casi en extensión completa y un pie fijo (Bram y otros, 2021). El mecanismo más habitual de esta lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) involucra una acción de desaceleración con elevado torque de extensión interna de la rodilla acompañado de una rotación dinámica en valgo, mientras el peso corporal se desplaza sobre la extremidad comprometida y la planta del pie permanece fija en la superficie de juego, entre los factores de riesgo extrínsecos de lesión del LCA sin contacto destacan las condiciones de clima y superficies secas el estado del campo y el uso de superficies artificiales en lugar de césped natural (Alentorn y otros, 2009). 2.2.16.1. Signos y síntomas de lesiones de ligamento cruzado anterior Un chasquido fuerte o sensación de este en la rodilla Dolor intenso e incapacidad para continuar una actividad Hinchazón rápida Perdida de la amplitud de movimiento Sensación de inestabilidad (Nawas y otros, 2023). 19 2.2.17. Lesión del ligamento cruzado anterior en militares La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una lesión frecuente en el personal militar, y presenta un problema relevante debido a que incrementa los costos institucionales y la presión sobre la fuerza laboral, no obstante, existen pocos estudios que investiguen el mecanismo y factores asociados a esta lesión particularmente en el entorno militar, entre las diferentes lesiones de rodilla la más común en el personal militar es la lesión del ligamento cruzado anterior (LCA), tanto durante actividades militares como en la práctica deportiva entre soldados (Hosseininejad y otros, 2024). 2.2.18. Factores de riesgo de lesión del LCA en militares Cada individuo presenta diversas características, como la edad, el género, la categoría, el nivel competitivo, entre otras, que influyen de manera constante en el proceso de entrenamiento militar, aunque estas variables no siempre inciden de forma directa, pueden contribuir al desarrollo de lesiones, lo que resalta la responsabilidad compartida entre el cuerpo técnico y de todos los factores relacionados con el entrenamiento del personal militar, resaltando el principio de individualidad en el entrenamiento (Bisciotti y otros, 2019) En el ámbito militar, el nivel de actividad física se considera un factor de riesgo no modificable en el ejército, debido a que las exigencias propias del servicio exponen constantemente al individuo en situaciones de riesgo, otros factores asociados, como antecedentes de lesiones previas en la rodilla o en los miembros inferiores, un mayor tiempo de servicio, estado civil, historial de despliegue y servicio actual como miembro del servicio (Tennent & Posner, 2019). 20 2.2.19. Mecanismo de lesión del ligamento cruzado anterior Las lesiones por contacto se producen a través de un placaje determinado como la acción que sucede durante el desarrollo normal de un partido e implica el contacto físico entre dos o más jugadores que compiten por la posesión del balón (Boden y Sheehan, 2022). Por otro lado, las lesiones sin contacto han sido las más estudiadas, debido a que pueden prevenirse para evitar daños graves como la rotura del ligamento cruzado anterior (LCA), el mecanismo de lesión sin contacto puede originarse tras una caída, un salto, por hiperextensión, por una flexión forzada de la articulación de la rodilla o través de giros bruscos (Gian & Karim, 2019). Una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) sin contacto sucede cuando un individuo genera grandes fuerzas o momentos en la articulación de la rodilla que aplican una carga excesiva sobre el LCA la mayoría de estas lesiones sin contacto se producen en deportes que implican maniobras de desaceleración, aterrizaje y pivoteo, diversas investigaciones han evidenciado que las atletas femeninas presentan una mayor incidencia de lesiones del LCA en comparación con los hombres, siendo de dos a ocho veces más frecuentes que los hombres en disciplinas como fútbol, baloncesto y voleibol (Yu & Garrett, 2007). 2.2.20. Factores de riesgo Los factores de riesgo de lesiones en el futbol surgen de la interacción entre factores intrínsecos y factores extrínsecos la combinación de ambos determina la probabilidad de sufrir una lesión (Gian & Karim, 2019). 2.2.20.1. Factores intrínsecos Los factores intrínsecos son aquellas características biológicas y psicosociales que predisponen a un individuo a sufrir una lesión: es fundamental evaluar el tipo de recuperación 21 lograda después de la rehabilitación debido a que, al retornar a la actividad previa a la lesión, estos factores posiblemente contribuyen al riesgo de una nueva lesión del injerto o una lesión en la rodilla contralateral (Smith y otros, 2012). Antecedentes lesionales, la presencia de antecedentes lesionales en la articulación de la rodilla constituye un factor de riesgo para la ocurrencia de una lesión del LCA, lesiones previas tales como un esguince ipsilateral, desgarros, distensiones o rupturas, generan alteraciones en la estabilidad articular, en la propiocepción lo que compromete la estabilidad de la rodilla para resistir cargas de torción y traslación, estas deficiencias predisponen a la repetición de mecanismo lesionales principalmente en situaciones de alta demanda deportiva (Smith y otros, 2012). Factores inherentes al deportista como el sexo, en la incidencia de lesiones de ligamento cruzado anterior en hombres ocurre debido a la existencia de mayor masa corporal y la intensidad de las acciones en el juego que generan cargas mecánicas superiores lo que incrementa el riesgo de lesión en situaciones de alta exigencia, en cambio en mujeres se producen debido a diferencias anatómicas, hormonales y biomecánicas que afectan a la estabilidad de la rodilla; la edad en cuanto a jugadores jóvenes presentan mayor vulnerabilidad por la alta intensidad competitiva y en etapas de crecimiento por la presencia de desequilibrios musculares, en jugadores de edad avanzada se presentan perdida de elasticidad y fuerza ligamentaria, además de tratarse de un deporte de alto impacto como el fútbol lo realizan sin la preparación adecuada, por último la etnia del jugador sigue siendo objeto de investigación (Smith y otros, 2012) La predisposición genética como los factores hereditarios asociados a la morfología articular, la laxitud ligamentaria pueden condicionar la resistencia del LCA y provocar lesiones; los factores fisiológicos como la laxitud generalizada o desalineación articular 22 predisponen a la rodilla a soportar mayores tensiones; las características musculares como el déficit de fuerzas entre cuádriceps e isquiotibiales reducen la estabilidad dinámica de la rodilla y aumentar el riesgo de lesión; la extremidad dominante en este caso la pierna de apoyo al soportar movimientos como giros o saltos, está expuesta a tensiones que desencadenan en lesión; factores morfológicos entre ellos se encuentran los cambios posturales localizados, tamaño de la fosa intercondílea y tamaño o grosor del ligamento cruzado anterior (Mancino y otros, 2023). Las cualidades físicas y factores relacionados como los cambios propioceptivos, déficit de fuerza, capacidad de coordinación, laxitud articular aumentada, falta de extensibilidad muscular, y fatiga muscular aumenta la vulnerabilidad del LCA durante gestos de alta exigencia; factores psicológicos y cognitivos como el estrés, la presión competitiva y la toma de decisiones apresuradas pueden conducir a movimientos descoordinación o riesgos, aumentando la probabilidad de lesión del LCA (Smith y otros, 2012). El nivel deportivo, los jugadores de élite enfrentan mayores cargas físicas e intensidad competitiva, mientras que los amateurs presentan riesgo por falta de preparación física, técnica e inexperiencia del jugador (Bisciotti y otros, 2019) El sobrepeso como el exceso de masa corporal incrementa la carga sobre la rodilla, lo que aumenta el riesgo de lesiones ligamentarias en gestos de impacto o torsión; los hábitos como el descanso insuficiente, la mala alimentación y la falta de recuperación elevan la fatiga muscular y reducen la estabilidad articular; enfermedades crónicas patologías como la diabetes, enfermedades reumatológicas o neuromusculares pueden comprometer la capacidad de respuesta del sistema musculoesquelético, predisponiendo a lesiones del LCA; dopaje como el consumo de sustancias ilícitas puede alterar la percepción del dolor, la fatiga y la 23 coordinación, exponiendo al jugador a esfuerzos desmedidos que lesionen el LCA (De Oliveira y otros, 2020). Actividades para fortalecer la rodilla como los ejercicios de fuerza y estabilidad, especialmente en los músculos del cuádriceps e isquiotibiales, reducen significativamente el riesgo de lesión al optimizar el control dinámico de la articulación; la práctica de otro deporte de manera simultánea y de varias disciplinas puede generar sobrecarga articular y exponen a la rodilla a diferentes tipos de exigencias biomecánicas en un mismo lapso de tiempo (Taketomi y otros, 2024). 2.2.20.2. Factores extrínsecos Los factores extrínsecos corresponden a elementos ambientales y externos al individuo que influyen en la probabilidad de sufrir una lesión: El entrenamiento inadecuado suele mostrar que muchas lesiones son consecuencia de modificaciones producidos en el mismo como los cambios en la rutina de entrenamiento, en la intensidad, ausencia de fuerza adecuada, propiocepción, estabilidad y carga excesiva incrementa el riesgo de lesiones, además de un dominio insuficiente de los elementos técnicos del futbol aumenta la probabilidad de realizar apoyos y movimientos inadecuados que comprometen a lesiones del LCA (Qiu y otros, 2021). Las habilidades motrices en el juego como una deficiente coordinación, equilibrio y agilidad limitada provocan una mala ejecución segura de giros, saltos y frenadas incrementando así la vulnerabilidad a lesiones, además el calentamiento insuficiente limita la preparación neuromuscular y articular, favoreciendo movimientos bruscos que comprometen la integridad ligamentaria la transición entre equipos o categorías pueden alterar los patrones de carga y ritmos de entrenamiento distintos, en combinación con otros factores que pueden generar una lesión (Apseloff y otros, 2024). 24 Las superficies y calzado, la interacción entre ambos es un factor de riesgo clave en deportes como el fútbol cuando se juega en césped natural ofrece menor fricción, reduciendo torciones excesivas, mientras que el césped artificial por su alta tracción, se asocia con mayor incidencia de lesiones del LCA, por otro lado el calzado apropiado para cada tipo de superficie garantiza una correcta interacción pie-terreno y un calzado inadecuado aumenta la torsión transmitida a la articulación de la rodilla (Smith y otros, 2012). El equipamiento deportivo como el uso de plantillas contribuye a optimizar la alineación del pie y la distribución de cargas, reduciendo las alteraciones biomecánicas que podrían predisponer a un valgo dinámico o a apoyos inestables, mecanismos característicos de lesión del LCA, además, elementos de protección como el uso de canilleras previenen traumatismos externos, pero su efecto sobre la prevención de la lesión del LCA es limitado, dado su origen biomecánico sin embargo un calzado deportivo adecuado y de protecciones apropiadas, contribuyen a reducir el riesgo de sufrir lesiones (Rao y otros, 2024). El rol del jugador principalmente el rol de volante se asocia a un riesgo mayor de lesión debido a la alta carga física y técnica que demanda, este jugador ejecuta constantemente Sprint, cambios de dirección, giros, saltos y disputas de balón, lo que incrementa la exposición a los mecanismos lesionales más comunes del LCA (Rao y otros, 2024). Tiempos de un partido, la segunda mitad del partido constituye un momento crítico, debido a que la fatiga muscular, la pérdida de control neuromuscular y la reducción de la capacidad propioceptiva favorecen apoyos defectuosos y movimientos erróneos, contribuyendo a la vulnerabilidad del LCA (Bhatt y otros, 2025). 25 Condiciones climáticas como la alta evaporación y baja precipitación previa del partido, temperaturas elevadas en estadios abiertos y la practica en campos de césped natural (más atrapamiento del taco) (Smith y otros, 2012). Los factores extrínsecos pueden clasificarse en no modificables como el clima o las superficies de juego, por el contrario, la carga de entrenamiento (intensidad, densidad y volumen) y el uso de equipamiento apropiado sí son modificables (Motififard y otros, 2024). 26 2.3. Definición de términos Alineación: Acción o efecto de formar un cuerpo de manera ordenada (Silva y otros, 2021) Amateurs: Persona que practica una actividad, especialmente en el deporte de una forma no profesional y generalmente por satisfacción (Gurau y otros, 2023). Axial: Relativo al eje especialmente de un cuerpo o estructura (Dauty y otros, 2022). Biomecánica: Estudio del movimiento articular que se produce en el ser humano en sus segmentos móviles (Park J. G. y otros, 2022). Cóndilo: Prominencia redondeada en el extremo de un hueso que forma parte de una articulación (Hernández y otros, 2022). Femoropatelar: Relativo a la articulación entre los huesos del fémur y la rótula (Dauty y otros, 2022). Fibroso: Estructura que contiene fibras o se asemeja a ellas, referido a tejidos del cuerpo que son resistentes y flexibles (Tennent & Posner, 2019). Intercondíleo: Situado entre los cóndilos de un hueso, especialmente referido al espacio entre los cóndilos del fémur (Hernández y otros, 2022). Laxitud: Cualidad que se caracteriza por un mayor grado de. distensibilidad en una o más articulaciones en movimientos pasivos como activo (Wang Sheng, 2022). LCA: Ligamento Cruzado Anterior (Bisciotti y otros, 2019). Menisco: Estructura compuesta por cartílago en forma de medialuna presente en algunas articulaciones, actúan como amortiguador principalmente en la rodilla (Ma y otros, 2022). 27 Meseta: Superficie ósea plana y elevada que conforma una parte de la rodilla (Kohn y otros, 2020). Morfológicos: Relativo a la forma y estructura de las partes del cuerpo comprendiendo su apariencia externa como tamaño y contorno (Park J. G. y otros, 2022). Periférico: Situado en la periferia o parte externa de un sistema o estructura (Wang Sheng, 2022). Sesamoideo: Hueso Pequeño y redondeado que se encuentre dentro de un tendón (Hernández y otros, 2022). Sinovial: Liquido o membrana que recubre y lubrica las articulaciones móviles (Hernández y otros, 2022). Valgo: Desviación de un miembro o articulación hacia afuera respecto al eje del cuerpo (Motififard y otros, 2024). 28 2.4. Sistema de variables Variable independiente Mecanismo de lesión. Variable dependiente Lesión del ligamento cruzado anterior. 29 Tabla 1. Operacionalización de variables Variables Definición conceptual Definición operacional Dimensiones Indicadores Escala de medición Mecanismo de lesión Variable independiente Un mecanismo de lesión es el proceso o la manera específica en la que una lesión ocurre, describiendo las fuerzas, movimientos, y eventos que causan daño al cuerpo (Boden y Sheehan, 2022) Observación Caída por salto Hiperextensión Flexión forzada Giros bruscos Contacto físico entre dos o más jugadores Mecanismo sin contacto Mecanismo con contacto Nominal Lesión del ligamento cruzado anterior Variable dependiente La lesión del ligamento cruzado anterior se define como la alteración estructural caracterizada por duna distensión o ruptura parcial o total que ocasiona perdida de la función estabilizadora (Kohn y otros, 2020) Historia Clínica Número de lesiones reportadas Si presenta lesión No presenta lesión Nominal Elaborado por: Alarcón y Sisalema (2025). 30 3. CAPITULO III METODOLÓGICO 3. Nivel de investigación 3.1.1. Enfoque cuantitativo La investigación se desarrolló con un enfoque cuantitativo debido a que la recolección de información alude al ámbito estadístico a partir de mediciones numéricas y análisis estadísticos mediante la aplicación de una encuesta con el fin de determinar el mecanismo de lesión más frecuente de ligamento cruzado anterior, este tipo de investigación permite definir con precisión una problemática específica, delimitada conforme a los parámetros que se desean analizar, su propósito principal es la obtención sistemática de datos que posibiliten la aplicación de métodos estadísticos (Hernández y otros, 2014) 3.1.2. Alcance descriptivo Este estudio es descriptivo debido a que se enfoca en observar y caracterizar el mecanismo de lesión más frecuente del ligamento cruzado anterior en el personal militar que práctica fútbol, sin intervenir y manipular las variables registrando únicamente las características y mecanismo de lesión más frecuente (Hernández y otros, 2014). 3.2. Diseño 3.2.1. No experimental Esta investigación se enmarca en un diseño no experimental, dado que no implica la manipulación deliberada de variables su objetivo es observar los fenómenos en su contexto natural y analizarlos tal como de presentan (Hernández y otros, 2014). 3.2.2. Medición de cohorte transversal La medición del estudio es de tipo transversal que consiste en la recopilación y análisis de datos de una población en una sola ocasión, con el objetivo de describir la 31 situación actual, sin manipulación de esta, ni seguimiento a largo plazo (Hernández y otros, 2014). 3.2.3. Cronología prospectiva Es una investigación que se basa en una observación prolongada a grupos numerosos de participantes similares en algunos aspectos para la recopilación de datos y registrar la ejecución de los resultados a futuro (Hernández y otros, 2014). 3.3.Población y muestra 3.3.1. Población La población de estudio estuvo conformada por 20 militares con edades comprendidas entre 24 a 54 años que practicaban fútbol, pertenecientes al Hospital Básico 11 BCB Galápagos, debido a que la población de estudio es limitada no se aplicó muestreo. 3.3.2. Criterios de inclusión Militares que se encuentren en el rango de edad entre 24 a 54 años. Sujetos que presenten lesión en el Ligamento Cruzado Anterior. Personal que practique fútbol al menos 3 veces a la semana. 3.3.3. Criterios de exclusión Personal que presente varias intervenciones quirúrgicas en la rodilla. Personal que se lesionó el LCA fuera de la práctica de fútbol. 3.4.Técnicas e instrumentos de recolección de datos Con el propósito de realizar este proyecto de investigación, se obtuvo la aprobación formal por parte del consejo directivo de la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano (Anexo 1), posteriormente la investigación se realizó mediante la elaboración del proyecto en la catedra de titulación I con la colaboración de la tutora asignada. 32 A continuación, se presentó el permiso correspondiente para el desarrollo del proyecto de investigación (Anexo 2), posterior el Hospital Básico 11 BCB Galápagos concedió su aprobación para realizar este proyecto (Anexo 3). Seguidamente se realizó la socialización a los participantes, en donde se les dio a conocer la aplicación del proyecto los cuales estuvieron de acuerdo en participar en el estudio, firmando el consentimiento informado garantizando su participación voluntaria (Anexo 4). Posterior se realizó una encuesta acerca de los factores de riesgo que contribuyen a los mecanismos de lesión del Ligamento Cruzado Anterior con un total de 29 preguntas (Anexo 5), que fueron validadas por expertos (Anexo 6). La herramienta que permitió la recopilación de información de los participantes fue una encuesta acerca de los factores que contribuyen a los mecanismos de lesión del ligamento cruzado anterior durante la práctica deportiva de fútbol, esta herramienta nos permitió describir los factores intrínsecos y extrínsecos que favorecen a los mecanismos de lesión, la misma que fue de autoría propia de los investigadores. La encuesta se aplicó en una sola ocasión a todos los participantes con una duración de 10 minutos por cada uno de ellos. Tabla 2. Aplicación de encuesta Herramienta Material Actividad Duración Semana Encuesta Hoja de encuesta Encuesta de factores que contribuyen a los mecanismos de lesión del LCA en la práctica deportiva de fútbol Nombre: Marque con una X según corresponda FACTORES INTRÍNSECOS 1. Edad  24-34 años  35-44 años  45-54 años 10 minutos 10ma a la 11va semana 33 2. Sexo  Masculino  Femenino 3. Talla (cm) …………………. 4. Peso (kg)…………………… 5. Etnia  Mestizo  Indígena  Blanco  Afrodescendiente 6. Hábitos  Tabaco  Alcohol  Sustancias ilícitas  Ninguno 7. ¿Padece algún tipo de enfermedad crónica?  Diabetes  Asma  Obesidad  Hipertensión  Ninguna 8. Pierna lesionada  Izquierda  Derecha 9. ¿Ha padecido alguna patología musculoesquelética en la rodilla lesionada?  Muy frecuentemente  Frecuentemente  Ocasionalmente  Raramente  Nunca 10. ¿Ha tenido alguna lesión previa en la rodilla ahora lesionada?  Muy frecuentemente  Frecuentemente  Ocasionalmente  Raramente  Nunca 11. Pierna Dominante  Izquierda  Derecha 12. ¿Realiza usted alguna actividad para fortalecer los músculos de rodean la articulación de la rodilla?  Muy frecuentemente  Frecuentemente  Ocasionalmente  Raramente  Nunca 34 13. ¿Usted consume algún tipo de sustancia (dopping) para mejorar su rendimiento en la práctica deportiva de fútbol?  Muy frecuentemente  Frecuentemente  Ocasionalmente  Raramente  Nunca 14. ¿Práctica usted otro deporte?  Vóley  Básquet  Natación  Atletismo  Ciclismo  Ninguno 15. ¿Con que frecuencia práctica ese deporte?  Muy frecuentemente  Frecuentemente  Ocasionalmente  Raramente  Nunca FACTORES EXTRÍNSECOS 16. ¿Realizó calentamiento antes de la práctica deportiva de fútbol?  Muy frecuentemente  Frecuentemente  Ocasionalmente  Raramente  Nunca 17. ¿Realiza cambios de ritmo, salto y cambios de dirección durante su calentamiento?  Muy frecuentemente  Frecuentemente  Ocasionalmente  Raramente  Nunca 18. ¿Cuánto tiempo dura su calentamiento antes de la práctica deportiva de fútbol?  5 minutos  10 minutos  15 minutos  20 minutos  Mas de 20 minutos 19. ¿Entreno alguna vez los elementos técnicos del fútbol?  Muy frecuentemente  Frecuentemente  Ocasionalmente 35  Raramente  Nunca 20. ¿Cuál de las siguientes habilidades motrices posee en el juego?  Precisión de pases  Control del cuerpo  Concienciación espacial  Equilibrio y coordinación  Ninguna 21. Alineación en el juego  Arquero  Defensa  Volante  Delantero 22. Frecuencia del entrenamiento  Muy frecuentemente  Frecuentemente  Ocasionalmente  Raramente  Nunca 23. Superficies de juego  Césped natural  Césped artificial 24. ¿Utiliza equipamiento deportivo de canilleras?  Muy frecuentemente  Frecuentemente  Ocasionalmente  Raramente  Nunca 25. ¿Qué tipo de calzado utiliza en la superficie de césped natural?  Zapatillas deportivas  Pupos  Pupillos 26. ¿Qué tipo de calzado utiliza en la superficie de césped artificial?  Pupillos  Zapatillas Deportivas 27. ¿Utiliza plantilla deportiva?  Muy frecuentemente  Frecuentemente  Ocasionalmente  Raramente  Nunca 28. ¿Cuál fue la razón por la que se lesionó?  Caída  Salto  Giros  Freno repentido  Contacto con otro jugador 36  Otro 29. ¿La lesión se produjo en la primera mitad o segunda mitad del partido?  Primera mitad  Segunda mitad Elaborado por: Alarcón y Sisalema (2025). 3.5.Técnicas de procesamiento y análisis de datos Para el análisis de los datos se aplicó la técnica de análisis estadístico descriptivo para definir la frecuencia y porcentaje de ocurrencia de cada uno de los ítems analizados, además de estadística correlacional para determinar la relación entre las variables, para este estudio se empleó el software IBM SPSS v.25.0 para la ejecución de cálculos estadísticos. 37 4. CAPITULO IV MARCO ADMINISTRATIVO 4. Recursos humanos En recursos humanos de la investigación contamos con los estudiantes Srta. Alarcon Lucero y Srta. Sisalema Estefania estudiantes de la carrera de Terapia Física de la Universidad Estatal de Bolívar quienes fueron las encargadas de la ejecución y análisis del proyecto, bajo la supervisión de la docente tutora Dra. Sandy Guadalupe Fierro Vasco. Respecto a los participantes, se incluyó al personal militar del “Hospital Básico 11 BCB Galápagos” quienes contribuyeron activamente en el desarrollo de este estudio. 4.1. Recursos materiales y económicos En los recursos económicos de nuestro estudio, la financiación llegara hacer solventada en todo el proceso por los investigadores. Tabla 3. Recursos económicos Descripción Costo Unitario Cantidad Costo total Internet Traslado Interno Traslado interprovincial Impresiones de Consentimiento Impresiones de Encuestas Validación de encuesta Impresiones de ejemplares Anillado CD $15 $1 $12 $0,05 $0,05 $50 $0,05 $2,50 $2,50 3 meses 36 días 12 semanas 22 hojas 88 hojas 3 ejemplares 1440 hojas 6 folletos 1 físico $45 $36 $144 $1,1 $4,4 $150 $72 $15 $2,50 Total $470 Elaborado por: Alarcón y Sisalema (2025). 38 4.2. Cronograma de actividades Tabla 4. Cronograma de actividades Enero – mayo 2025. Actividad Enero Febrero Marzo Abril Mayo Semanas 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 Revisión bibliográfica acerca de los mecanismos de lesión de LCA Definición de objetivos Planificación logística (autorizaciones y recursos) Diseño de consentimiento informado Realización de encuesta de Factores de riesgo Validación de encuesta Revisión y aprobación de anteproyecto por parte del tutor Solicitud y aprobación de permiso en el HB 11 BCB Galápagos Recolección de datos acerca de los participantes Firma de consentimiento informado por parte de los participantes Aplicación de encuesta a los participantes Análisis y tabulación de resultados Discusión, conclusiones, recomendaciones y bibliografía Entrega de resultados obtenidos en el HB 11 BCB Galápagos Entrega final del Proyecto Elaborado por: Alarcón y Sisalema (2025). 39 5. CAPITULO V RESULTADOS O LOGROS ALCANZADOS 5. Resultados según objetivo especifico Tabla 5. Análisis descriptivo del mecanismo de lesión en base a la pregunta 28 de la encuesta de factores intrínsecos y extrínsecos. Elaborado por: Alarcón y Sisalema (2025). El análisis descriptivo del mecanismo de lesión reveló que el 60% de las lesiones del LCA ocurrieron mediante mecanismos sin contacto, mientras que el 40% se produjeron por contacto directo con otro jugador. Al desagregar los mecanismos sin contacto, se identificó que las caídas constituyeron la causa más frecuente con un 30%, seguidas por saltos con 20%, giros bruscos con 5% y frenados repentinos con 5%. Tipo de Mecanismo Causa de la lesión Frecuencia (n) Porcentaje (%) SIN CONTACTO Caída 6 30 Salto 4 20 Giros 1 5 Freno repentido 1 5 Subtotal sin contacto 12 60 CON CONTACTO Contacto con otro jugador 8 40 TOTAL 20 100 40 CONCLUSIONES Se realizó una encuesta con 29 preguntas de las cuales 15 preguntas trataban sobre factores intrínsecos y 14 de factores extrínsecos que contribuyen en los mecanismos de lesión durante la práctica deportiva de fútbol en el personal militar que presentó lesión del ligamento cruzado anterior. La encuesta de factores que contribuyen a los mecanismos de lesión del LCA en la práctica deportivo de fútbol se implementó correctamente, con una duración de 2 semanas con una intervención individual de 10 minutos por cada participante en una sola ocasión. Se concluyo que los mecanismos sin contacto representan la principal causa de lesión del LCA, durante la práctica deportiva de futbol del personal militar, siendo las caídas el factor más frecuente. 41 DISCUSIÓN Los hallazgos del estudio revelan que el 60% de las lesiones del LCA ocurrieron mediante mecanismo sin contacto, siendo las caídas (30%) y los saltos (20%) los mecanismos más frecuentes estos hallazgos difieren con lo reportado por Fauno y Jakobsen (2006), quienes determinaron que la mayoría de las lesiones del LCA se producen principalmente durante acciones como cambios bruscos de movimiento o aterrizajes deficientes. La evidencia obtenida por Ahn et al. (2019) en población militar muestra que la mayoría de las lesiones del LCA ocurren sin contacto y que el fútbol es la actividad más asociada a este tipo de eventos, lo cual coincide plenamente con el contexto de nuestro estudio. El estudio de Hosseininejad et al. (2024) refuerza esta tendencia al indicar que más del 70% de las lesiones del LCA en personal militar se originan mediante mecanismos sin contacto, especialmente durante la actividad deportiva, esta evidencia permite contextualizar nuestros resultados dentro del contexto militar, indicando que la predominancia de caídas y saltos es consistente con lo mencionado. Finalmente, los datos obtenidos muestran que los mecanismos sin contacto siguen siendo lo más prevalentes, como ya lo había documentado Boden & Sheehan (2022), quien señaló que la mayoría de las lesiones no estaban relacionadas con juego sucio y que ninguna posición estaba particularmente sobreexpuesta en este sentido. 42 RECOMENDACIONES Para futuras investigaciones se recomienda tomar en cuenta las distintas condiciones del entorno militar, para un análisis más específico de la lesión del ligamento cruzado anterior, contribuyendo al diseño de programas preventivos específicos y efectivos en esta población particular. Se recomienda la aplicación de la encuesta de factores que contribuyen a los mecanismos de lesión del LCA en la práctica deportiva de fútbol, en una muestra de población más amplia para obtener resultados con mayor precisión. Diseñar programas integrales de prevención de lesiones del ligamento cruzado anterior adaptados al contexto futbolístico militar, con el objetivo de disminuir el riesgo de lesiones del LCA por mecanismos sin contacto. 43 BIBLIOGRAFÍA Abal, F. R., Luis, J., Soidán, G., & Arufe Giráldez, V. (2013). Factores de riesgo de lesión en atletas. Retos. Nuevas tendencias en Educación Física, Deporte y Recreación(23), 70- 74. https://www.redalyc.org/pdf/3457/345732289014.pdf Acevedo, R. J., Rivera-Vega, A., Miranda, G., & Micheo, W. (2019). Anterior cruciate ligament injury: Identification of risk factors and prevention strategies. 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Consentimiento informado 61 Ilustración 1. Firma de consentimiento informado ¿ 62 Anexo 5 Encuesta de factores de riesgo 63 64 65 66 Ilustración 2. Aplicación de Encuesta de factores que contribuyen a los mecanismos de lesión del LCA en la práctica deportiva de fútbol. 67 Anexo 6. Validación de encuesta N°1 68 Validación de encuesta N°2 69 Validación de encuesta N°3