UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLÍVAR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO CARRERA DE ENFERMERÍA PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA TEMA: “PREVENCIÓN DE PARASITOSIS INTESTINAL EN NIÑOS DE 6 A 11 AÑOS EN FUNCIÓN DE LA APLICACIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD EN CONTEXTOS EDUCATIVOS (MAIS-CE). CENTRO DE SALUD LOS TRIGALES. PERIODO ENERO-ABRIL 2023” AUTORES: GUANO FOGACHO ESTHEFANIA ABIGAIL REA CHELA EVELYN MELISA TUTORA: Dra. SANDY FIERRO GUARANDA ECUADOR 2023 2 3 4 TÍTULO “PREVENCIÓN DE PARASITOSIS INTESTINAL EN NIÑOS DE 6 A 11 AÑOS EN FUNCIÓN DE LA APLICACIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD EN CONTEXTOS EDUCATIVOS (MAIS-CE). CENTRO DE SALUD LOS TRIGALES. PERIODO ENERO-ABRIL 2023” 5 AGRADECIMIENTO Agradecemos a Dios por darnos sabiduría, fuerza y determinación para concluir con este trabajo, también por que ha estado con nosotras en todo momento guiándonos y cuidando durante toda nuestra carrera universitaria. De igual manera expresamos profundo agradecimiento a nuestros padres quienes han sido nuestro motor, por la enseñanza y el esfuerzo que son el camino para lograr todos nuestros objetivos. Ellos son los que con su cariño nos han impulsado siempre a perseguir nuestros sueños hasta lograrlo pese a las adversidades, es importante mencionar que son los que nos han brindado el soporte emocional y económico para poder finalizar los estudios y nunca abandonarlos. Gracias a nuestra prestigiosa Universidad Estatal de Bolívar por todos los valores y experiencias que nos han brindado durante toda nuestra formación académica, sobre todo a nuestros queridos docentes quienes nos han impartido sus conocimientos necesarios y con paciencia y empeño supieron guiarnos para llegar a ser buenos profesionales. También queremos agradecer de manera muy especial a nuestra tutora de proyecto de investigación Dra. Sandy Fierro por su tiempo, dedicación y paciencia para llevar a cabo este proyecto con todo profesionalismo, sin sus palabras y correcciones precisas no hubiésemos podido lograr llegar a esta instancia tan anhelada. Gracias por su guía y sus consejos, los llevaremos grabados para siempre en nuestra memoria. Abigail Guano y Melisa Rea 6 DEDICATORIA Esta tesis dedico primeramente a Dios quien ha sido mi guía y fortaleza hasta el día de hoy, gracias por darme salud y vida. A mis padres, Rosa y Vinicio quienes siempre han creído en mí, esta tesis es el resultado de años de esfuerzo, trabajo y dedicación gracias por su amor incondicional, por su sacrificio y también por enseñarme a nunca darme por vencida a pesar de los obstáculos que se han presentado en la vida. Por haberme forjado como la persona que soy en la actualidad; este logro alcanzado se los dedico con todo mi amor y agradecimiento, ustedes son mi pilar fundamental, espero seguir contando eternamente con su valioso e incondicional apoyo y cariño. Esthefania Abigail Guano Fogacho El presente trabajo investigativo lo dedico principalmente a Dios por permitirme seguir caminando por el trajinar de la vida haciendo realidad mis sueños, a mi amado esposo Joffre y mi hermosa hija Naima por ser las personas que me motivaron a seguir siempre adelante a pesar de las adversidades, quienes han sido la inspiración de mi vida para seguir luchando por mis sueños. A mis queridos padres Modesto y Esther quien, por medio de su humildad, fortaleza, su apoyo incondicional me supieron guiarme por un mejor camino, me han dado todo lo que soy como persona; mis valores, mis principios, mi empeño, para conseguir mis objetivos, para mis hermanas y hermano quienes han sido parte esencial de todo el proceso y toda mi familia que me brindaron su aliento para no rendirme. Evelyn Melisa Rea Chela 7 ÍNDICE Tabla de contenido TÍTULO ................................................................................................................. 3 AGRADECIMIENTO .......................................................................................... 5 DEDICATORIA .................................................................................................... 6 ÍNDICE .................................................................................................................. 7 INTRODUCCIÓN .............................................................................................. 13 CAPÍTULO I ....................................................................................................... 15 1. EL PROBLEMA ............................................................................................. 15 1.1. Planteamiento del problema ....................................................................... 15 1.2. Formulación del problema ......................................................................... 17 1.3. Objetivos .................................................................................................... 17 1.3.1. Objetivo general .................................................................................. 17 1.3.2. Objetivos específicos .......................................................................... 17 1.4. Justificación de la investigación................................................................. 18 1.5. Limitaciones ............................................................................................... 19 CAPÍTULO II ..................................................................................................... 20 2. MARCO TEÓRICO ....................................................................................... 20 2.1. Antecedentes de la investigación ............................................................... 20 2.2. BASES TEÓRICAS ................................................................................... 23 2.2.1. Parasitosis intestinal ............................................................................ 23 2.2.2. Parásitos .............................................................................................. 24 2.2.3. Clasificación de los parásitos intestinales ........................................... 25 2.2.4. Etiología de la parasitosis ................................................................... 28 2.2.5. Factores de riesgo ................................................................................ 29 2.2.6. Sintomatología .................................................................................... 31 2.2.7. Diagnóstico de la parasitosis ............................................................... 33 2.2.8. Tratamiento de la parasitosis ............................................................... 33 2.2.9. Consecuencias y complicaciones de la parasitosis.............................. 36 2.2.10. Prevención de la parasitosis .............................................................. 37 2.2.11. Rol educativo enfermero en la prevención de la parasitosis ............. 38 2.2.12. Modelo de Atención Integral en Salud en Contextos Educativos (MAIS-CE) .................................................................................................... 39 2.3. Marco Legal ............................................................................................... 44 2.3.1. Constitución de la República del Ecuador .......................................... 44 8 2.3.2. Ley Orgánica de Salud ........................................................................ 44 2.3.3. Plan Nacional de Desarrollo Creación de Oportunidades 2021-2025 46 2.4. Definición de términos ............................................................................... 47 2.5. Sistema de variables ................................................................................... 48 2.4.1. Variable independiente ....................................................................... 48 2.4.2. Variable dependiente ........................................................................... 48 2.6. Operacionalización de las variables ........................................................... 49 Independiente .................................................................................................... 49 Dependiente....................................................................................................... 50 CAPÍTULO III .................................................................................................... 55 3. MARCO METODOLÓGICO........................................................................ 55 3.1. Paradigma de la Investigación ................................................................... 55 3.2. Nivel de Investigación................................................................................ 55 3.2.1. Cuantitativo ......................................................................................... 55 3.2.2. Descriptivo .......................................................................................... 55 3.3. Diseño ........................................................................................................ 55 3.3.1. Transversal .......................................................................................... 55 3.3.2. De campo. ........................................................................................... 56 3.4. Población y Muestra ................................................................................... 56 3.4.1 Población .............................................................................................. 56 3.4.2 Muestra ................................................................................................. 56 3.5 Criterios. ...................................................................................................... 56 3.5.1 Inclusión. .............................................................................................. 56 3.5.2 Exclusión. ............................................................................................. 57 3.6. Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos .................................... 57 CAPÍTULO IV .................................................................................................... 58 4. RESULTADOS O LOGROS ALCANZADOS SEGÚN LOS OBJETIVOS ............................................................................................................................... 58 4.1. Resultado según objetivo general............................................................... 58 4.1.2. Resultado según objetivo 1 ..................................................................... 63 4.1.3. Resultado según objetivo 2 ..................................................................... 69 4.1.4. Resultado según objetivo 3 ..................................................................... 77 4.2. Resultados alcanzados según los objetivos planteados. ............................. 87 CAPÍTULO V ...................................................................................................... 90 5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................ 90 5.1. Conclusiones .............................................................................................. 90 5.2. Recomendaciones ....................................................................................... 92 9 CAPÍTULO VI .................................................................................................... 94 6. MARCO ADMINISTRATIVO ...................................................................... 94 6.1 Recursos ...................................................................................................... 94 6.2 Presupuesto ................................................................................................. 95 Bibliografía .......................................................................................................... 96 ANEXOS ............................................................................................................ 104 Anexo 1. Registro fotográfico: Talleres educativos para la prevención de parasitosis intestinal. ....................................................................................... 104 Anexo 2. Evidencias de las encuestas realizadas a los padres de familia. ...... 106 Anexo 3. Evidencias de las encuestas realizadas a los docentes y Guía de observación del Bar Escolar. ........................................................................... 107 Anexo 4. Evidencias de las encuestas realizadas a los niños de 6 a 11 años. . 108 Anexo 5. Evidencias de la desparasitación a los niños de la escuela Manuel Rivadeneira. .................................................................................................... 110 Anexo 6. Documentos ..................................................................................... 112 Anexo 8. Evidencias de los consentimientos informados ............................... 133 Anexo 9. Evidencias del sistema Urkund ....................................................... 135 Anexo 10. Cronograma ................................................................................... 136 file:///C:/Users/ASUS/OneDrive/Escritorio/tesis/TESIS-FINAL/TESIS%20FINAL%20Prevención%20de%20parasitosis-IMPRIMIR-7NOV.docx%23_Toc150146745 10 ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1. Factores de riesgo de la parasitosis intestinal. ....................................... 28 Tabla 2. Cumplimiento del Modelo de Atención Integral de Salud en Contextos Educativos (MAIS-CE), por parte de los profesores de la Escuela Manuel Rivadeneira. .......................................................................................................... 56 Tabla 3. Estado del Bar Escolar. .......................................................................... 58 Tabla 4. Estado de las Baterías Sanitarias ............................................................ 60 Tabla 5. Género del representante del niño o niña. ............................................. 62 Tabla 6. Edad de los padres de familia de los niños y niñas que pertenecen al Centro de Salud Los Trigales en el periodo Enero-Abril 2023. ............................ 62 Tabla 7. Etnia de los padres de familia de los niños y niñas que pertenecen al Centro de Salud Los Trigales en el periodo Enero-Abril 2023......................................... 63 Tabla 8. Ubicación geográfica de los padres de familia de los estudiantes que pertenecen al Centro de Salud Los Trigales en el periodo Enero-Abril 2023. ..... 64 Tabla 9. Nivel educativo de los padres de familia de los estudiantes, que pertenecen al Centro de Salud Los Trigales en el periodo Enero-Abril 2023. ........................ 65 Tabla 10. Ocupación de padres de familia de los estudiantes que pertenecen al Centro de Salud Los Trigales en el periodo Enero-Abril 2023. ............................ 66 Tabla 11. Nivel económico de los padres de familia de los estudiantes que pertenecen al Centro de Salud los Trigales en el periodo Enero-Abril 2023. ....... 66 Tabla 12. Tipo de vivienda según los padres de familia de los estudiantes, que pertenecen al Centro de Salud Los Trigales en el periodo Enero-Abril 2023. ..... 67 Tabla 13. Material de construcción de la vivienda de los padres de familia de los estudiantes, que pertenecen al Centro de Salud Los Trigales en el periodo Enero- Abril 2023. ............................................................................................................ 68 Tabla 14. Número de cuartos de la vivienda de los padres de familia de los estudiantes, que pertenecen al Centro de Salud Los Trigales en el periodo Enero- Abril 2023. ............................................................................................................ 69 Tabla 15. Número de miembros en el hogar de los padres de familia de los estudiantes, que pertenecen al Centro de Salud Los Trigales en el periodo Enero- Abril 2023. ............................................................................................................ 70 11 Tabla 16. Acceso a agua potable en el hogar de los padres de familia de los estudiantes, que pertenecen al Centro de Salud Los Trigales en el periodo Enero- Abril 2023. ............................................................................................................ 71 Tabla 17. Conexión del sistema de aguas servidas en el hogar de los padres de familia de los estudiantes, que pertenecen al Centro de Salud Los Trigales en el periodo Enero-Abril 2023. .................................................................................... 72 Tabla 18. Origen de la fuente de energía eléctrica en el hogar de los padres de familia de los estudiantes, que pertenecen al Centro de Salud Los Trigales en el periodo Enero-Abril 2023. .................................................................................... 73 Tabla 19. Forma de eliminar la basura del hogar por parte de los padres de familia de los estudiantes, que pertenecen al Centro de Salud Los Trigales en el periodo Enero-Abril 2023. ................................................................................................. 74 Tabla 20. Tratamiento que le dan al agua para beber en el hogar los padres de familia de los estudiantes, que pertenecen al Centro de Salud Los Trigales en el periodo Enero-Abril 2023. .................................................................................... 75 Tabla 21. Nivel de conocimiento de los padres de familia sobre la parasitosis intestinal en el rendimiento académico de los estudiantes, que pertenecen al Centro de Salud Los Trigales en el periodo Enero-Abril 2023......................................... 76 Tabla 22. Género del niño o niña escolar. ........................................................... 77 Tabla 23. Edad de los niños y niñas encuestados. ............................................... 77 Tabla 24. Frecuencia de lavado de manos antes de comer por parte de los estudiantes que pertenecen al Centro de Salud Los Trigales en el periodo Enero- Abril 2023. ............................................................................................................ 78 Tabla 25. Frecuencia de lavado de manos por parte de los estudiantes después de ir al baño, que pertenecen al Centro de Salud Los Trigales en el periodo Enero- Abril 2023. ............................................................................................................ 79 Tabla 26. Frecuencia del consumo de agua de la llave por parte de los niños y niñas que pertenecen al Centro de Salud Los Trigales en el periodo Enero-Abril 2023.. ............................................................................................................................... 80 Tabla 27. Frecuencia del consumo de alimentos crudos por parte de los estudiantes que pertenecen al Centro de Salud Los Trigales en el periodo Enero-Abril 2023……………………………………………………………………………....81 12 Tabla 28. Frecuencia del consumo de carnes crudas o poco cocidas por parte de los estudiantes que pertenecen al Centro de Salud Los Trigales en el periodo Enero- Abril 2023. ............................................................................................................ 82 Tabla 29. Frecuencia de lavado de alimentos antes de ingerir por parte de los estudiantes, que pertenecen al Centro de Salud Los Trigales en el periodo Enero- Abril 2023. ............................................................................................................ 83 Tabla 30. Frecuencia de los objetos compartidos con miembros del hogar por parte de los estudiantes, que pertenecen al Centro de Salud Los Trigales en el periodo Enero-Abril 2023. ................................................................................................. 84 Tabla 31. Resultados alcanzados. ......................................................................... 85 13 INTRODUCCIÓN La parasitosis intestinal es causada por parásitos los mismo que son seres vivos que necesitan de otro organismo para sobrevivir y suelen ser capaces de estar albergados en el aparato digestivo de los seres humanos. La (Organización Mundial de la Salud, 2020) afirma que uno de cada tres niños se infecta siendo los más comunes los geohelmintos, aproximadamente 46 millones de niños y niñas de 5 a 14 años están en riesgo de padecer parasitosis intestinal. Esto debido a la falta de agua segura y a la incorrecta higiene durante la manipulación de los alimentos. Es importante mencionar que el Manual de Atención Integral en Salud en Contextos Educativos (MAIS-CE) va en beneficio de poder mejorar la calidad de vida del individuo, familia, comunidad y establecimientos educativos mediante la promoción de la salud y prevención de enfermedades, facilitando información sobre las necesidades de la población estudiantil y la comunidad fomentando prácticas de vida saludable. Cabe mencionar que en las estrategias de prevención sobre la parasitosis intestinal se debe involucrar a niños y niñas, padres de familia, autoridades y docentes de los planteles educativos. (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2018) Este tipo de patología se puede prevenir mediante las practicas saludables como el correcto lavado de manos antes de comer y después de salir del baño, también la correcta higiene de los alimentos previo a su consumo. De la misma manera, los establecimientos educativos deben manejar reglamentos en cuanto al bar escolar el mismo que debe cumplir con el correcto permiso de funcionamiento y las prácticas de buena higiene durante el almacenamiento y preparación de los alimentos al igual que los trabajadores también deben respetar las medidas de 14 higiene y protección. Por otra parte, las baterías sanitarias deben estar limpias y desinfectadas ya que son fuente de infección, se debe educar a la población estudiantil al uso correcto de la infraestructura con el fin de prevenir esta patología. (Rojas, 2019) La parasitosis intestinal es una problemática grave de Salud Pública teniendo dos tipos de consecuencias la primera leve la cual generan diarreas y dolores estomacales, si la parasitosis no es identificada a tiempo puede ocasionar consecuencias graves afectando el desarrollo cognitivo y físico también se puede dar desnutrición si no se trata a tiempo incluso la muerte de los niños y niñas. (Rojas, 2019) El tratamiento de la parasitosis intestinal es de suma importancia con un procedimiento continuo que debe ser tratado a tiempo, dentro del tratamiento están los antiparasitarios, el mismo que se debe realizar dos veces al año, con el fin de prevenir los parásitos también es significativo realizar charlas para mejorar la higiene y la promoción de prácticas saludables a los niños, niñas, padres de familia, docentes y comunidad. (López, 2020) El presente trabajo de investigación se efectúa en la prevención de parasitosis en niños de 6 a 11 años de edad del Centro de Salud “Los Trigales”, en el cual se dio a conocer la importancia de las medidas de prevención contra la parasitosis intestinal mediante, charlas educativas, actividades lúdicas, dinámicas sobre el correcto lavado de manos, otra acción importante también fue que se realizó el tratamiento antiparasitario a los niños y niñas de esta forma contribuirá a mejorar la salud. 15 CAPÍTULO I 1. EL PROBLEMA 1.1. Planteamiento del problema Las infecciones generadas por los parásitos que se alojan en los intestinos se presentan prácticamente en todos los países a nivel mundial, aunque en ciertos países subdesarrollados por sus propias condiciones socioeconómicas su incidencia es mucho más acentuada, siendo las más comunes la amibiasis y la ascariasis. Respecto a esto la Organización Mundial de la Salud en el año 2018 considera que un 25% de la población mundial se encuentra infectada con algún tipo de parásito, para esta organización mundial esta enfermedad es definida como infecciones intestinales que ocurren por la ingesta de quistes, huevos o larvas, siendo los helmintos aquellos parásitos que tienen entre 1 mm y 1 metro o incluso más, clasificándose en nemátodos o gusanos cilíndricos. (Vidal, Moscoso, & Beltrán, 2020) En los países Latinoamericanos entre los que se encuentra el Ecuador existen factores condicionantes que de una u otra forma propician el crecimiento y propagación de los parásitos entre sus habitantes. Los datos epidemiológicos del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública (INISPI) indica que en el año 2020 aproximadamente el 66% de los niños en edad de preescolar y el 97% de los niños en edad escolar se encontraban en riesgo de adquirir algún tipo de parásito intestinal y un 84% de los niños que asisten a las consultas en pediatría están relacionadas con la presencia de parásitos en los niños. (Quinga, 2020) 16 El Centro de Salud los Trigales pertenece a la provincia Bolívar, siendo esta una de las provincias del Ecuador en la que la mayoría de sus habitantes se dedican a las labores del campo como la siembra y cría de animales en las zonas rurales de la región, sitios donde existe la presencia de diferentes tipos de parásitos, cuando las personas entran en contacto con la tierra al sembrar, al cuidar a un animal o simplemente ingieren agua o consumir alimentos contaminados, estos parásitos ingresan al tracto digestivo. Aunque se desconoce las estadísticas actuales de la prevalencia de la parasitosis intestinal en niños de 6 a 11 años atendidos en el Centro de Salud Los Trigales, se conoce de manera preliminar que en dicho centro esta enfermedad es una de las más frecuentes. Por tal motivo, la investigación tiene como fin abordar la problemática de la parasitosis intestinal, al ser esta una enfermedad prevenible, desde el enfoque de prevención en salud de la enfermería, buscando identificar las características de las comunidades atendidas, así como la prevalencia de la parasitosis intestinal en niños y así generar estrategias para promover el manejo preventivo en las familias con niños de 6 a 11 años atendidos en esta casa de salud. La educación para la salud es una medida fundamental para la prevención de la parasitosis intestinal, ya que este tema se debe abordar desde las instituciones educativas realizando talleres, actividades de promoción de la salud mediante la interacción con los estudiantes, padres de familia y docentes para que puedan adquirir mayor conocimiento y también desarrollar habilidades y competencias necesarias logrando cambios positivos en la salud de la población. 17 1.2. Formulación del problema ¿Cómo prevenir la parasitosis intestinal en niños de 6 a 11 años en función de la aplicación del Modelo de Atención Integral de Salud en Contextos Educativos (MAIS-CE), Centro de Salud los Trigales periodo enero-abril 2023? 1.3. Objetivos 1.3.1. Objetivo general Prevenir las infecciones de parasitosis intestinal en niños de 6 a 11 años en función de la aplicación del Modelo de Atención Integral de Salud en Contextos Educativos (MAIS-CE), Centro de Salud Los Trigales periodo enero-abril 2023. 1.3.2. Objetivos específicos • Identificar los factores sociodemográficos y económicos de los niños de 6 a 11 años que pertenecen al Centro de Salud los Trigales. • Describir los factores de riesgo para desarrollar parasitosis intestinal a los que están expuestos los niños de 6 a 11 años que pertenecen al Centro de Salud los Trigales. • Determinar el nivel de cumplimiento de las medidas de prevención para parasitosis intestinal de niños de 6 a 11 años que pertenecen al Centro de Salud los Trigales. • Diseñar talleres educativos para la prevención de parasitosis intestinal de los niños de 6 a 11 años y padres de familia. 18 1.4. Justificación de la investigación La presencia de parásitos en el aparato digestivo ocasiona en las personas enfermedades que pueden llegar a ser grave, dependiendo de la capacidad inmunológica del huésped para defenderse y de la especie a la cual pertenece el parásito. La parasitosis intestinal puede causar daños a la salud en los niños, incluyendo: desnutrición por la dificultad para absorber los nutrientes, diarrea que pueden llevarlos a la deshidratación, anemia, inflamación en el intestino y otros órganos del cuerpo, dificultad para crecer y desarrollarse, entre otros problemas. En tal sentido el estudio a realizar es importante, al tratar de abordar esta enfermedad infantil de alta prevalencia en un grupo de niños y familiares de entre 6 a 11 años que pertenecen al programa de salud escolar del Centro de Salud los Trigales, desde un enfoque preventivo, por medio de la aplicación de un programa de tipo educativo para la comunidad. Las autoridades sanitarias ecuatorianas necesitan intensificar la aplicación de medidas preventivas para disminuir el número de casos de parasitosis intestinal entre sus habitantes, en especial en las zonas rurales o urbanas donde las medidas sanitarias que se aplican no son efectivas, por lo que el presente trabajo investigativo resulta pertinente generar acciones desde la enfermería con el fin de ayudar a las familias a manejar de forma preventiva la enfermedad. Dado que el cuadro clínico de esta enfermedad es grave y puede incluso ser mortal, resulta necesario investigar la situación de los casos de parasitosis en niños de edades comprendidas entre los 6 a 11 años y crear una estrategia para promover 19 medidas preventivas para proteger a estos niños de adquirir la enfermedad o de desarrollar complicaciones mayores. El enfoque aplicado de esta investigación resulta novedoso ante el grupo atendido, en vista de que no se ha realizado este tipo de acciones educativas enfocadas en las familias y en el ambiente escolar, para ayudar a prevenir la parasitosis intestinal, motivando en los hogares y en la escuela buenas prácticas de higiene y de alimentación saludable. El estudio es factible ya que cuenta con el visto bueno del Centro de Salud los Trigales para facilitar la información necesaria para dar ejecución a los objetivos planteados. Los beneficiaros del estudio son las familias, niños y niñas ya que se va a contribuir con actividades de promoción y prevención de parasitosis intestinal. 1.5. Limitaciones Limitada información bibliografía en el ámbito local. 20 CAPÍTULO II 2. MARCO TEÓRICO 2.1. Antecedentes de la investigación Internacionales (Sánchez M. , 2020) en Perú, en su investigación titulada “Programa estratégico en el control de enfermedades parasitarias intestinales en niños para mejorar su calidad de vida, distrito de Túcume” se planteó como objetivo “Elaborar una estrategia de prevalencia en el control de enfermedades parasitarias intestinales en niños para mejorar su calidad de vida”. Se desarrolló un estudio cualicuantitativo de tipo descriptivo y empleo como técnicas para obtener información el cuestionario y el examen parasitológico. Los resultados indicaron que 66% de los niños tenían parasitosis intestinal, predominado los casos positivos en los niños de 6 a 8 años. Lo que originó un programa estratégico donde se plantea el lavado correcto de manos, antes de comer y después de salir del baño. (Castillo & Guevara, 2020) manifiestan lo siguiente que en Perú en su tesis titulada “Programa sobre higiene sanitaria para mejorar el nivel de conocimiento sobre parasitosis intestinal en madres de niños en edad escolar del colegio Divino Redentor Sullana”. Mediante el desarrollo de una investigación pre experimental de diseño cuantitativo y con una muestra de 80 madres de niños en edad escolar a quienes les aplicaron una entrevista en línea. Tras los análisis determinaron que el 45% tenía un nivel alto de conocimiento sobre la parasitosis intestinal, el resto no tenía suficientes conocimientos, por lo que aplicaron un programa sobre la higiene observando que luego de aplicar el programa el nivel alto subió a un 95%. 21 Nacionales Por lo cual, (Sánchez M. , 2020) en Riobamba título su investigación “Programa Educativo para la prevención de parasitosis intestinal en niñas y niños menores de cinco años que asisten al Centro de Salud Tipo C Lasso, Cotopaxi, diciembre 2021-febrero 2022” teniendo como objetivo “Proponer un Programa Educativo para la prevención de parasitosis intestinal en niñas y niños menores de cinco años”, para lo cual desarrolló una investigación descriptiva, donde participaron 100 madres y padres que llevaban a consulta al centro de salud y a quienes se aplicó la encuesta. Dando como resultado que el 82% tenía un conocimiento incorrecto de la parasitosis intestinal, mientras que solo el 12 % representa el conocimiento correcto del tema. Por otra parte (Andrade, Álava, & Cerezo, 2020), en Guayaquil estudiaron la “Prevalencia de parasitosis intestinal en escolares de 5 a 9 años del barrio Las Penas de la ciudad de Guayaquil 2020” con el objetivo de “Establecer la prevalencia de parasitosis intestinal en escolares de 5 a 9 años del barrio Las Penas de la ciudad de Guayaquil”, para tal efecto desarrollaron hoy un estudio epidemiológico descriptivo donde participaron 297 niños en edad escolar con edades comprendidas entre los 5 y 9 años obteniendo como resultado 135 muestras positivas para parásitos intestinales prevaleciendo el mayor número de casos en el grupo de 5 y 6 años de edad; el 68,15% presentaron helmintos Ascaris lumbricoides; con el 60% el Entamoeba histoliytica/dispa. Igualmente establecieron que las madres en su mayoría no cumplían con las medidas higiénicas sanitarias como: 71% lavado de manos; 75,56% higiene de los alimentos; 58,52% disposición de excretas; 60,74% disposición de la basura. 22 Concluyendo que existe una alta prevalencia de parásitos intestinales en la población infantil que puede estar relacionada con aplicación de medidas higiénicas. Locales Mientras tanto (Carrera & Gómez, 2019), en la provincia de Bolívar estudiaron los “Factores de riesgo y su influencia en la infección por parásitos intestinales en niños escolares. Unidad Educativa Francisco Pizarro. Recinto Pita. Caluma. Bolívar. octubre 2018 - abril 2019” con el objetivo de “Determinar la influencia que ejercen los factores de riesgo sobre la infección por parásitos intestinales en niños escolares que asisten a la Unidad Educativa Francisco Pizarro” por medio de un estudio exploratorio de campo y con 58 niños con edades comprendidas entre 5 y 12 años a quienes se aplicó una encuesta y se les realizó exámenes coproparasitológicos. Encontrando que la mayoría tenía entre 8 y 10 años, eran del sexo masculino; el 84,48% presento parásitos; de los cuales el 46,67% eran protozoos como Blastocystis hominis y Giardia lamblia; el 53,33% helmintos como Ascaris lumbricoides y Enterobius vermicularis, además establecieron que 68,97% no cuenta en sus viviendas con ningún servicio básico; el 55,17% consumen directamente el agua; el 72,41% elimina excretas en pozo séptico; el 89,66% posee animales domésticos o de granja dentro de la vivienda. Mencionan (Izquierdo & Jiménez, 2020) realizaron un “Estudio comparativo de parasitosis intestinales en niños de dos instituciones educativas rurales de las provincias Los Ríos y Bolívar Ecuador” con el objetivo de “comparar 23 el comportamiento de las parasitosis intestinales en escolares de dos instituciones educativas rurales de las provincias Los Ríos y Bolívar”. Empleando el estudio descriptivo con enfoque cualicuantitativo trabajando con 126 niños y niñas de ambas instituciones cuyas edades oscilaban entre los 5 y 12 años, a quienes se les realizó una encuesta; encontrando que la mayoría eran varones; el 87,1% de los niños de Los Ríos y el 89,3% de Bolívar presentaron parasitosis intestinal, siendo los más frecuentes los protozoos Blastocystis hominis. 2.2. BASES TEÓRICAS 2.2.1. Parasitosis intestinal La parasitosis intestinal es una condición médica en la que los parásitos invaden el intestino y causan una variedad de síntomas y problemas de salud. Esta enfermedad es común en todo el mundo y afecta a personas de todas las edades y grupos socioeconómicos. (Robles, 2020) Hay muchos tipos diferentes de parásitos que pueden causar parasitosis intestinal, incluyendo gusanos, protozoos y lombrices. Estos parásitos pueden entrar en el cuerpo a través de agua o alimentos contaminados, contacto con animales infectados o contacto con superficies sucias. Los síntomas de la parasitosis intestinal pueden variar dependiendo del tipo de parásito y la gravedad de la infección. Algunos de los síntomas más comunes incluyen diarrea, dolor abdominal, náuseas, vómitos, pérdida de apetito y pérdida de peso. También pueden ocurrir fiebre, fatiga, malestar general y anemia. (Andrade, Álava, & Cerezo, 2020) 24 Las parasitosis son graves enfermedades que pueden ser mortales, dependiendo de la salud inmunológica y nutricional de la persona infectada. Estas enfermedades afectan fuertemente a la población infantil. La situación es peor en zonas rurales, donde las familias de bajos recursos viven en asentamientos precarios. En estas áreas, hay muchos factores que facilitan la adquisición de infecciones parasitarias, como las actividades agrícolas que involucran contacto directo con la tierra contaminada y la falta de un sistema de agua potable y alcantarillado. Además, la falta de hábitos higiénicos adecuados, condiciones ambientales pobres, falta de recursos y educación, crean un ambiente propicio para el crecimiento, mantenimiento y propagación de parásitos intestinales. (Izquierdo & Jiménez, 2020) 2.2.2. Parásitos Se puede decir que un parásito es un ser vivo que vive a costa de otro ser, también conocido como "huésped". Estos parásitos pueden ser pequeños o grandes organismos, y su presencia puede ser perjudicial o no para el huésped. A veces, los parásitos pueden permanecer en un estado inactivo por años sin ser detectados por el sistema inmunológico del huésped. (Guazhambo & Guzmán, 2019) Los parásitos que habitan en el intestino se identifican comúnmente como protozoos o gusanos, como los oxiuros o las tenías. Estos ingresan al cuerpo humano y se establecen en el intestino, donde viven y se reproducen. La presencia de parásitos intestinales puede causar una serie de síntomas, como infecciones, dolor abdominal, dolor de cabeza y malestar general en el ser humano. 25 2.2.3. Clasificación de los parásitos intestinales 2.2.3.1. Protozoos Los protozoos son microorganismos unicelulares con una estructura eucariótica que comprende protoplasma y un núcleo. Solo alrededor de 20 tipos de estos organismos son perjudiciales para la salud humana. Algunos de los protozoos que pueden causar problemas de salud incluyen Entamoeba histolytica, Entamoeba coli, Giardia lambia, Tricomonas intestinales, Blastocystis hominis, y otros. (Guazhambo & Guzmán, 2019) Lista de Protozoos sin flagelos: • Entamoeba histolytica Trofozoíto: habita como comensal en el intestino grueso, puede invadir y atravesar la mucosa intestinal y causar ulceraciones. Quiste: forma infectante con 1 a 4 núcleos, se elimina con las heces y es transmitido por vía fecal-oral. • Entamoeba coli Trofozoíto: mide de 20 a 30 micras, con un núcleo. Quiste: forma madura con 4 a 8 núcleos. • Endolimax nana Trofozoíto: mide 6 a 15 micras, con un núcleo y vacuolas. Quiste: mide de 5 a 10 micras, con 4 núcleos brillantes. (Punín & Inga, 2019) 26 Lista de Protozoos con flagelos: • Giardia lamblia Trofozoíto: mide aproximadamente 15 micras, forma piriforme y parasita el intestino delgado del ser humano. Quiste: forma infectante que puede sobrevivir por largos períodos en suelos y aguas contaminadas. • Enteromona hominis Trofozoíto: mide de 4 a 10 micras, con 4 flagelos. Quiste: forma infectante alargada con 4 núcleos, se transmite por alimentos y aguas contaminadas. • Chilomastix mesnili Trofozoíto: forma no infectante encontrada en el ciego del intestino grueso. Quiste: forma infectante y resistente encontrada en alimentos y aguas contaminadas. (Punín & Inga, 2019) 2.2.3.2. Helmintos Los metazoos son organismos compuestos por muchas células especializadas y organizadas en tejidos. Entre ellos se encuentran los nematodos intestinales presentes en el suelo, incluyendo la lombriz intestinal (Áscaris lumbricoides), el gusano flageliforme (Trichuris trichiura), las tenías y otras especies. (Guazhambo & Guzmán, 2019) Los Nematodos o Nemathelmintos son un tipo de gusanos largos, cilíndricos y simétricos que tienen un diámetro más pequeño en los extremos. Entre las principales afecciones causadas por ellos se incluyen la ascariasis, tricocefalosis, uncinariasis y estrongilodiasis. (Tamayo, 2018) 27 A continuación, se presentan los tipos de Helmintiasis y sus características: • Ascaris lumbricoides: causado por un gusano de gran tamaño, hembra de 20 a 30 cm y macho de 15 a 20 cm, huevos ovalados de color café, membrana externa mamelonada y dos internas lisas, 60um de diámetro. Infección por ingestión de larvas infectantes. • Trichuris trichiura o tricocéfalo: presente en forma adulta, hembra más grande que el macho, huevos de color café con tapones a los extremos, 25 un de ancho y 50 un de largo. Patogenia en intestino grueso. • Uncinarias: causadas por A. duodenale y N. americanus, forma adulta con macho y hembra, diferencia en terminación posterior, cilíndricos, blanco. Huevos blancos, 60 por 40un, membrana única, larvas rhabditiforme y filiraforme. Infección por piel y oral. • Strongyloides stercoralis: forma adulta partenogénica, transparente, 2mm de largo por 50un de ancho. Huevos similares a uncinaria, eclosionan en intestino delgado, larva rhabditiforme y filiraforme. Diseminación por contacto directo con lugares contaminados. • Enterobius vermicularis: más común en niños que en adultos, gusanos delgados y pequeños de color blanco, hembra 1cm y macho 0,5cm, huevos con forma de una D, 50um de longitud y 25um de ancho. Localización en intestino grueso, huevos depositados en el exterior del ano. Diseminación por fómites y contaminación oro- fecal. Síntomas incluyen prurito anal, picor vulvar, insomnio, excoriaciones, alteraciones del comportamiento, entre otros. (Punín & Inga, 2019) 28 2.2.3.3. Platelmintos o Cestodos Son gusanos planos y están compuestos por una serie de segmentos conocidos como proglótides. Su forma, tamaño y características morfológicas permiten identificar diferentes especies. Hay una parte anterior más pequeña llamada escólex que tiene una prominencia conocida como rostelo, ventosas o ganchos, que son únicos para cada especie. • Taenia solium: El gusano adulto puede crecer hasta 5 metros. Los huevos son marrones, redondos, con dos membranas, con forma de rueda y miden de 30 a 40 um. Se encuentran en el intestino delgado, en la sección del yeyuno. La teniasis se transmite a través de la ingesta de quistes en la carne de cerdo mal cocida o infestada. • Hymenolepis nana: Es un gusano plano pequeño que mide 0,5 cm. Los huevos son blancos, con doble membrana, miden de 40 a 50 um y tienen filamentos en su interior. No necesita un huésped intermedio para su infección. • Taenia saginata: El gusano adulto puede medir hasta 10 metros. Los huevos son similares a los de Taenia solium. El huésped intermedio es el ganado vacuno, y su forma larvaria se conoce como cysticercus bovis. La infección se produce al ingerir carne infestada de quistes, los cuales se desarrollan en el intestino delgado. (Punín & Inga, 2019) 2.2.4. Etiología de la parasitosis La parasitosis intestinal es causada por la entrada de huevos o larvas de parásitos o larvas de gusanos intestinales, ya sea a través de alimentos o bebidas 29 contaminados o a través de los dedos, al aspirar accidentalmente o a través de la vía transcutánea al tocar superficies contaminadas con parásitos. Una vez dentro del sistema digestivo e intestinal, estos huevos maduran y eclosionan en los intestinos, lo que puede provocar infecciones de diversos grados de gravedad. Las infecciones parasitarias tienen un bajo índice de morbilidad y mortalidad infantil. (Mayo Clinic, 2020) 2.2.5. Factores de riesgo Los factores de riesgo son un conjunto de elementos externos que ponen en peligro la salud de las personas, aumentando la posibilidad de contraer enfermedades. El riesgo se define como las circunstancias, características y atributos que afectan negativamente la salud y en el caso de los adolescentes, su calidad de vida, desarrollo y bienestar social. Los factores que contribuyen a la parasitosis intestinal incluyen la falta de condiciones higiénicas básicas y la vinculación a factores sociales, económicos, culturales y educativos que afectan las condiciones de vida, especialmente de los niños. Las familias con bajos recursos y que viven en zonas rurales tienden a tener viviendas con condiciones precarias, y los niños suelen estar expuestos a parásitos a través del contacto con el suelo, la ingesta de agua no purificada y la convivencia con animales domésticos, lo que puede causar enfermedades relacionadas con la desnutrición infantil. (Carrera & Gómez, 2019) A continuación, se presentan algunos factores de riesgo de la parasitosis intestinal; 30 Tabla 1 Factores de riesgo de la parasitosis intestinal Factor de riesgo Descripción Ingesta de agua Consumo de agua sin proceso de potabilización directamente de fuentes como lagos, mares o ríos que pueden contener parásitos transmitidos por excrementos humanos y animales Ingesta de alimentos Consumo de alimentos regados con aguas negras sin desinfectar adecuadamente, frutas y verduras sin lavar, carnes a medio cocer o contaminadas o comer en lugares sucios Higiene de manos No lavarse bien las manos después de ir al baño o antes de tocar, preparar o ingerir alimentos, o no lavar las manos de los niños después de jugar en la tierra o con animales Ingesta de leche Consumo de leche sin procesar y productos lácteos sin conocer su procedencia Edad Niños en edad escolar son los más propensos a contraer parasitosis, lo que puede causar desnutrición y una mala absorción de nutrientes debido a una respuesta inflamatoria y lesiones en la mucosa intestinal. La desnutrición en la niñez puede tener consecuencias en la salud física y emocional en la adultez Sexo Se ha reportado una frecuencia mayor de parasitosis intestinal en hombres con un 53,54% en comparación con 31 un 46,47% en mujeres, lo que sugiere que las mujeres pueden ser más cuidadosas en su higiene personal Fuente: Información obtenida de (Andrango & Valerezo, 2020) 2.2.6. Sintomatología La parasitosis intestinal puede causar distintas enfermedades y los síntomas pueden ser reconocidos entre 2 a 6 días después de la exposición al parásito, y pueden aparecer entre 3 a 25 días. La presencia de síntomas depende del número, tamaño, actividad y toxicidad del parásito, su situación en el huésped y la capacidad inmunológica de la persona. Algunos de estos síntomas incluyen: • Dolor abdominal: El dolor abdominal es un síntoma común de la parasitosis intestinal, y puede ser causado por la presencia de parásitos en el intestino. • Diarrea: La diarrea es una de las manifestaciones más comunes de la parasitosis intestinal, y puede ser causada por la presencia de parásitos en el intestino que alteran la absorción de nutrientes y aumentan la motilidad intestinal. • Náuseas y vómitos: La presencia de parásitos en el intestino puede causar náuseas y vómitos debido a la inflamación y la irritación de la mucosa intestinal. • Pérdida de peso: La pérdida de peso puede ser un síntoma de la parasitosis intestinal, especialmente si los parásitos están interfiriendo con la absorción de nutrientes. 32 • Cefalea: El dolor de cabeza puede ser un síntoma de la parasitosis intestinal, especialmente si los parásitos están causando inflamación o desequilibrios en el sistema nervioso. • Fiebre: La fiebre puede ser un síntoma de la parasitosis intestinal si el sistema inmunológico está respondiendo a la infección. • Anemia: La anemia puede ser un síntoma de la parasitosis intestinal si los parásitos están interfiriendo con la absorción de hierro o causando sangrado en el tracto gastrointestinal. • Cambios en el apetito: La parasitosis intestinal puede causar cambios en el apetito, incluyendo aumento o disminución del apetito. • Prurito rectal o anal: Los parásitos intestinales hembra pasan a la zona anal para poner sus huevos, lo que a menudo provoca picazón. (Martínez, Domínguez, Solórzano, & Villafuerte, 2019) • Sintomatología crónica: la parasitosis intestinal crónica puede tener un curso con brotes agudos o puede presentarse sin síntomas graves. Los síntomas crónicos incluyen heces blandas, diarrea grasa, pérdida de peso del 10 al 20%, problemas de absorción de nutrientes, fatiga, depresión y malestar general que pueden aparecer y desaparecer durante meses si no se trata. En casos raros, los pacientes pueden desarrollar artritis reactiva o inflamación en las articulaciones, especialmente en las extremidades inferiores. También pueden experimentar reacciones de hipersensibilidad, como erupciones cutáneas y urticaria. (Andrango & Valerezo, 2020) 33 2.2.7. Diagnóstico de la parasitosis Para diagnosticar una parasitosis intestinal, es importante tener en cuenta tres factores principales: la forma en que se transmite la infección, la fuente de la infección y la existencia de un huésped susceptible. La transmisión puede ocurrir a través del consumo de alimentos o agua contaminada con materia fecal de una persona o animal infectado, o a través de la penetración de larvas por la piel o el consumo de carne con estadios parasitarios. El diagnóstico se realiza a través de un examen de laboratorio en el que se busca la presencia de formas parasitarias mediante la toma de muestras fecales, por un aspirado duodenal o por biopsias. Además, existen técnicas modernas, como la detección de anticuerpos y antígenos, y la reacción en cadena de la polimerasa, para identificar los parásitos. La mayoría de las enfermedades producidas por parásitos intestinales se diagnostican a través del examen de las heces, que deben ser recogidas en recipientes limpios para su fácil transporte.” (Macías, Mera, & Espinoza, 2019) 2.2.8. Tratamiento de la parasitosis La parasitosis intestinal puede afectar a personas de todas las edades y estratos sociales, pero tiene una mayor incidencia en los niños. Esto se debe a diversos factores como la falta de higiene personal, la ignorancia sobre los riesgos, el contacto con lugares contaminados y el contacto con otros niños infectados. La mejor manera de prevenir estas enfermedades es a través de la concientización y educación en entornos escolares y familiares. Sin embargo, debido a la alta prevalencia de estas enfermedades, estas acciones preventivas no siempre son 34 efectivas y es necesario conocer los tratamientos disponibles en la medicina convencional. A continuación, se mencionan los tratamientos principales • Pacientes inmuno competentes: Curación espontánea en 2-3 días. Si se decide tratar, Nitazoxamida (100 mg/12 h para niños de 1 a 3 años, 200 mg/12 h para niños de 4 a 11 años) durante 3 días. • Pacientes con Enterobius vermicularis: Tratamiento de elección: Mebendazol (100 mg dosis única). Repetir en 2 semanas. Alternativa: Pamoato de Pyrantel (11 mg/kg dosis única). Repetir en 2 semanas. • Pacientes con Giardia lamblia: Tratamiento de elección: Metronidazol (15-30 mg/kg/día) durante 5-7 días. Repetir al cabo de una semana. Alternativa: Tinidazol (50 mg/kg solo 1 día), Mepacrina (8 mg/kg cada 8 horas) durante 5 días. • Pacientes con Protozoos: Tratamiento de elección: Metronidazol (15-30 mg/kg/día) durante 5-7 días. Repetir al cabo de una semana. Alternativa: Tinidazol (50 mg/kg solo 1 día), Mepacrina (8 mg/kg cada 8 horas) durante 5 días. En caso de persistir la clínica tras el tratamiento: Albendazol (15 mg/kg/24 h) durante 5 días. • Pacientes con Entamoeba histolytica: 35 Tratamiento con amebicidas intra luminales: Para momicina (25-35 mg/kg/día) durante 7 días o Iodoquinol (30-40 mg/kg/día) durante 20 días. Tratamiento con amebicidas sistémicos: Metronidazol (30-50 mg/kg/día) durante 10 días o Tinidazol (50 mg/kg/día durante 3 a 10 días). En caso de absceso hepático y poca respuesta al tratamiento: añadir cloroquina. • Paciente con Criptosporidiasis: Curación espontánea en 2-3 días. Si se decide tratar, Nitazoxamida (100 mg/12 h para niños de 1 a 3 años, 200 mg/12 h para niños de 4 a 11 años) durante 3 días. • Paciente con Balantidium coli El tratamiento de elección es el Tiacil, a 100-200 mg/8h durante 7-10 días. La alternativa es el Furazolidona, 100 mg/8 h, durante 7-10 días. En caso de no responder al tratamiento, se puede utilizar cloroquina • Paciente con Microsporidios El tratamiento varía en función del tipo de microsporidio y del estado inmunológico del paciente. Los pacientes inmunocompetentes pueden requerir tratamiento con albendazol, 400mg/día durante 1-2 semanas. Para pacientes inmunodeprimidos, el tratamiento de elección es fumagilina, 50-200 µg/día durante 6-8 semanas. Otros tratamientos alternativos incluyen albendazol, nitazoxanida y atovaquona (Macías, y otros, 2019). En resumen, el tratamiento de los pacientes con parásitos depende de varios factores, incluyendo el tipo de parásito, el estado inmunológico del paciente y la 36 gravedad de los síntomas. Es importante tratar a los pacientes con el medicamento apropiado y seguir las pautas de dosis y duración de tratamiento para lograr la curación más efectiva. 2.2.9. Consecuencias y complicaciones de la parasitosis La presencia de parásitos adultos en los intestinos de los niños puede causar síntomas como náuseas, dolor abdominal, diarrea y vómitos. Si los parásitos se entrelazan, pueden causar una obstrucción en los intestinos y requerir una cirugía para ser eliminados. Los parásitos también pueden migrar hacia otros órganos, causando complicaciones pancreáticas, hepáticas, obstrucción de conductos biliares, colangitis, colecistitis, accesos hepáticos y abscesos hepáticos. Estos síntomas y complicaciones pueden ser graves y, en algunos casos, incluso causar la muerte. (Coello & Rey, 2019) Los parásitos también pueden causar complicaciones al migrar a las cavidades cardíacas o a los vasos sanguíneos, lo que resulta en trombos, difusión ventricular, arritmias cardíacas e infecciones sistémicas graves. Para tratar estas complicaciones, es necesario realizar cateterismos o intervenciones quirúrgicas invasivas. Además, los parásitos adultos pueden migrar a las vías respiratorias y causar obstrucciones, resultando en desaturación de oxígeno e inestabilidad hemodinámica. Esto puede requerir intubación y un tubo de drenaje pleural, y en casos más graves, intervenciones para retirar los parásitos y despejar las vías respiratorias. (Garay, Caballero, Álvarez, Meza, & Bellasai, 2019) La neurocisticercosis es una complicación del sistema nervioso central causada por una infección parasitaria con Taenia solium. Los huevos del parásito 37 en los intestinos pueden migrar al sistema nervioso central y formar pequeños quistes en el tejido cerebral o en el globo ocular. Dependiendo del tamaño de los quistes, pueden causar presión en el cerebro y dolores de cabeza, afectación de los pares craneales o crisis epilépticas. Si los quistes están en el ojo, pueden causar visión borrosa o ceguera, y se requieren medicamentos antiparasitarios para tratarlos. (Carazo, Gilberto, Osmer, & Gómez, 2021) 2.2.10. Prevención de la parasitosis • Lavado de manos frecuente: Se recomienda lavarse las manos con agua y jabón antes de comer y después de ir al baño. • Cocción adecuada de los alimentos: Es importante cocinar bien la carne, especialmente la de aves, para matar cualquier parásito que pueda estar presente. • Almacenamiento correcto de los alimentos: Los alimentos deben ser guardados en un lugar fresco y seco para evitar su contaminación. • Uso de agua potable: Se recomienda beber solo agua potable, ya que el agua contaminada puede transmitir parásitos. • Preparación higiénica de los alimentos: Se debe preparar la comida en un área limpia y utilizar utensilios de cocina y superficies de trabajo limpios. • Educación sobre hábitos higiénicos: Es importante enseñar a los niños desde temprana edad sobre la importancia de lavarse las manos y tener hábitos higiénicos adecuados. • Tratamiento de parásitos: En caso de sospecha de parasitosis, es necesario acudir al médico para recibir un tratamiento adecuado. 38 • Vacunación: La vacunación contra enfermedades transmitidas por parásitos puede ayudar a prevenir la infección. • Evitar el contacto con animales infectados: Es importante evitar el contacto directo con animales infectados con parásitos, ya que pueden ser una fuente de transmisión. (Macas, 2019) 2.2.11. Rol educativo enfermero en la prevención de la parasitosis El rol educativo del enfermero en la prevención de la parasitosis es fundamental, ya que su labor no se limita a brindar atención médica a los pacientes, sino que también se encarga de fomentar hábitos saludables y prevenir la aparición de enfermedades. La parasitosis es una enfermedad frecuente en países en desarrollo, pero también se puede presentar en zonas urbanas y desarrolladas, especialmente en personas con un sistema inmunológico debilitado o en grupos de riesgo. La parasitosis puede causar graves problemas de salud, incluyendo diarrea, anemia, retraso en el crecimiento y desarrollo, y en algunos casos, incluso la muerte. El enfermero tiene una función crucial en la prevención de la parasitosis, ya que puede brindar información y educación sobre los hábitos alimenticios y de higiene que ayudan a evitar la infección por parásitos. Por ejemplo, el enfermero puede enseñar a las personas a lavarse las manos con frecuencia, especialmente antes de comer, a cocinar los alimentos adecuadamente y a evitar el consumo de alimentos crudos o poco cocidos. También puede enseñar a las personas a cubrir los alimentos y bebidas para evitar la contaminación por insectos o animales, y a mantener una buena higiene personal, incluyendo el lavado de ropa y cambio de cama regular. 39 Además, el enfermero puede ayudar a identificar los factores de riesgo para la parasitosis, como la exposición a aguas contaminadas o la falta de acceso a servicios básicos de saneamiento, y trabajar con los pacientes y sus familias para abordar estos problemas. También puede participar en programas de salud pública para prevenir la parasitosis, incluyendo la distribución de tratamientos preventivos y la promoción de la educación sobre higiene y alimentación saludable. En conclusión, el rol educativo del enfermero en la prevención de la parasitosis es vital para reducir la incidencia de esta enfermedad y mejorar la salud de la población. Al brindar información y educación sobre hábitos saludables, identificar los factores de riesgo y participar en programas de salud pública, el enfermero puede ayudar a prevenir la parasitosis y mejorar la calidad de vida de las personas afectadas. 2.2.12. Modelo de Atención Integral en Salud en Contextos Educativos (MAIS-CE) El MAIS-CE es una iniciativa integral para mejorar el sistema educativo que se enfoca en la salud, requiriendo la colaboración entre los Ministerios de Salud Pública y Educación, así como la contribución de expertos en educación y salud. Su objetivo es asegurar el bienestar y el adecuado desarrollo de los estudiantes del país. (Ministerio de Salud Pública, 2018) Los elementos clave de la Atención Integral de Salud en contextos educativos, según el MAIS-CE, se centran en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades. Esta iniciativa busca la participación de toda la comunidad educativa, incluyendo autoridades, docentes, padres y estudiantes, con 40 el propósito de fomentar prácticas y entornos saludables tanto dentro como fuera de la institución educativa. (Ministerio de Salud Pública, 2018) Además, se brinda atención integral de salud, que abarca evaluaciones clínicas, dentales, nutricionales, psicológicas, entre otras. También se contempla la atención de emergencias y urgencias a través de profesionales de la salud o unidades móviles. Para aquellos estudiantes que requieran servicios adicionales, se seguirá la Norma Técnica de Subsistema de referencia, derivación, contrarreferencia, referencia inversa y transferencia del Sistema Nacional de Salud. (Ministerio de Salud Pública, 2018) Gráfico 1. Componentes de la atención integral en salud en contextos educativos Fuente: Ministerio de Salud Pública. Modelo de Atención Integral de Salud-MAIS. Quito, Ecuador, 2013. Elaborado por: Dirección Nacional de Promoción de la salud, MSP. 2017 La cartera de servicios debe ser adecuada para satisfacer las necesidades de salud de los estudiantes, abarcando la promoción, prevención, diagnóstico 41 temprano, atención curativa, rehabilitación y apoyo al autocuidado. Esto implica brindar capacitación docente en temas y enfoques de promoción de la salud, promover entornos saludables y fomentar prácticas de vida saludable, como la nutrición y la actividad física. También se abordan aspectos relacionados con la salud mental, la salud sexual y reproductiva, la articulación y modificación de conductas saludables, la alimentación adecuada, la actividad física regular, la higiene y el respeto e inclusión. (Ministerio de Salud Pública, 2018) La atención integral en salud en contextos educativos, según el MAIS-CE, incluye servicios odontológicos, atención psicológica, atención nutricional, así como la atención de urgencias y emergencias, y se contempla la derivación cuando sea necesario. Se promueve la participación de la comunidad educativa en estas acciones de atención integral. Además, se llevan a cabo campañas y acciones educativas y comunicacionales para promover la salud. (Ministerio de Salud Pública, 2018) La promoción de la salud se define como un proceso que capacita a las personas para tener un mayor control sobre su salud, alcanzar un estado óptimo de bienestar físico, mental y social, identificar y lograr metas, satisfacer necesidades y adaptarse o cambiar el entorno para mejorar o proteger la salud. Se busca combinar la educación en salud con intervenciones organizativas, políticas y económicas que faciliten cambios en el comportamiento y adaptaciones ambientales que mejoren la salud. La atención integral e integrada se caracteriza por reconocer la multidimensionalidad de la salud individual y colectiva, reconociendo que la salud es el resultado de condiciones económicas, sociales, culturales, ambientales y 42 biológicas. Además, implica brindar servicios integrados de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos. En cuanto a la prevención, se considera tradicionalmente en tres niveles: la prevención primaria que busca prevenir la aparición de enfermedades, la prevención secundaria que se enfoca en detectar y tratar enfermedades en etapas tempranas, y la prevención terciaria que se concentra en el tratamiento y la gestión de enfermedades en etapas avanzadas. (Ministerio de Salud Pública, 2018) Gráfico 1. Atención integral en salud Fuente: Ministerio de Salud Pública. Modelo de Atención Integral de Salud-MAIS. Quito, Ecuador, 2013 Elaborado por: Dirección Nacional de Promoción de la salud, MSP. 2017 Valoración Médica • Para la población de 6 a 9 años: se realiza una valoración médica similar, incluyendo anamnesis, examen físico y registro de signos vitales. Se realiza 43 antropometría para evaluar el estado nutricional y se cumple con el esquema de vacunación correspondiente. También se realiza tamizaje de agudeza visual, auditiva y neurosensorial, se aborda la salud mental y se identifican personas con discapacidad para su derivación. • Para la población de 10 a 19 años: se realiza una valoración médica que incluye anamnesis, examen físico y registro de signos vitales. Se evalúa el estado nutricional a través de antropometría y se brinda suplemento de micronutrientes en caso de desnutrición. Se cumple con el esquema de vacunación, se aborda la salud mental y se realizan tamizajes de agudeza visual, auditiva y neurosensorial. También se brinda atención preventiva a adolescentes en riesgo y se abordan temas como la prevención de enfermedades de transmisión sexual y VIH/SIDA. (Ministerio de Salud Pública, 2018) Promoción de la salud • Para la población de 6 a 9 años: se promueve la salud informando a los padres sobre higiene, salud bucal, prevención de accidentes en el hogar y derechos de los niños. Se fomenta la actividad física, se brinda atención de emergencias y se monitorea el cumplimiento del Reglamento de Bares Escolares. • Para la población de 10 a 19 años: se brinda información educativa sobre diversos temas de salud, como nutrición, higiene, sedentarismo, salud bucal, accidentes, violencia, derechos, salud sexual y reproductiva, alcoholismo, drogas, tabaquismo, culturas urbanas y salud mental. Se promueve el crecimiento y desarrollo, la salud sexual y reproductiva, la salud mental y 44 se fomenta la participación social y el ejercicio de derechos. (Ministerio de Salud Pública, 2018) 2.3. Marco Legal 2.3.1. Constitución de la República del Ecuador Art. 35.- Las personas adultas mayores, niñas, niños y adolescentes, mujeres embarazadas, personas con discapacidad, personas privadas de libertad y quienes adolezcan de enfermedades catastróficas o de alta complejidad, recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos público y privado. La misma atención prioritaria recibirán las personas en situación de riesgo, las víctimas de violencia doméstica y sexual, maltrato infantil, desastres naturales o antropogénicos. El Estado prestará especial protección a las personas en condición de doble vulnerabilidad. (Asamblea Nacional de República del Ecuador, 2008) Art. 50.- El Estado garantizará a toda persona que sufra de enfermedades catastróficas o de alta complejidad el derecho a la atención especializada y gratuita en todos los niveles, de manera oportuna y preferente. (Asamblea Nacional de República del Ecuador, 2008) 2.3.2. Ley Orgánica de Salud Según la Ley Orgánica de Salud establece en los siguientes artículos con respecto a la temática del tema de interés: 45 Capítulo I: Del derecho a la salud y su protección. Art. 1.- La presente Ley tiene como finalidad regular las acciones que permitan efectivizar el derecho universal a la salud consagrado en la Constitución Política de la República y la ley. Se rige por los principios de equidad, integralidad, solidaridad, universalidad, irrenunciabilidad, indivisibilidad, participación, pluralidad, calidad y eficiencia con enfoque de derechos, intercultural, de género, generacional y bioético. (Congreso Nacional, 2022) Art. 3.- La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, es un derecho humano inalienable, indivisible, irrenunciable e intransigible, cuya protección y garantía es responsabilidad primordial del Estado y, el resultado de un proceso colectivo de interacción donde Estado, sociedad, familia e individuos convergen para la construcción de ambientes, entornos y estilos de vida saludables. (Congreso Nacional, 2022) Art. 6.- Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública: Regular y vigilar la aplicación de las normas técnicas para la detección, prevención, atención integral y rehabilitación, de enfermedades transmisibles, no transmisibles, crónico-degenerativas, discapacidades y problemas de salud pública declarados prioritarios, y determinar las enfermedades transmisibles de notificación obligatoria, garantizando la confidencialidad de la información. A.- Dictar, regular y controlar la correcta aplicación de la normativa para la atención de patologías consideradas como enfermedades catastróficas, así como, 46 dirigir la efectiva aplicación de los programas de atención de las mismas. (Congreso Nacional, 2022) Art. 69.- La atención integral y el control de enfermedades no transmisibles, crónico degenerativas, congénitas, hereditarias y de los problemas declarados prioritarios para la salud pública, se realizará mediante la acción coordinada de todos los integrantes del Sistema Nacional de Salud y de la participación de la población en su conjunto. (Congreso Nacional, 2022) Comprenderá la investigación de sus causas, magnitud e impacto sobre la salud, vigilancia epidemiológica, promoción de hábitos y estilos de vida saludables, prevención, recuperación, rehabilitación, reinserción social de las personas afectadas y cuidados paliativos. Los integrantes del Sistema Nacional de Salud garantizarán la disponibilidad y acceso a programas y medicamentos para estas enfermedades, con énfasis en medicamentos genéricos, priorizando a los grupos vulnerables. (Congreso Nacional, 2022) 2.3.3. Plan Nacional de Desarrollo Creación de Oportunidades 2021- 2025 Objetivo 6.- Garantizar el derecho a la salud integral, gratuita y de calidad. El abordaje de la salud en el Plan de Creación de Oportunidades 2021-2025 se basa en una visión de salud integral, inclusiva y de calidad, a través de políticas públicas concernientes a: hábitos de vida saludable, salud sexual y reproductiva, superación de adicciones y acceso universal a las vacunas. (Secretaría Nacional de Planificación , 2021) 47 Políticas 6.1.- Mejorar las condiciones para el ejercicio del derecho a la salud de manera integral, abarcando la prevención y promoción, enfatizando la atención a mujeres, niñez y adolescencia, adultos mayores, personas con discapacidad, personas LGBTI+ y todos aquellos en situación de vulnerabilidad. 2.4. Definición de términos • Helmintos: son gusanos parásitos que afectan principalmente los intestinos, pueden ser trematodos, cestosos, nematosos o acantocéfalos (Pérez Porto, 2020) • Higiene personal: es el conjunto de prácticas que hay que realizar diariamente para mantener el cuero sano y limpio. (Gobierno de México, 2021) • Higiene: es “el conjunto de conocimientos y técnicas que deben aplicar los individuos para el control de los factores que ejercen o pueden ejercer efectos nocivos sobre su salud”. (Rosario, 2021) • Parasitismo: son “aquellos procesos de simbiosis entre dos organismos en los que uno de ellos denominado parásitos actúa como patógeno, es decir produce un daño o enfermedad al otro”. (Sánchez L. , 2022, pág. 7) • Parásitos: “son seres vivos que se caracterizan por que viven y se desarrollan dentro de un organismo, el cual se lo denomina hospedero este es necesario para que los parásitos puedan sobrevivir”. (Sánchez L. , 2022, pág. 7) • Parasitosis intestinales: son “infecciones del tracto digestivo altamente transmisibles que provocan en el hospedero una serie de problemas de salud asociados, siendo los más importantes cuadros de desnutrición y retraso en el desarrollo pondo-estatural”. (Carrera & Gómez, 2019, pág. 16) • Protozoos: “son organismos unicelulares con un ciclo de vida que cursa por diferentes estadios y en ocasiones por diferentes hospedadores y/o hábitat. Casi 48 todos presentan una forma de resistencia (quiste) en algún momento de su ciclo con una envoltura muy impermeable”. (Andrango & Valerezo, 2020, pág. 14) 2.5. Sistema de variables 2.4.1. Variable independiente Prevención 2.4.2. Variable dependiente Parasitosis intestinal 49 2.6. Operacionalización de las variables Variable Definición Indicador Escala Independiente Prevención La prevención se refiere al control de la enfermedad que incluye medidas encaminadas a prevenir su aparición, como reducir los factores de riesgo y tras el diagnóstico, detener su progresión y mitigar sus consecuencias. Prevención mediante la aplicación del modelo de Atención Integral de Salud en Contextos Educativos (MAIS- CE) El centro de salud ofrece asesoría en promoción de la salud según las edades. Se motiva a los estudiantes a la visita al establecimiento de salud para el control. Se cumple con la verificación del cumplimiento del esquema de vacunación del MSP. Cumple Cumple parcialmente No cumple 50 Se cumple con los esquemas de desparasitación cada 6 meses. Dependiente Parasitosis intestinal La parasitosis intestinal se refiere a la presencia y proliferación de parásitos en el tracto gastrointestinal humano. Estos parásitos pueden ser organismos como helmintos (gusanos) o protozoos, que ingresan al cuerpo a través de la ingestión de alimentos o agua contaminados, contacto con suelos contaminados o por medio de vectores. Factores sociodemográficos y económicos de los niños de 6 a 11 años Género Educación y ocupación de los padres Nivel socioeconómico Tipo Lugar Condición de la vivienda Acceso a servicios básicos Escuela Tipo de comida Refrigeración Carnet de salud del personal del bar Baterías higiénicas (cuantas por número de estudiante) Agua en los baños Jabón 51 Estado de los baños Conocimiento sobre medidas de prevención de parasitosis intestinal Puntaje (0-100) que refleja el nivel de conocimiento sobre medidas de prevención 52 Independiente PRESTACIÓN ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN Valoración clínica Tamizaje de neurodesarrollo identificación/ derivación de trastorno de desarrollo y/o personas con discapacidad. Pediatría para prescripción de terapia de estimulación temprana y/o psicorehabilitacion. En caso de persistencia del trastorno y determinarse una discapacidad. Coordinación con el responsable distrital de discapacidades para referir al establecimiento de salud calificador del distrito correspondiente para valoración. calificación de discapacidad y entrega de ayudas técnicas sanitarias. Asesoría en promoción de salud acorde al ciclo de vida. SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA. Conocimientos y cuidado del cuerpo, adolescencia, cambios fisiológicos. prevención de videncia, incluyendo videncia sexual. género y construcción de la diferencia social y cultural, derechas sexuales y derechos reproductivos. construcción de paternidad y maternidad. prevención de embarazo en adolescente. planificación familiar e infecciones de transmisión sexual que incluye VIH/Sida. Motivar la vista al establecimiento de salud para control. NUTRICIÓN: Alimentación saludable, prevención de la malnutrición (sobrepeso y obesidad). ESPACIOS Y PRACTICAS SALUDABLES: Fomento de actividades físicas. deportivas y recreabas. SALUD MENTAL: Factores protectores para evitar evidencia sexual. fomento del buen trato como estrategia para evitar el bullying, adolescencia, cambios emocionales. autoestima. Como menina la Guía de Supervisión Salud de Adolescentes, para el caso de adolescentes escolarizados/as y con fines operativos, se debe realizar un control anual 53 al 100% de matriculados en el periodo de 6to hasta 10mo alto de educación básica (población de 10 a 14 años) y al menos una consulta a todos los matriculados en 1ro a 3ero de bachillerato (población de 15 a 19 años). Estas acciones se realzarán de manera coordinada con las instituciones educativas. Calificación de discapacidades o entrega de ayudas de técnicas. Para la calificación de discapacidad y entrega de ayudas técnicas. tanto el personal de salud del consultorio escolar y de los establecimientos de salud, coordinarán directamente con el establecimiento de salud. Salud oral Levantamiento de odontograma Obtención de dicha información y registro del índice de dientes cenados. perdidos y obturados (CPO-D y ceo-d) por niño, y por visita para seguimiento de impacto de tratamientos en la población. Seguimiento Aplicación de flúor Aplicación de sellantes de ionómero de vidrio de autocurado Seguimiento a los casos de nitros con líderes más atto de dientes cariados y panificación en el centro de salud para realizar los tratamientos correspondientes. Aplicación de flúor acorde a los protocolos odontológicos del MSP. En mayores de 6 años, se colocará de flúor gel Neutro. Intervención preventiva pera todos los escotares de 6 años (1da grado de EGB) bajo planificación, en el centro de salud. Evaluación de los sellantes cada 6 meses y se coloque sellantes nuevos cada 2 años. Prestaciones de salud colectiva Verificar y completar el cumplimiento del esquema de vacunación del MSP Desparasitación Verificar y completar el esquema de vacunación hasta terminar los cortes de edad acorde al esquema de vacunación del MSP. Cada 6 meses acorde a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud 54 Prestaciones de salud colectiva Monitoreo y vigilancia del consumo de yodo en el marco del Programa de Control y Vigilancia de los desórdenes por deficiencia de yodo Monitoreo y vigilancia del consumo de yodo en niños de 5 a 11 años seleccionados aleatoriamente, en el marco del Programa de Control y Vigilancia de los desórdenes por deficiencia de yodo. Atención ambulatoria de urgencias y emergencias Atención de enfermedades prevalentes en el resto de la población estudiantil Primera atención en casos de emergencia y referencia al centro de salud Activación del Sistema de Emergencias – Servicio Integrado de Seguridad- ECU Atención de enfermedades prevalentes en el resto de la población estudiantil. Primera atención en casos de emergencia y referencia al centro de salud. Cuando la emergencia se origina en ausencia del profesional de la salud y se requiera traslado del estudiante. 55 CAPÍTULO III 3. MARCO METODOLÓGICO 3.1. Paradigma de la Investigación EL presente trabajo se desarrolló bajo el paradigma positivista ya que permitió sustentar la investigación permitiendo la utilización de programas estadísticos como el Excel y SPSS que en conjunto ayudará al análisis de variables y cuantificación mediante expresiones numéricas. 3.2. Nivel de Investigación 3.2.1. Cuantitativo La investigación posee un enfoque cuantitativo, para determinar así las medidas preventivas de las infecciones de parasitosis intestinal en niños de 6 a 11 años en función de la aplicación del modelo de atención integral de salud en contextos educativos (MAIS-CE). 3.2.2. Descriptivo Por su alcance es descriptivo debido a que permite caracterizar a los niños de 6 a 11 años del Centro de Salud Los Trigales, en relación a los factores sociodemográficos, económicos, factores de riesgo y el nivel de cumplimiento sobre las medidas de prevención de las infecciones de parasitosis intestinal. 3.3. Diseño 3.3.1. Transversal Fue de tipo transversal, debido a que la información fue obtenida del Centro de Salud Los Trigales, dentro del periodo desde el mes de enero hasta el mes de abril del año 2023. 56 3.3.2. De campo. La investigación sobre la prevención de parasitosis intestinal en niños de 6 a 11 años en la Escuela Manuel Rivadeneira se clasificaría como un estudio de tipo de campo. Este tipo de investigación se lleva a cabo en el lugar donde se evidenció la problemática, es decir, en la misma escuela, y tiene como objetivo recopilar datos y obtener información directamente de la población de estudio. 3.4. Población y Muestra 3.4.1 Población La población de estudio constituyó los 40 estudiantes durante los meses de enero hasta abril del 2023, que son dependientes del Centro de Salud Los Trigales. Y también se trabajó con 37 padres de familias debido a que existen padres que tienen más de 1 hijo. 3.4.2 Muestra No se trabajó con muestra, porque la población es de 40 estudiantes que cumplían con los criterios de inclusión establecidos para formar parte de la población. 3.5 Criterios. 3.5.1 Inclusión. Estudiantes de 6 a 11 años de edad, que sus padres hayan dado su autorización y firmaron el consentimiento informado para poder obtener datos relevantes en cuanto al conocimiento sobre las medidas de prevención de este tipo de infecciones. 57 3.5.2 Exclusión. Estudiantes que al momento de aplicar el instrumento de la recolección de la información se encuentran con algún signo o síntoma de la enfermedad que afecte su participación en el estudio. 3.6. Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos 3.6.1. Encuesta. Técnica que permite recopilar información y obtener resultados cuantitativos basados en las respuestas proporcionadas por los padres de familia y los niños de 6 a 11 años. Permite recoger de modo estandarizado la información de una población, en este caso de los pacientes sobre la prevención de las infecciones de parasitosis intestinal en el Centro de Salud Los Trigales. 3.6.2. Consentimiento Informado Es un instrumento que da seguridad y autoriza acuerdos entre el profesional de salud y los padres de familia, garantizando opciones de atención y cuidados, además este documento permite informar sobre la finalidad de la investigación y que se mantendría el anonimato tanto de los padres como de los menores, garantizando la confidencialidad y la protección de sus datos. 58 CAPÍTULO IV 4. RESULTADOS O LOGROS ALCANZADOS SEGÚN LOS OBJETIVOS 4.1. Resultado según objetivo general Prevenir las infecciones de parasitosis intestinal en niños de 6 a 11 años en función de la aplicación del Modelo de Atención Integral de Salud en Contextos Educativos (MAIS-CE), Centro de Salud Los Trigales periodo enero-abril 2023. Tabla 2. Cumplimiento del Modelo de Atención Integral de Salud en Contextos Educativos (MAIS-CE), por parte de los profesores de la Escuela Manuel Rivadeneira. Opciones Cumple Cumple parcialmente No cumple Total F % F % F % % El centro de salud ofrece asesoría en promoción de la salud según las edades 1 12% 4 50% 3 38% 100% Se motiva a los estudiantes a la visita al establecimiento de salud para el control 8 100% 0 0% 0 0% 100% Se cumple con la verificación del cumplimiento del esquema de vacunación del MSP 0 0% 1 12% 7 88% 100% Se cumple con los esquemas de 0 0% 7 88% 1 12% 100% 59 desparasitación cada 6 meses Fuente: Encuesta aplicada a los docentes de la Escuela Manuel Rivadeneira. Elaborado por: Abigail Guano y Melisa Rea. (2023) Análisis: A través de los siguientes resultados, se evidencia que el 100% de los docentes indicó que motiva a los estudiantes a la visita al establecimiento de salud. Esto sugiere un reconocimiento por parte de los docentes de la importancia de la atención médica y la promoción de la salud en los estudiantes. De igual manera, el 88% señala que, si cumple parcialmente con los esquemas de desparasitación cada 6 meses, esto indica que existe una brecha en la implementación de estas intervenciones de salud preventiva en la población estudiantil. La motivación de los docentes puede desempeñar un papel crucial en fomentar el acceso a los servicios de salud y fomentar hábitos saludables en los estudiantes. Además, el 88% señala que no se cumplen con la verificación del cumplimiento del esquema de vacunación del Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Como indica Vidal y Beltrán (2020) esto puede indicar una falta de seguimiento y coordinación entre las instituciones educativas y las autoridades de salud en la verificación y actualización de los registros de vacunación de los estudiantes. Es fundamental abordar posibles barreras que puedan dificultar el cumplimiento completo de los esquemas de desparasitación en contextos educativos. Estas barreras pueden incluir la falta de acceso a los medicamentos antiparasitarios, la falta de conocimiento sobre la importancia de la desparasitación o la falta de seguimiento y recordatorios por parte de las instituciones educativas. 60 Estado del Bar escolar de la Unidad Educativa Manuel Rivadeneira en el periodo Enero-Abril 2023. Tabla 3. Estado del Bar Escolar 1 Tipo de bar: punto de expendio 2. Aspectos administrativos, financieros y legales Si No Permiso de funcionamiento vigente otorgado por la Dirección Provincial. X 3. Condiciones e higiene de la infraestructura Si No El piso se encuentra limpio. X Las paredes están limpias. X 4. Servicios Básicos Si No ¿El bar dispone de agua segura? (clorada, hervida, potable, embotellado). X 5. Higiene del bar escolar Si No El local cuenta con un desinfectante para el uso permanente de quienes manipulan los alimentos. X 6. Higiene de equipos y utensilios Si No Los equipos y utensilios son lavados y desinfectados X 7. Higiene y estado de salud del personal del bar Si No El manipulador de alimentos cuenta con delantal y gorro claro, limpio y en buen estado de conservación. X El personal manipula simultáneamente dinero y alimentos. X Fuente: Guía de observación del bar escolar de la Escuela Manuel Rivadeneira. Elaborado por: Abigail Guano y Melisa Rea. (2023) 61 Análisis: Se observa una serie de deficiencias y condiciones no adecuadas para prevenir la parasitosis intestinal. Los hallazgos indican que el bar escolar no cuenta con el permiso de funcionamiento vigente, lo que puede implicar un incumplimiento de las normas de salud y seguridad establecidas. Además, se observa que el local del bar escolar presenta deficiencias en la limpieza, ya que no cuenta con el piso ni las paredes limpias. Esto puede ser un factor de riesgo para la proliferación de microorganismos patógenos y la transmisión de enfermedades, incluida la parasitosis intestinal. Otro aspecto preocupante es la falta de agua segura en el bar escolar. La disponibilidad de agua potable es fundamental para garantizar la higiene adecuada en la preparación de alimentos y la limpieza de utensilios, lo que puede contribuir a la prevención de la parasitosis intestinal. La ausencia de un desinfectante en el local también indica una deficiencia en las prácticas de desinfección y limpieza, lo cual es esencial para prevenir la contaminación de los alimentos y la propagación de enfermedades. Además, la falta de uso de delantal y gorro limpios y en buen estado por parte del manipulador de alimentos es una práctica higiénica deficiente que puede facilitar la contaminación de los alimentos con microorganismos patógenos. En conjunto, estos hallazgos indican que existen deficiencias significativas en las prácticas de higiene y en el cumplimiento de las normas sanitarias en el bar escolar de la Unidad Educativa Manuel Rivadeneira. De acuerdo con el (Ministerio de Salud Pública, 2020) manifiesta que estas deficiencias representan un riesgo potencial para la transmisión de parásitos intestinales, debe haber una correcta 62 administración y control en cuanto a los alimentos y las condiciones de medidas sanitarias con el fin de precautelar la salud de los niños y niñas. Estado de las Baterías Sanitarias de la Unidad Educativa Manuel Rivadeneira en el periodo Enero-Abril 2023. Tabla 4. Estado de las Baterías Sanitarias 1. Al iniciar la jornada Si No Las baterías sanitarias están libres de basura X Se almacena correctamente los desinfectantes X 2. Las baterías sanitarias cuentan con los siguientes indicadores Si No Basureros X Lavamanos funcionando X Desinfectantes X Jabones X 3. Durante el recreo Si No Niños y niñas que se lavan las manos con agua y jabón después de hacer uso de las instalaciones X Niños y niñas que botan agua después de usar el cubículo o urinario. X 4. Al finalizar la jornada Si No Las baterías sanitarias están libres de basura X Los lavamanos están limpios X Fuente: Guía de observación de las baterías sanitarias de la Escuela Manuel Rivadeneira. Elaborado por: Abigail Guano y Melisa Rea. (2023) 63 Análisis e interpretación: Se observa varias deficiencias en las prácticas de higiene y el mantenimiento de las instalaciones, lo que puede contribuir al riesgo de parasitosis intestinal y otras enfermedades infecciosas. Por un lado, se observa que las Baterías Sanitarias están libres de basura, lo cual es positivo para mantener un entorno limpio y saludable. Sin embargo, se observa una falta de almacenamiento adecuado de los desinfectantes, lo que puede comprometer su eficacia y contribuir a la propagación de microorganismos patógenos. La observación de que durante el recreo los niños y niñas no se lavan las manos después de usar las instalaciones es preocupante, ya que esto puede aumentar el riesgo de contaminación y propagación de microorganismos patógenos. Asimismo, el hecho de que no se boten adecuadamente el agua después de usar el urinario o el cubículo puede contribuir a la acumulación de bacterias y parásitos en estas áreas. Además, se observa que los lavamanos no están limpios. En conjunto, estos hallazgos señalan la necesidad de mejorar las prácticas de higiene y el mantenimiento de las Baterías Sanitarias en la Unidad Educativa Manuel Rivadeneira. Mientras tanto Andrango y Valerezo (2020) indican que estas condiciones deficientes pueden facilitar la proliferación de microorganismos patógenos y aumentar el riesgo de infecciones, incluyendo la parasitosis intestinal. Es fundamental garantizar el almacenamiento adecuado de desinfectantes, la disponibilidad de jabones o desinfectantes de manos, y promover activamente el lavado adecuado de manos después de usar las instalaciones. 4.1.2. Resultado según objetivo 1 Identificar los factores sociodemográficos y económicos de los niños de 6 a 11 años que perteneciente al Centro de Salud los Trigales. 64 Aspectos generales del entrevistado. Tabla 5. Género del representante del niño o niña. Opciones Frecuencia Porcentaje Hombre 7 18% Mujer 30 82% Total 37 100% Fuente: Encuesta aplicada a los padres de familia de los niños y niñas pertenecientes al Centro de Salud los Trigales. Elaborado por: Abigail Guano y Melisa Rea. (2023) Análisis e interpretación: En cuanto al indicador de género, el 82% pertenece al género femenino, mientras que el 18% representa al género masculino. Ante esto Macas (2019) afirma que las mujeres cumplen diversas actividades en comparación a la de los hombres lo cual indica que en su mayoría las madres son las encargadas del cuidado de los hijos. Tabla 6. Edad de los padres de familia de los niños y niñas que pertenecen al Centro de Salud Los Trigales en el periodo Enero-Abril 2023 Opciones Frecuencia Porcentaje 18 a 25 años 18 49% 26 a 35 años 8 22% 36 a 45 años 7 19% Mayor de 46 4 10% Total 37 100% Fuente: Encuesta aplicada a los padres de familia de los niños y niñas pertenecientes al Centro de Salud los Trigales. Elaborado por: Abigail Guano y Melisa Rea. (2023) 65 Análisis e interpretación: De los 37 padres encuestados acerca de sus edades se obtuvo como datos que 18 padres de familia que representa el 49% están entre las edades de 18 a 25 años, mientras que 8 padres de familia que equivale al 22% en edades de 26 a 35 años, con el 19% de padres de 36 a 45 años y finalmente con el 10% que son 4 representante tienen mayor de 46 años. Según Benítez (2021) manifiesta que la edad de los padres si influye en las medidas de prevención de parasitosis debido a que los padres que son todavía muy jóvenes no tienen la estabilidad económica correcta, también que no poseen el tiempo para enseñar a sus hijos las medidas de higiene adecuadas ya sea porque tienen que estudiar y trabajar a la vez. Tabla 7. Etnia de los padres de familia de los niños y niñas que pertenecen al Centro de Salud Los Trigales en el periodo Enero-Abril 2023 Opciones Frecuencia Porcentaje Mestizo 9 22% Indígena 28 78% Total 37 100% Fuente: Encuesta aplicada a los padres de familia de los estudiantes pertenecientes al Centro de Salud los Trigales. Elaborado por: Abigail Guano y Melisa. (2023) Análisis: Referente a la etnia, el 78% de los padres de familia incluidos en el estudio pertenecían a la etnia indígena, mientras que el 22% restante son mestizos. Este resultado sugiere que la etnia indígena puede estar relacionada con un mayor riesgo de contraer parasitosis intestinal en comparación con los mestizos en este contexto específico. Existen diversos factores que pueden influir en esta asociación entre la etnia y la parasitosis intestinal. Martínez (2019) manifiesta que estos factores pueden incluir diferencias en las condiciones de vida, acceso a servicios de salud, prácticas de higiene y exposición a ambientes propensos a la transmisión de parásitos. Las condiciones 66 socioeconómicas y culturales específicas de la etnia indígena pueden desempeñar un papel importante en estas diferencias observadas. Tabla 8. Ubicación geográfica de los padres de familia de los estudiantes que pertenecen al Centro de Salud Los Trigales en el periodo Enero-Abril 2023. Opciones Frecuencia Porcentaje Zona urbana 27 75% Zona rural 10 25% Total 37 100% Fuente: Encuesta aplicada a los padres de familia de los estudiantes de la Escuela Manuel Rivadeneira. Elaborado por: Abigail Guano y Melisa Rea. (2023) Análisis: Sobre la ubicación geográfica, se pudo establecer que el 75% de los encuestados incluidos en el estudio son de zonas urbanas, mientras que el 25% pertenecen a la zona rural. Las condiciones ambientales, el acceso a servicios de salud, la higiene y los patrones de comportamiento pueden variar entre áreas urbanas y rurales, lo que a su vez puede influir en la prevalencia de la parasitosis intestinal. Además, Punín e Inga (2019) indican la importancia de tener en cuenta que las áreas urbanas también pueden presentar desafíos, como una mayor densidad de población y falta de conciencia sobre prácticas de higiene adecuadas, lo que puede aumentar la propagación de parásitos. 67 Tabla 9. Nivel educativo de los padres de familia de los estudiantes, que pertenecen al Centro de Salud Los Trigales en el periodo Enero-Abril 2023 Opciones Frecuencia Porcentaje Sin educación formal 1 3% Educación primaria 25 68% Educación secundaria 9 24% Educación universitaria o superior 2 5% Total 37 100% Fuente: Encuesta aplicada a los padres de familia de los estudiantes de la Escuela Manuel Rivadeneira. Elaborado por: Abigail Guano y Melisa Rea. (2023) Análisis: En términos del nivel educativo de los padres, la mayor parte de encuestados que corresponde al 68% tenía educación primaria. Los padres con mayor nivel educativo suelen tener un mayor conocimiento sobre prácticas de higiene, cuidado de la salud y prevención de enfermedades, lo que puede influir en la adopción de comportamientos saludables en el hogar. Macas (2019) expone que el nivel educativo de los padres también puede estar relacionado con factores socioeconómicos, como el empleo y el ingreso familiar. Sin embargo, es importante destacar que el nivel educativo de los padres es solo uno de los muchos factores que pueden influir en la parasitosis intestinal en los niños. 68 Tabla 10. Ocupación de padres de familia de los estudiantes que pertenecen al Centro de Salud Los Trigales en el periodo Enero-Abril 2023. Opciones Frecuencia Porcentaje Estudia 4 11% Agricultura 18 49% Labores domésticas 10 27% Trabajador público 5 13% Trabajador privado 0 0% Total 37 100% Fuente: Encuesta aplicada a los padres de familia de los estudiantes pertenecientes al Centro de Salud los Trigales. Elaborado por: Abigail Guano y Melisa. (2023) Análisis: En cuanto a la ocupación de los padres, el 49% se dedica a la agricultura; la ocupación de los padres, especialmente en el sector agrícola, puede tener implicaciones en la salud y el bienestar de los niños en relación a la parasitosis intestinal. Garay (2019) indica que los padres que trabajan en la agricultura estan expuestos a diversas condiciones y factores de riesgo que pueden aumentar la posibilidad de infecciones parasitarias, como el manejo de tierras agrícolas, la exposición a animales o la falta de acceso a agua potable y saneamiento adecuado. Tabla 11. Nivel económico de los padres de familia de los estudiantes que pertenecen al Centro de Salud los Trigales en el periodo Enero-Abril 2023. Opciones Frecuencia Porcentaje $50-100 30 80% $200-400 3 8% Más de $401 4 12% Total 37 100% Fuente: Encuesta aplicada a los padres de familia de los estudiantes pertenecientes al Centro de Salud los Trigales. Elaborado por: Abigail Guano y Melisa. (2023) 69 Análisis: Sobre el nivel económico de la familia, es evidente que el 80% de ellas recibe mensualmente entre $50 y $100. Este resultado sugiere que un nivel económico bajo puede estar relacionado con un mayor riesgo de parasitosis intestinal en esta población específica. Además, Castillo (2020) menciona que factores pueden contribuir a esta asociación entre el nivel económico y la parasitosis intestinal. Por ejemplo, las condiciones de vivienda y la falta de acceso a servicios básicos de saneamiento pueden influir en