UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLÍVAR FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO CARRERA DE TERAPIA FÍSICA PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DE TÍTULO DE LICENCIADO/A EN TERAPIA FÍSICA TEMA: EJERCICIOS HIPOPRESIVOS EN LA DISCAPACIDAD LUMBAR DEL PERSONAL DE 25 A 40 AÑOS DEL CENTRO INTEGRAL CENREFK RIOBAMBA DURANTE EL PERIODO ENERO-MAYO 2025 AUTORES: BONILLA MORA NAYELI SCARLETH CALERO ROCHINA AYDA LOURDES TUTORA: LIC.CYNTHIA PILCO MGS. GUARANDA- ECUADOR ENERO- MAYO 2025 II TEMA Ejercicios Hipopresivos en la Discapacidad Lumbar del Personal De 25 A 40 Años del Centro Integral Cenrefk Riobamba Durante El Periodo Enero-Mayo 2025. XI DEDICATORIA A Dios, por ser la luz que ha iluminado mis pasos, la guía firme en cada decisión y la fortaleza que me sostuvo en los momentos de incertidumbre. A mis padres, mi más grande inspiración. Su amor incondicional y su ejemplo de trabajo y sacrificio han sido la base sobre la que he construido cada uno de mis logros. Este triunfo es tan suyo como mío. A mi hermano, mi compañero de vida, gracias por tu apoyo constante, por las risas y por estar siempre ahí sin condiciones. En memoria de mi abuelo, cuya esencia vive en mi corazón. Aunque no pueda verlo, sé que desde donde este celebra conmigo, y su recuerdo continúa siendo la fuerza que me impulsa a seguir adelante. A todos ustedes gracias por ser parte de este logro Nayeli Scarleth Bonilla Mora Dedico esta tesis principalmente a Dios, por ser mi guía, fortaleza en cada momento de mi vida, por darme salud, sabiduría y la perseverancia necesaria para culminar esta etapa. A mis padres, pilares fundamentales en mi proceso de vida, por su amor incondicional, por cada sacrificio hecho, palabra de aliento y enseñanza que me han brindado. Gracias por creer en mí, incluso cuando yo misma dudaba, por apoyarme sin condiciones, por enseñarme que con dedicación y esfuerzo todo es posible. Este logro también es de ustedes, pues sin su guía, confianza y acompañamiento constante no habría sido posible alcanzar una de mis metas. A mis hermanas/os por su apoyo incondicional, compañía constante, por celebrar conmigo cada logro y brindarme ánimos en los momentos difíciles. Les dedico este triunfo con todo mi corazón a ustedes. Ayda Lourdes Calero Rochina XII AGRADECIMIENTO A Dios, por ser la luz que ha iluminado mis pasos, la guía firme en cada decisión. A la Universidad, por brindarme el conocimiento necesario para mi formación profesional. A las autoridades académicas, al señor Rector, al Decano y a la Magister Cynthia Pilco, coordinadora de la carrera, por su liderazgo y compromiso con la educación. A los docentes, quienes con paciencia y dedicación sembraron en mi valores, conocimientos y experiencia que llevare siempre conmigo. Mi más sincero agradecimiento a la Magister Cynthia Pilco, tutora de este proyecto, por su valiosa orientación, confianza y apoyo constante. A mi familia por estar siempre conmigo, agradezco de todo corazón ya que hicieron posible la culminación de esta etapa, les extiendo mi gratitud sincera. Nayeli Scarleth Bonilla Mora Agradezco principalmente a Dios, por ser mi guía y fortaleza en cada momento de mi vida, por darme salud, sabiduría y la perseverancia necesaria para culminar esta etapa. A la Universidad Estatal de Bolívar, institución que me abrió las puertas del conocimiento, por brindarme herramientas indispensables para mi formación académica y profesional. Al señor Rector, Decano y a la Magister Cynthia Pilco, mi tutora, por su paciencia, compromiso y orientación constante durante el desarrollo de esta investigación, aportando con sus conocimientos y experiencias, para que este trabajo sea posible. A mis padres, pilares fundamentales en mi vida, quienes con su esfuerzo, sacrificio, apoyo incondicional y sabias enseñanzas me han impulsado a superarme cada día. A todas las personas que me brindaron su apoyo moral y sincero, expreso mi más profundo agradecimiento. Ayda Lourdes Calero Rochina XIII CERTIFICACIÓN DEL TUTOR Yo, Lic. Cynthia Pilco Mgs. en calidad de Tutor del Proyecto de Investigación CERTIFICA Que el Proyecto de Investigación como requisito para la titulación de grado, con el tema: "Ejercicios Hipopresivos en la Discapacidad Lumbar del Personal De 25 A 40 Años del Centro Integral Cenrefk Riobamba Durante El Periodo Enero-Mayo 2025." realizado por los estudiantes Bonilla Mora Nayeli Scarleth con C.I 0202406732, y Calero Rochina Ayda Lourdes con C.I 0202239745, ha cumplido con los lineamientos metodológicos, estructurales de la Carrera de Terapia Física, para ser sometido a revisión, de pares académicos nombrado por Consejo Directivo de la Facultad y posteriormente a la sustentación pública. Guaranda, 25 de septiembre 2025 Atentamente, …………………………………………….……… Lic. Cynthia Pilco Mgs. Tutora del proyecto de investigación DERECHOS DE AUTOR Nosotros, Bonilla Mora Nayeli Scarleth y Calero Rochina Ayda Lourdes portadores de la Cédula de Identidad No 0202406732 y 0202239745 en calidad de autores y titulares es de los derechos morales y patrimoniales del Trabajo de Titulación: Ejercicios Hipopresivos en la Discapacidad Lumbar del Personal De 25 A 40 Años del Centro Integral Cenrefk Riobamba Durante El Periodo Enero-Mayo 2025, modalidad proyecto de investigación, de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedemos a favor de la Universidad Estatal de Bolívar, una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines estrictamente académicos. Conservamos a nuestro favor todos los derechos de autor sobre la obra, establecidos en la normativa citada. Así mismo, autorizamos a la Universidad Estatal de Bolívar, para que realice la digitalización y publicación de este trabajo de titulación en el Repositorio Digital, de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior. Los autores declaran que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la Universidad de toda responsabilidad. Nayeli Scarleth Bonilla Mora Ayda Lourdes Calero Rochina XV ÍNDICE DE CONTENIDO TEMA ............................................................................................................................................. II DEDICATORIA ........................................................................................................................... XI AGRADECIMIENTO ................................................................................................................. XII CERTIFICACIÓN DEL TUTOR ...............................................................................................XIII DECLARACIÓN DE AUTORÍA.............................................................................................. XIV RESUMEN EJECUTIVO ............................................................................................................ XX ABSTRACT .............................................................................................................................. XXII INTRODUCCIÓN .......................................................................................................................... 1 CAPITULO I .................................................................................................................................. 3 1. El problema ......................................................................................................................... 3 1.1 Planteamiento del problema ............................................................................................ 3 1.2 Formulación del problema .............................................................................................. 5 1.3 Objetivos ......................................................................................................................... 6 1.3.1 Objetivo General ................................................................................................. 6 1.3.2 Objetivos específicos .......................................................................................... 6 1.4 Justificación de la investigación ..................................................................................... 7 1.5 Limitaciones de la investigación ..................................................................................... 9 CAPITULO II ............................................................................................................................... 10 2. Marco teórico ..................................................................................................................... 10 XVI 2.1 Antecedentes de la investigación .................................................................................. 10 2.2 Bases teóricas ................................................................................................................ 16 2.2.1 Anatomía de la columna lumbar ....................................................................... 16 2.2.2 Estructura de las vértebras lumbares................................................................. 16 2.2.3 Funciones y movimiento ................................................................................... 17 2.2.4 Discos intervertebrales ...................................................................................... 17 2.2.5 Músculos lumbares ........................................................................................... 17 2.2.6 Definición de la discapacidad ........................................................................... 18 2.2.7 Discapacidad lumbar ......................................................................................... 18 2.2.8 Dolor lumbar ..................................................................................................... 19 2.2.9 Historia de los ejercicios hipopresivos ............................................................. 20 2.2.9.1 Las posturas básicas hipopresivas ................................................................. 20 2.2.9.2 Músculos que se activan con los ejercicios hipopresivos ............................. 21 2.3 Definición de términos (Glosario) ............................................................................ 23 2.4 Sistemas de hipótesis ................................................................................................ 24 2.5 Sistemas de variables ................................................................................................ 25 2.5.1 Variable dependiente ........................................................................................ 25 2.5.2 Variable independiente ..................................................................................... 25 2.6 Operacionalización de variables ............................................................................... 26 CAPITULO III .............................................................................................................................. 27 XVII 3. Marco metodológica .......................................................................................................... 27 3.1 Nivel de investigación............................................................................................... 27 3.1.1 Enfoque cuantitativo ......................................................................................... 27 3.1.2 Alcance Explicativo .......................................................................................... 27 3.2 Diseño ....................................................................................................................... 27 3.2.1 Diseño Cuasiexperimental ................................................................................ 27 3.2.2 Según la cohorte de la investigación ................................................................. 28 3.2.2.1 Longitudinal .................................................................................................. 28 3.3 Población y muestra .................................................................................................. 28 3.3.1 Criterios de inclusión y exclusión ..................................................................... 28 3.3.1.1 Criterios de inclusión .................................................................................... 28 3.3.1.2 Criterios de exclusión ................................................................................... 29 3.4 Técnicas e instrumentos de recolección de datos ..................................................... 30 3.5 Técnicas de procesamiento y análisis de datos ......................................................... 33 MARCO IV ................................................................................................................................... 34 4. Administrativo ................................................................................................................... 34 4.1 Recursos humanos .................................................................................................... 34 4.2 Recursos materiales .................................................................................................. 34 4.3 Recursos económicos ................................................................................................ 35 4.4 Cronograma de actividades ....................................................................................... 36 XVIII CAPITULO V ............................................................................................................................... 38 5. RESULTADOS O LOGROS ALCANZADOS................................................................. 38 5.1 Resultados según el objetivo 1 .................................................................................. 38 5.2 Resultados según el objetivo 3 .................................................................................. 39 5.3 Comprobación de la hipótesis ................................................................................... 41 5.3.1 Pruebas de rangos con signos de Wilcoxon ...................................................... 41 CAPITULO VI.............................................................................................................................. 43 6. Conclusiones y recomendaciones ...................................................................................... 43 6.1 Conclusiones ............................................................................................................. 43 6.2 Discusión................................................................................................................... 45 6.3 Recomendación ......................................................................................................... 46 BIBLIOGRAFÍA .......................................................................................................................... 47 ANEXOS ...................................................................................................................................... 56 XIX ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1 Operacionalización de Variables……………………………………….…………..…..26 Tabla 2 Primera evaluación con el Índice de Discapacidad de Oswestry en el personal del centro integral Cenrefk Riobamba……………………………….……………………………………...38 Tabla 3 Segunda evaluación con cuestionario oswestry en el personal del Centro Integral Cenrefk Riobamba……………………………………………………………………………….39 Tabla 4 Evaluación de Índice de Discapacidad lumbar de Oswestry antes y después…….……40 ÍNDICE DE ANEXOS Anexo 1 Aprobación del tema de titulación …………………………………….…………..…..56 Tabla 2 Aceptación del Centro Integral Cerenfk para la realización de ejercicio...…………….59 Tabla 3 Consentimiento informado …………………………………………………………….60 Tabla 4 Evaluación por medio de Índice de Discapacidad de Oswestry………...………..….…61 Tabla 5 Intervención de los Ejercicios hipopresivos…………...……………………….………62 XX RESUMEN EJECUTIVO Introducción: La discapacidad lumbar es una de las principales causas de ausentismo laboral y deterioro en la calidad de vida, especialmente en adultos jóvenes y de mediana edad. Los ejercicios hipopresivos fortalecen la musculatura lumbar, mejora la postura y la funcionalidad de la columna vertebral. Objetivo: determinar la efectividad de los ejercicios hipopresivos en la reducción de la discapacidad lumbar en el Personal de 25 a 40 años del Centro Integral Cenrefk Riobamba. Metodología: El estudio cuantitativo exploratorio evaluó la efectividad de ejercicios hipopresivos en 19 trabajadores del Centro Integral Cenrefk con discapacidad lumbar. Se aplicó la Escala de Discapacidad de Oswestry antes y después de la intervención, con análisis longitudinal mediante SPSS, considerando criterios éticos, inclusión y exclusión, para medir cambios en funcionalidad y bienestar. Resultados: El estudio incluyó 19 trabajadores del Centro Integral Cenrefk. En la preevaluación, 89,5% manifestó discapacidad moderada y 10,5 % discapacidad intensa. Posterior a la aplicación de los ejercicios hipopresivos, el 68,4 % presentó discapacidad leve y 31,6 discapacidad moderada. Discusión: Los hallazgos de este estudio coinciden con investigaciones previas que respaldan la efectividad de los hipopresivos para disminuir dolor y mejorar funcionalidad, sugiriendo su inclusión en programas de salud laboral. Conclusiones: La evaluación con el Índice de Discapacidad de Oswestry permitió medir la discapacidad lumbar en el personal del Centro Integral Cenrefk. La aplicación de ejercicios hipopresivos mejoró la estabilidad, postura, movilidad y funcionalidad, reduciendo el dolor XXI lumbar. La reevaluación evidenció disminución significativa de la discapacidad, confirmando la efectividad de esta intervención. Palabras clave: Discapacidad lumbar, ejercicios hipopresivos, funcionalidad, personal de salud. XXII ABSTRACT Introduction: Lumbar disability is one of the leading causes of work absenteeism and reduced quality of life, particularly among young and middle-aged adults. Hypopressive exercises strengthen the lumbar musculature, improve posture, and enhance the functionality of the spinal column. Objective: To determine the effectiveness of hypopressive exercises in improving low back disability in personnel aged 25 to 40 at the Cenrefk Integral Center, Riobamba. Methodology: This exploratory quantitative study evaluated the effectiveness of hypopressive exercises in 19 workers at the Cenrefk Integral Center with low back disability. The Oswestry Disability Index was applied before and after the intervention, with longitudinal analysis using SPSS, considering ethical, inclusion, and exclusion criteria to measure changes in functionality and well-being. Results: The study included 19 workers, In the pre-evaluation, 89.5% reported moderate disability and 10.5% severe disability. After the application of hypopressive exercises, 68.4% exhibited mild disability and 31.6% moderate disability. Discussion: The findings of this study are consistent with previous research supporting the effectiveness of hypopressive exercises in reducing pain and improving functionality, suggesting their inclusion in occupational health programs. Conclusions: Evaluation with the Oswestry Index allowed measurement of low back disability among Cenrefk Integral Center personnel. Hypopressive exercises improved stability, posture, mobility, and functionality while reducing pain. Re-evaluation showed a significant decrease in disability, confirming the effectiveness of this intervention. Keywords: Low back disability, hypopressive exercises, functionality, health personnel. 1 INTRODUCCIÓN La discapacidad lumbar constituye una de las principales causas de ausentismo laboral y deterioro en la calidad de vida en la población adulta, particularmente en personas jóvenes y de mediana edad. Esta afección, caracterizada por dolor o limitación funcional en la región lumbar, no solo compromete la capacidad física para realizar actividades cotidianas, sino que también incide de manera significativa en el bienestar emocional, salud mental y la productividad laboral (Calzada, 2022). Entre los factores que más inciden en el desarrollo de estas molestias se encuentran el sedentarismo, posturas inadecuadas durante las jornadas de trabajo, el esfuerzo físico repetitivo y la falta de hábitos de salud adecuados. Estas condiciones provocan alteraciones en la musculatura profunda del tronco, la columna vertebral y los sistemas de soporte postural, lo que favorece aparición de dolor lumbar (Montenegro & Arana, 2024). Los ejercicios hipopresivos han emergido como una estrategia terapéutica, preventiva e innovadora, dirigida a fortalecer la musculatura abdominal y lumbar, a mejorar la postura, disminuir la presión intraabdominal y promover la estabilización de la columna vertebral. El estudio de Satán & Parreño, (2025) demostró que la práctica regular de esta técnica contribuye a la reducción del dolor lumbar, también fortalecen la musculatura lumbar, mejora la postura y la funcionalidad de la columna vertebral. Asimismo, los hipopresivos representan un enfoque no invasivo y seguro, adaptable a distintos niveles de condición física y requerimientos laborales. El personal laboral, especialmente en el rango de 25 a 40 años, constituye un grupo particularmente vulnerable a la aparición de discapacidad lumbar, debido a la combinación de responsabilidades profesionales y hábitos posturales deficientes. Por ello, la implementación de programas de intervención basados en ejercicios hipopresivos podría representar una herramienta 2 eficaz para prevenir la progresión de las lesiones y mejorar la calidad de vida, especialmente en el ámbito del personal de salud (Goméz & Valbuena, 2023). El estudio se llevó a cabo en el Centro Integral Cenrefk de Riobamba durante el período enero-mayo 2025, con el objetivo de determinar la efectividad de los ejercicios hipopresivos en la mejora de la discapacidad lumbar en el Personal de 25 a 40 años del Centro Integral Cenrefk Riobamba. La investigación busca evaluar si la aplicación sistemática de esta técnica genera mejoras significativas en la funcionalidad lumbar y contribuye a la disminución de las limitaciones físicas asociadas, proporcionando información relevante para la planificación de estrategias de prevención y cuidado de la salud laboral en este grupo poblacional. 3 CAPITULO I 1. El problema 1.1 Planteamiento del problema El dolor lumbar se ha convertido en la principal causa de discapacidad a nivel mundial, afectando de manera significativa la calidad de vida de la población adulta. Se estima que aproximadamente el 80% de las personas experimentara este padecimiento al menos una vez en su vida. Las afecciones musculoesqueléticas, que presentan entre el 50% y el 80% de los casos confirmados, constituyendo un problema sanitario público, esta situación afecta no solo a la economía, sino también a los entornos laborales de las personas en todos los países. A escala global, se calcula que el 37% de los casos de discapacidad lumbar en adultos está relacionado con factores laborales afectando aproximadamente a 81,800 personas (Clark et al., 2023). En Perú, en el sector de Miraflores, una investigación determinó que la prevalencia de discapacidad lumbar en vigilantes mayores de 50 años es de 65,3%, mientras que en vigilantes menores de 50 años alcanza el 26,6% en este grupo poblacional. Se concluyo que seis de cada diez trabajadores de vigilancia padecían discapacidad lumbar y que uno de cada cuatro presentaba algún grado de discapacidad lumbar intensa, lo cual afecta negativamente su desempeño laboral adecuadamente (Alfalogy et al., 2023). En Ecuador, la prevalencia y la carga de enfermedad asociadas a la discapacidad lumbar en el ámbito sanitario son elevadas debido a múltiples factores, como la falta de programas efectivos de prevención, condiciones laborales que implican esfuerzos físicos repetitivos o posturas inadecuadas, y limitaciones en el acceso a servicios de salud especializados. Un estudio realizado para en el Centro de Salud N.O 1 en la ciudad de Ibarra, desde enero del 2017 y noviembre del 2020, incluyo 2.055 visitas por discapacidad lumbar. Las visitas fueron más 4 frecuentes en mujeres, representando el 64,18% frente al 35,82% en hombres. La mayor cantidad de atenciones se registró en individuos entre los 28 y 60 años (Fuseau et al., 2022). La discapacidad lumbar se manifiesta como un trastorno musculoesquelético, conmueve en la persona adulta joven y de mediana edad. Se caracteriza por dolor persistente, limitaciones en la movilidad y alteraciones funcionales en la zona lumbar, esto es desfavorable en el rendimiento laboral. Estos trastornos, incluye lumbalgias persistentes, generan un ciclo de discapacidad que, a menudo, no se resuelve con tratamientos convencionales (León, 2021). Las principales causas de la discapacidad lumbar incluyen las malas posturas, el estilo de vida sedentario que provoca un debilitamiento de la musculatura lumbar y abdominal, así como malestar psicológicos, estrés y ansiedad, los cuales juegan un papel crucial exacerbando la percepción del dolor, a estos se les suman los factores sociales, laborales que incluye falta de ergonomía en el lugar de trabajo y la sobrecarga física que aumenta la incidencia de los trastornos lumbares (Inga et al., 2021). Si no se aborda una solución para la discapacidad lumbar el pronóstico para esta población seria desfavorable, debido a la persistencia del dolor lumbar junto con los problemas funcionales, lo que conduce a una progresiva degeneración de la salud musculoesquelética. Actualmente, no existen estudios relacionados con la discapacidad lumbar en el Centro Integral Cenrefk de Riobamba, lo que dificulta la formulación de un diagnóstico adecuado y la implantación de un tratamiento eficaz. 5 1.2 Formulación del problema ¿Los ejercicios hipopresivos reduce la discapacidad lumbar en el personal del Centro Integral Cenrefk Riobamba? 6 1.3 Objetivos 1.3.1 Objetivo General Determinar la efectividad de los ejercicios hipopresivos en la reducción de la discapacidad lumbar en el personal de 25 a 40 años del Centro Integral Cenrefk Riobamba. 1.3.2 Objetivos específicos • Evaluar el nivel de discapacidad lumbar, por medio del Índice de Discapacidad de Oswestry. • Aplicar los ejercicios hipopresivos en el personal con discapacidad lumbar del Centro Integral Cenrefk. • Reevaluar el nivel de discapacidad lumbar, posterior a la aplicación de los ejercicios hipopresivos con el Índice de Discapacidad de Oswestry. 7 1.4 Justificación de la investigación La investigación sobre los ejercicios hipopresivos en la discapacidad lumbar del personal de 25 a 40 años del Centro Integral Cenrefk Riobamba durante el periodo enero-mayo 2025, adquiere una gran importancia, debido a que la mayoría de estas personas presentan discapacidad lumbar que afecta negativamente su calidad de vida, el bienestar físico y laboral. Por esa razón es fundamental realizar la investigación, con el fin de aplicar los ejercicios hipopresivos, así como evaluar su efectividad en la reducción de esta condición. La factibilidad del estudio, ejercicios hipopresivos en la discapacidad lumbar del personal es alta, ya que los ejercicios hipopresivos no requieren equipos costosos ni infraestructura especializada. Además, el personal mostró disposición para participar, lo que facilitó la aplicación del programa y el cumplimiento de los objetivos planteados. Los beneficiarios directos de la aplicación ejercicios hipopresivos son el personal del Centro Integral Cenrefk de Riobamba, quienes podrán experimentar reducción significativa en la discapacidad lumbar, brindando mayor estabilidad y recuperación funcional, contribuyendo a mejorar su calidad de vida laboral. De manera indirecta, nosotros como investigadores también seremos beneficiarios al adquirir conocimientos sobre la aplicación y los efectos de estos ejercicios, lo que enriquece nuestra formación académica. La viabilidad de la implementación de los ejercicios hipopresivos en el Centro Integral Cenrefk Riobamba se sustenta en su bajo costo, facilidad de adaptación y los múltiples beneficios que ofrecen al personal con discapacidad lumbar. Estos ejercicios no requieren equipos especializados, lo que disminuye los costos operativos, y pueden realizarse en espacios reducidos, tanto de manera individual como grupal. 8 Esta investigación es relevante porque representa una intervención innovadora en el Centro Integral Cenrefk Riobamba, al ser la primera vez que se aplica esta técnica con potencial impacto positivo en el enfoque local, los resultados obtenidos podrían usar como base científica y clínicas, para futuras intervenciones fisioterapéuticos. Los ejercicios hipopresivos pueden contribuir a reducir el ausentismo laboral y aumentar la productividad mejorando el bienestar general del personal. Además, a nivel social, la implementación de estos ejercicios ayudara a disminuir la dependencia de tratamientos médicos invasivos y costosos, reduciendo el gasto en atención sanitaria y promoviendo la autonomía y la autogestión de los pacientes. Desde el aporte teórico, esta investigación generará evidencia científica sobre la efectividad de los ejercicios hipopresivos en la reducción de la discapacidad lumbar. Desde el aspecto metodológico, aportará un protocolo claro y estructurado para la aplicación de esta técnica en el tratamiento de dicha condición. Finalmente, en el aporte práctico, promoverá la inclusión de una alternativa accesible, de bajo costo y adaptable a distintos niveles de movilidad, que podrá integrarse fácilmente en el entorno laboral, mejorando la salud, la postura, la fuerza muscular, la respiración y el bienestar general del personal. La aplicación de los ejercicios hipopresivos puede contribuir a mejorar entre un 30% y 50% de la discapacidad lumbar, después de un programa de intervención de 6 a 12 semanas, según estudios recientes de Barresi & Hernández, (2023) respalda la importancia y potencia la investigación para ofrecer una solución efectiva. 9 1.5 Limitaciones de la investigación La principal limitación del estudio fue la inasistencia de algunos participantes a las sesiones de ejercicios hipopresivos, afectando la eficacia del tratamiento y la consistencia de los resultados obtenidos. 10 CAPITULO II 2. Marco teórico 2.1 Antecedentes de la investigación Bazán et al. (2023) realizaron una investigación titulada "Intervención con la implementación de la gimnasia abdominal hipopresivos en sujetos con discapacidad lumbar atendidos en un centro de rehabilitación en Lima ", con un enfoque cuantitativo, de tipo cuasi experimental, que incluyó una muestra de 30 pacientes con discapacidad lumbar. La intervención consistió en la aplicación de un protocolo de ejercicios hipopresivos a lo largo de varias semanas, evaluando los resultados mediante la Escala Analógica Visual (EVA) para medir la intensidad del dolor lumbar y el Índice de Discapacidad de Oswestry para determinar el grado de discapacidad, demostrando que los ejercicios hipopresivos reducen significativamente el dolor lumbar y mejoran la funcionalidad postural. Esta investigación tiene un aporte metodológico relevante, ya que emplea el mismo instrumento (Índice de Discapacidad de Oswestry) utilizado en el estudio, el cual proporciona una evaluación objetiva, consistente y estandarizada del nivel de discapacidad lumbar en los pacientes. Mantilla et al. (2023) realizaron una investigación titulada " Uso de la técnica abdominal hipopresiva como método para reducir el nivel a discapacidad lumbar en trabajadores administrativos", con un enfoque cuantitativo y un diseño cuasi experimental de cohorte longitudinal. El estudio se desarrolló con 28 trabajadores de la clínica de Cotocollao que cumplían los criterios de inclusión y exclusión establecidos. La intervención consistió en un programa de ejercicios hipopresivos aplicado durante 8 semanas, con sesiones tres veces por semana. Para la evaluación del dolor se utilizó el índice de Latinen y para medir la limitación funcional lumbar se aplicó el Índice de Discapacidad de Oswestry, antes y después de la 11 intervención. Al inicio, la muestra presentaba 10 pacientes con discapacidad leve, 12 con moderada y 6 con intensa; tras la intervención, 20 participantes alcanzaron un nivel leve, 6 moderado y 2 intenso, evidenciando una mejoría clínica significativa. Los resultados mostraron una disminución notable del dolor y de la discapacidad lumbar, con diferencias estadísticamente significativas entre las mediciones pre y postratamiento. Esta investigación aporta un respaldo teórico importante al uso de la técnica abdominal hipopresiva como una intervención efectiva para reducir el dolor y la discapacidad lumbar en personas jóvenes, especialmente aquellas que se desempeñan en entornos laborales. Méndez et al. (2022) realizaron un estudio titulado “Efectos de los ejercicios hipopresivos en la mejora de la discapacidad lumbar en adultos con sobrepeso en México”, con enfoque cuantitativo y diseño cuasi experimental, sin grupo control, aplicando una intervención de 12 sesiones durante 6 semanas. La muestra estuvo constituida por 30 adultos con sobrepeso y dolor lumbar, de los cuales 12 presentaban discapacidad leve, 14 moderada y 4 intensa según el Índice de Discapacidad de Oswestry. Utilizaron el índice para evaluar el grado de discapacidad lumbar antes y después de la intervención, junto con la Escala Analógica Visual (EVA) para medir el dolor. Los resultados evidenciaron que, tras las 12 sesiones, 20 pacientes presentaron una reducción de la discapacidad lumbar a niveles leves, 8 a moderados y 2 continuaron con discapacidad intensa, mostrando una disminución promedio del 40% en el índice de Oswestry, demostraron una reducción significativa en el grado de discapacidad lumbar y en los niveles de dolor percibido, evidenciando la efectividad de los ejercicios hipopresivos incluso en poblaciones con factores de riesgo como el sobrepeso. Este estudio tiene un aporte práctico y metodológico, al demostrar la efectividad de los hipopresivos en una población con factores de riesgo adicionales como el sobrepeso, proponiendo además una rutina adaptada a sus 12 capacidades físicas. También refuerza el uso del índice de Oswestry como herramienta confiable y estandarizada para medir el progreso terapéutico en intervenciones fisioterapéuticas comunitarias. Torres et al. (2022) desarrollaron una investigación titulada “Impacto de un programa de ejercicios hipopresivos en la discapacidad lumbar en trabajadores administrativos de una institución pública en Bolivia”. La investigación tuvo un enfoque cuantitativo, con un diseño cuasi experimental de pretest y postest. La muestra estuvo conformada por 25 trabajadores los ejercicios hipopresivos aplacaron durante 12 semanas, con tres sesiones semanales. Al inicio del estudio, el 40% presentó discapacidad leve, el 48% moderada y el 12% intensa. Tras la intervención, el 72% alcanzó discapacidad leve, el 24% moderada y solo el 4% continuó con discapacidad intensa, evidenciando una mejora significativa en la movilidad funcional y reducción del dolor lumbar Para evaluar los resultados, se utilizó el Índice de Discapacidad de Oswestry antes y después de la intervención. Este estudio tiene un aporte metodológico al validar la aplicabilidad del índice de Oswestry en población laboralmente activa, además de proponer una rutina hipopresiva estandarizada que puede ser replicada en ambientes laborales con limitaciones de espacio y tiempo. Alvarado & Ludeña (2022) realizaron una investigación titulada " Impacto de un programa de ejercicios hipopresivos sobre la intensidad de dolor en pacientes con discapacidad lumbar en un centro de atención ". El estudio tuvo un alcance explicativo y un diseño cuasi experimental y una muestra de 12 sujetos. La intervención se aplicó durante 4 semanas, con unas sesiones semanales, utilizando la Escala Analógica Visual (EVA) para medir el dolor y el cuestionario de Oswestry para evaluar la discapacidad lumbar. Antes de la intervención, el 25 % de los pacientes presentaba discapacidad leve, el 50 % moderada y el 25 % intensa, mientras que, 13 al finalizar el programa, el 50 % mostró discapacidad leve, el 33 % moderada y el 17 % intensa, además de una reducción promedio del dolor de 7 a 3 puntos. Esta investigación tiene un aporte teórico, al demostrar que los ejercicios hipopresivos son efectivos en un programa de corta duración, mejorando la funcionalidad, reduciendo el dolor lumbar y proporcionando evidencia para su implementación en programas de rehabilitación y prevención del dolor lumbar. Lara et al. (2024) realizaron una investigación titulada " Intervención con ejercicios hipopresivos para el manejo de la discapacidad lumbar no especifico en adultos ", desarrollada con un enfoque bibliográfico de tipo exploratorio y descriptivo. Para la recopilación y análisis de la información, se consideraron estudios que emplearon la Escala Analógica Visual (EVA) para medir la intensidad del dolor y el Cuestionario de Oswestry para evaluar el nivel de discapacidad lumbar. Los resultados de la revisión evidenciaron que los ejercicios hipopresivos constituyen una alternativa terapéutica efectiva para el tratamiento del dolor lumbar, generando mejoras significativas en la reducción del dolor, el aumento de la funcionalidad y la recuperación de la movilidad en la población adulta. Esta investigación tiene un aporte teórico característicos en el ámbito de la rehabilitación y en el control del dolor lumbar. Los ejercicios, se basan en la respiración controlada y manejo de la presión intraabdominal, constituyen una alternativa terapéutica innovadora que puede mejorar tanto la funcionalidad como la calidad de vida de los pacientes que sufren de dolor lumbar. Caufriez & Fanzel (2020) realizaron una investigación titulada " Influencia de un entrenamiento hipopresivos estructurado en la alineación vertebral cervical y dorsolumbar ", con un estudio de revisión bibliográfica exhaustiva, con el propósito de explorar y describir efectos de un programa estructurado. Para la comparación de las variables, manipularon una papeleta de datos, además la aplicación de técnicas específicas como la evaluación postural mediante análisis 14 fotográfico y mediciones de la alineación de la columna por medio de herramientas de valoración ortopédica. Esta investigación tiene un aporte teórico significativo en el campo de la rehabilitación postural y prevención de disfunciones musculoesqueléticas. Los efectos positivos de la gimnasia abdominal hipopresiva en la vertebra estática representan una alternativa no invasiva y accesible para abordar problemas posturales y disfunciones relacionadas con la columna, como la hiperlordosis cervical y lumbar, que afecta a una gran parte de la población adulta joven. Salazar et al. (2020) realizaron una investigación titulada " Efecto de los ejercicios hipopresivos sobre la calidad de vida y la fuerza estabilizadora abdominal en personas con discapacidad lumbar", con un diseño cuasiexperimental y cohorte longitudinal, se realizó con 30 participantes presentaron dolor lumbar. Realizaron evaluación de la calidad de vida por medio del índice WHOQOL-BREF y la fuerza estabilizadora abdominal a través de pruebas de resistencia muscular, también realizaron la medición de la evaluación inicial del grado de dolor con la Escala Visual Análoga antes y después de las intervenciones. Los hallazgos del estudio indican que la aplicación de los ejercicios produjo mejoras significativas en el bienestar, capacidad física y en la fuerza abdominal, acompañadas de una reducción de dolor y un incremento en la resistencia muscular de los participantes. Esta investigación tiene un aporte teórico para ampliar el conocimiento sobre ejercicios hipopresivos y su impacto en la salud, específicamente en la capacidad para mejorar la calidad de vida y fuerza estabilizadora abdominal en personas con dolor lumbar. Lorenzo et al. (2020) realizaron una investigación titulada " Efectos de los ejercicios hipopresivos en personas de la tercera edad con discapacidad lumbar “, con enfoque cuantitativo y diseño cuasi experimental con corte longitudinal, desarrollada con 10 participantes. Para medir 15 el nivel de discapacidad lumbar se utilizó el Índice de Discapacidad de Oswestry antes y después de la intervención con ejercicios hipopresivos. Al inicio del estudio, 3 participantes presentaban discapacidad leve, 4 moderada y 3 intensa, estos mismos datos se mantuvieron tras la aplicación del programa de ejercicios hipopresivos durante 6 semanas, con una sesión semanal, evidenciando que no existió mejoras significativas ni reducción del dolor lumbar. Esta investigación aporta teóricamente al mostrar que, bajo las condiciones estudiadas, los ejercicios hipopresivos no generaron cambios importantes en la discapacidad lumbar, proporcionando información crítica sobre la eficacia limitada de esta intervención en entornos laborales y destacando la necesidad de explorar otras estrategias de rehabilitación y bienestar laboral. Vallejo et al. (2020) realizaron una investigación titulada " Técnicas de CORE e Hipopresivos para la disminución de la discapacidad lumbar", el estudio se llevó a cabo mediante un análisis crítico de literatura especializada, recopilando investigaciones relevantes sobre la aplicación de ejercicios hipopresivos y técnicas de CORE para el manejo del dolor lumbar, lo que permitió sintetizar la evidencia científica disponible y evaluar la efectividad de estas intervenciones. Los resultados mostraron que la aplicación de estas técnicas reduce significativamente la sintomatología del dolor lumbar y constituye una alternativa innovadora, poco incorporada en entornos laborales. Esta investigación tiene un aporte teórico, ya que los resultados encontrados muestran disminución en la sintomatología del dolor lumbar al aplicar los ejercicios, además estas son innovadoras y no son muy rutinarios en el lugar de trabajo. Alfonso-Mora et al. (2020) realizaron una investigación titulada “Efectividad de un programa de ejercicios hipopresivos en el tratamiento de la discapacidad lumbar en empleados de oficina", La investigación tuvo un enfoque cuantitativo con diseño cuasi experimental y se realizó con una muestra de 20 empleados de una empresa en Bogotá durante el año 2015. Para la 16 recolección de datos se emplearon el cuestionario de Roland-Morris, que consta de 24 ítems orientados a medir el impacto del dolor lumbar en las actividades cotidianas. Los resultados evidenciaron que la aplicación del programa de ejercicios generó mejoras significativas en la reducción del dolor y en la funcionalidad de los participantes, lo que demuestra la efectividad de los ejercicios hipopresivos en la rehabilitación laboral. Este estudio aporta un respaldo teórico y práctico al uso de programas de ejercicio como estrategia de salud ocupacional, promoviendo el manejo integral del dolor lumbar y la mejora de la calidad de vida en ambientes de trabajo sedentarios 2.2 Bases teóricas 2.2.1 Anatomía de la columna lumbar Zona lumbar o conocida como la parte baja de la espalda, está compuesta por cinco vertebras L1, L2, L3, L4 y L5. Esta región está situada entre la columna torácica y sacro, cumple una función fundamental en el soporte el peso del tronco superior, además de permitir una amplia variedad de movimientos articulares (Sassack & Carrier, 2023). 2.2.2 Estructura de las vértebras lumbares Cada una está compuesta, por un cuerpo y un arco vertebral, siendo el arco vertebral que incluye los pedículos y laminas. Estas estructuras son resistentes, lo que les permite gestionar cargas significativas. Cuerpos vertébrales: las vértebras lumbares tienen los cuerpos más grandes de toda la columna vertebral, están diseñadas para el soporte del peso corporal. Arco vertebral: formados por laminas que conforman la parte posterior del arco y pedículos que se extienden hacia atrás desde el cuerpo vertebral. Está diseñado para la protección de la medula espinal. Foramen Vertebral: la 17 abertura de cada vertebra lumbar tiene forma triangular y es más grande que las vértebras torácicas, pero más pequeña que la de las vértebras cervicales (Waxenbaum et al., 2023). 2.2.3 Funciones y movimiento La columna lumbar permite que se realice los movimientos de flexión, lateralización, extensión y rotación. Esto se debe a disposición de los procesos pronunciares superiores e inferiores, que facilitan estos movimientos mientras proporcionan estabilidad contra la torsión (Inoue et al., 2023). 2.2.4 Discos intervertebrales Hay discos intervertebrales entre cada vértebra, los discos intervertebrales actúan como amortiguadores. Estos discos son propensos a hernias o degeneración, lo que puede causar dolor lumbar o irradiación hacia las extremidades inferiores. El núcleo pulposo dentro del disco se desplaza hacia atrás en relación con el eje de movilidad, lo que es fundamental para su función biomecánica (Ortiz & Maldonado, 2020). La musculatura que rodea las vértebras, también ayuda a mantener la estabilidad de la columna espinal. La zona lumbar muestra los cuerpos más destacados de toda la columna. De igual manera los discos intervertebrales son más sobresalientes, dado que esta área soporta mayor peso. Finalmente, la dirección de las carrillas articulares está cerca del plano sagital, lo que permite que esta parte lleve a cabo el movimiento de flexión y extensión (Vega, 2021) 2.2.5 Músculos lumbares Región lumbar está rodeada por músculos superficies y profundos que proporciona estabilidad, movilidad y protección a la columna lumbar. Los músculos más importantes son los oblicuos internos y externos, erector de la columna, diagrama, cuadrado lumbar, multífidos, transverso del abdomen, psoas mayor y el recto abdominal. Estos músculos colaboran para 18 realizar movimientos como la rotación, flexión, extensión, lateralización y extensión, al mismo tiempo mantiene la postura y preservan estructuras internas como la medula espinal y los discos (Mawston et al., 2021). 2.2.6 Definición de la discapacidad De acuerdo con la OMS, la discapacidad se concreta como una limitación en las capacidades de una persona para llevar a cabo las tareas cotidianas. Esta condición puede ser temporal o permanente, y afecta aspectos relacionados con la salud, actividad, participación, funciones y estructuras corporales, como consecuencia puede influir en el lugar de trabajo y el estilo de vida de las personas (OMS, 2022). 2.2.7 Discapacidad lumbar Se define como la limitación funcional de la región lumbar que afecta la capacidad de una persona para realizar actividades de la vida diaria, debido a dolor, rigidez, debilidad muscular o alteraciones posturales. Esta condición puede derivar de trastornos musculoesqueléticos, degenerativos o traumáticos y se refleja en dificultades para caminar, agacharse, levantar objetos, mantener la postura o realizar esfuerzos físicos. La discapacidad lumbar no solo impacta la función física, sino también la calidad de vida y la autonomía de quien la padece, siendo un indicador importante para la evaluación y tratamiento en fisioterapia y rehabilitación (Penagos et al., 2024). Los empleados de la salud están expuestos al peligro de sufrir dolor en la zona lumbar a causa de los elementos físicos y emocionales que caracterizan su trabajo. Estas lesiones son causadas por la manipulación continua del paciente que incluye el levantamiento manual pesado que se relaciona con la transferencia, la reubicación y trabajo en posiciones increíblemente dificultosos, largos períodos de trabajo, exceso de empleo, equipos inapropiados, permanecer de 19 pie mucho tiempo, sueño y los hábitos alimenticios que lleva al malestar lumbar en los individuos de salud (Ojeda, 2022). 2.2.8 Dolor lumbar El dolor en la parte inferior de la columna, también es conocido como dolor lumbar, se considera una entidad clínica caracterizada por la presencia de dolor en la región comprendida entre la región que va desde la última costilla hasta el surco glúteo. La mayoría de las personas suelen presentar mejoría en pocas semanas con diversos tipos de tratamiento por el personal sanitario. Existe múltiples componentes que causa dolor lumbar o extender el riesgo de padecer dolor lumbar (Gómez et al., 2023). Los elementos que causa malestar lumbar son los elementos físicos y profesionales tales como el sobrepeso, tabaquismo, movimientos repetitivos, flexión y giros frecuentes. Y los factores psicosociales como el desánimo, angustia, espiritual y pedagógica que influye el dolor lumbar, floreciendo inclusive en cuadros de mayor riesgo y salvación a largo plazo (Santosa et al., 2020). De acuerdo con su duración prolongada de trastorno, dolor lumbar se cataloga de la siguiente manera: dolor lumbar agudo aparece, de forma súbita y dura menos de seis semanas, el dolor lumbar subagudo tiene una duración entre seis a doce semanas, y el lumbar crónico se prolonga por más de doce semanas. Asimismo, cabe referirse que, en un cuadro de lumbalgia recurrente, es cuando el sujeto ha presentado episodios precisos, de dolor lumbar agudo (Moreno et al., 2021). En Latinoamérica, el dolor lumbar entra en el tercer lugar entre los motivos de consulta por urgencia. En países como Estados Unidos, el segundo origen de atención médica y es una de las conciencias más frecuentes de la destitución por la discapacidad lumbar. En Colombia el 70% 20 de los pobladores, han aguantado dolor lumbar en algún momento de su existencia y hoy es la principal causa de la invalidez laboral (Fernández et al., 2024). 2.2.9 Historia de los ejercicios hipopresivos En la década de 1980, el fisioterapeuta Marcel Caufriez desarrolló los ejercicios hipopresivos como un método terapéutico destinado a la rehabilitación del suelo pélvico, especialmente en mujeres posparto, para tratar disfunciones como la incontinencia urinaria y el prolapso genital. La técnica se basa en la adopción de posturas específicas, la respiración controlada y la contracción abdominal, lo que disminuye la presión intraabdominal y activa de manera sinérgica la musculatura del abdomen profundo y del suelo pélvico. Diversos estudios han demostrado que, además de su efecto sobre el suelo pélvico, los ejercicios hipopresivos mejoran la postura, disminuyen el dolor lumbar y contribuyen a reducir la discapacidad relacionada con la columna vertebral (Bedoya et al., 2023) Los ejercicios hipopresivos han adquirido una creciente relevancia a nivel mundial debido a su eficacia en el tratamiento de diversas afecciones musculoesqueléticas, especialmente en pacientes con dolor lumbar. Al controlar de manera adecuada estos músculos abdominales, se pueden obtener beneficios terapéuticos y mejorar la salud de la espalda al traccionar la columna vertebral e incrementar espacio intervertebral, son ejercicios apropiadas que fortalece la vida sexual, debido a que fortalecen los músculos del piso pélvico. Además, en investigaciones recientes han demostrado que la práctica regular de gimnasia hipopresivo reduce tanto el dolor lumbar como el nivel de discapacidad (Pinzón-Durán et al., 2020). 2.2.9.1 Las posturas básicas hipopresivas El paciente se coloca en bipedestación, con los pies paralelos, con inclinación de tronco hacia adelante, ligera flexión de rodillas, los brazos semiflexionados y los manos apoyados sobre 21 las crestas ilíacas, con las muñecas en flexión dorsal, los dedos en extensión y abducción (León, 2021). El paciente en sedestación con el tronco en posición vertical, con los codos en flexión y manos apoyadas en las crestas iliacas, las muñecas en flexión dorsal, los dedos en extensión y abducción, ligera flexión de caderas, rodillas y pies en flexión dorsal (León, 2021). El paciente en posición genupectoral, las rodillas, la frente y la cara anterior de los brazos apoyados en el piso, con el tronco inclinado hacia delante y los glúteos elevados (Caufrieza et al., 2020). El paciente en bipedestación con flexión anterior del tronco, las piernas extendidas, los pies a la anchura de las caderas, con las manos apoyadas en el suelo. La cabeza relajada y en ligera flexión (Sidiq et al., 2022). Los ejercicios se ejecutan con un ritmo controlado y una reparación guiada en todo momento por el fisioterapeuta, lo que permite una correcta activación muscular y control postural. Cada postura se realiza tres veces y con duración de la sesión puede variar entre 30 minutos y una hora, dependiendo del objetivo terapéutico deportivo que se desee alcanzar, ya se para mejorar del tonal postural, recuperación funcional o prevención de disfunciones (Paredes, 2020). 2.2.9.2 Músculos que se activan con los ejercicios hipopresivos El transverso del abdomen es el músculo más profundo del abdomen se origina en las crestas ilíacas, ligamento inguinal, fascia lumbocostal y cartílagos de las seis últimas costillas, e inserta en la apófisis xifoides, línea alba y pubis. Actúa como un “corsé” que sostiene las vísceras y estabiliza la columna. Durante los ejercicios hipopresivos, este 22 músculo se activa de forma automática, contribuyendo a mejorar la estabilidad lumbopélvica y reducir la discapacidad lumbar (Stüpp et al., 2021). El diafragma, se origina en el xifoides, las costillas inferiores y las vértebras lumbares y se inserta en el tendón central, durante los ejercicios hipopresivos se eleva en la apnea espiratoria, reduciendo la presión intraabdominal y facilitando la activación del Core profundo, lo que mejora la estabilidad de la columna y contribuye a disminuir la discapacidad lumbar (Paredes, 2020). El musculo multífido es un musculo profundo del tronco que se extiende toda columna vertebral, desde el inicio del sacro hasta las vértebras cervicales y se inserta en las vértebras adyacentes. Su función principal es estabilizar la columna vertebral durante los movimientos de tronco, especialmente en acciones de extensión, rotación y control postural (García-Remeseiro et al., 2021). El suelo pélvico se origina en las paredes internas de la pelvis y se inserta en el pubis, las ramas isquiopubianas, el sacro y el cóccix. Su función es sostener los órganos pélvicos, controlar la presión abdominal y estabilizar la pelvis. En los ejercicios hipopresivos se activa de forma refleja ayudando a reducir la discapacidad lumbar (Bellido-Fernández et al., 2021) . 23 2.3 Definición de términos (Glosario) Aponeurosis: Es una lámina plana de tejido conectivo en el cuerpo que es importante para el movimiento y la postura (Morocho, 2020). Discapacidad lumbar: limitación funcional que experimenta las personas con dolor lumbar o problemas en la columna (Hartvigsen et al., 2020). Dolor Agudo: dolor de aparición repentina que dura entre seis y doce semanas; generalmente responde bien al tratamiento (Peréz, 2023). Línea alba: es una estructura fibrosa ubicada en el eje central del abdomen, que se compone de las aponeurosis de los músculos abdominales (Rodríguez, 2020). Lumbalgia: se refiere dolor en la espalda, que podría ser agudo, subagudo y crónico (Sanchéz & Fernández, 2025). Músculo recto abdominal: es un musculo voluminoso que contribuye a sostener la postural vertical y a incrementar la presión intraabdominal (Hechevarría, 2023). Músculo Serrato: Músculo que fija la escápula y asiste en la abducción del brazo; también participa en el proceso respiratorio (Domínguez & Castro, 2020). Posturas Hipopresivas: posturas específicas para activación de ligamentos del CORE e inducir la estabilidad lumbar dinámica del tronco inferior (Martins, 2024). 24 2.4 Sistemas de hipótesis HI: Los ejercicios hipopresivos reducen la discapacidad lumbar en el personal del Centro Integral Cenrefk Riobamba. HO: Los ejercicios hipopresivos no reducen la discapacidad lumbar en el personal del Centro Integral Cenrefk Riobamba 25 2.5 Sistemas de variables 2.5.1 Variable dependiente Discapacidad Lumbar del Personal Del Centro Integral Cenrefk Riobamba. 2.5.2 Variable independiente Ejercicios Hipopresivos en el Personal Del Centro Integral Cenrefk Riobamba. 26 Tabla 1 2.6 Operacionalización de variables Variables Definición conceptual Definición operacional Dimensiones Indicadores Escala de medición Discapacidad lumbar en el personal del centro integral Cenrefk Riobamba (cuantitativa) Variable dependiente Alteración en la capacidad funcional de la región lumbar, afectando el desempeño de actividades diarias (Quintero et al., 2023). Escala de Oswestry conformado de 10 ítems. Discapacidad leve Discapacidad moderada Discapacidad intensa Discapacidad severa Discapacidad total 0-20 21-40 41-60 61-80 81-100 Ordinal Ejercicios hipopresivos (cualitativo) Variable independiente Conjunto de ejercicios posturales y respiratorios orientados a mejorar la funcionalidad del Core y reducir el impacto sobre la región lumbar (Navarro-Brazález et al., 2020) Programa de entrenamiento Duración del programa Frecuencia de la sesión Duración de cada sesión Cuantas series y repeticiones 6 semanas Un día por semana 30 minutos 2 series 8 repeticiones Nominal 27 CAPITULO III 3. Marco metodológica 3.1 Nivel de investigación 3.1.1 Enfoque cuantitativo Es una metodología de investigación que recopila y analiza datos numéricos mediante procedimientos estructurados y estadísticos para medir variables, probar hipótesis y obtener resultados objetivos y generalizables. (Sánchez, 2020). Se utilizó el enfoque cuantitativo, dado que la investigación se centró en la recopilación de datos para analizar cómo influye los ejercicios hipopresivos en el personal con discapacidad lumbar. Para ello, se empleó el Índice de Discapacidad de Oswestry antes y después de la intervención, como instrumento estandarizado que garantiza resultados precisos y confiables. 3.1.2 Alcance Explicativo El alcance explicativo busca determinar la relación causa-efecto entre variable independiente y variable dependiente, con el propósito de comprobar la eficacia (Batthyány, 2020). Se adoptó un alcance explicativo, considerado que la investigación buscó determinar si la intervención de ejercicios hipopresivos produjo un efecto causal sobre la discapacidad lumbar, con el objetivo de verificar la eficacia de la intervención. 3.2 Diseño 3.2.1 Diseño Cuasiexperimental Es aquella que tiene como objetivo poner a prueba una hipótesis causal manipulando (al menos) una variable independiente donde por razones logísticas o éticas no se puede asignar las unidades de investigación aleatoriamente a los grupos (Manterola & Otzen, 2021). Se empleó un diseño cuasiexperimental debido a que la población de interés estuvo conformada por el personal 28 del Centro Integral Cerenfk que presenta discapacidad lumbar y se realizaron comparaciones de los niveles de discapacidad lumbar entre la primera evaluación y la segunda evaluación para analizar de manera precisa el efecto producido por los ejercicios hipopresivos sobre la discapacidad lumbar. 3.2.2 Según la cohorte de la investigación 3.2.2.1 Longitudinal El diseño longitudinal realiza un seguimiento de los mismos participantes durante un periodo determinado, evaluando su evolución a lo largo del tiempo (Martínez & Fonseca, 2023). Se implementó un diseño longitudinal, tomando en cuenta que en la investigación se realizaron dos evaluaciones al mismo personal. Esto permitió observar cambios en la discapacidad lumbar entre la preevaluación y posevaluación Este diseño facilitó analizar la evolución de los participantes y determinar el efecto de los ejercicios hipopresivos generado a largo del tiempo. 3.3 Población y muestra Población En este estudio se trabajará con todo el personal del Centro Integral Cenrefk Riobamba que presenta discapacidad lumbar. Se incluye tanto al personal administrativo como operativo, conformando un total de 19 empleados. Muestra En este estudio no se utiliza una muestra, ya que se trabaja con toda la población disponible, lo que permite un análisis completo y representativo. 3.3.1 Criterios de inclusión y exclusión 3.3.1.1 Criterios de inclusión • Personal que trabaja en el Centro Integral Cenrefk. 29 • Personal que presenten discapacidad lumbar 3.3.1.2 Criterios de exclusión • Personal en estado de gestación • Antecedentes de cirugía lumbar o traumatismos recientes • Hipertensión arterial no controlada 30 3.4 Técnicas e instrumentos de recolección de datos Para llevar a cabo este trabajo de investigación, primero se recibió aprobación previa del Consejo Directivo y la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano para el tema de titulación (anexo1), a través de la resolución 022-2025.UEB-FCS-TF-M. Posterior, se estableció contacto con el propietario del Centro Integral Cerenfk, solicitando el permiso para realizar el estudio en sus instalaciones (anexo 2). Una vez que se obtuvieron los permisos necesarios, se informó al personal sobre su participación en el proyecto de investigación y se les proporciono un consentimiento informado con detalles sobre el procedimiento y las condiciones de participación (anexo 3). El personal aceptó voluntariamente participar en el estudio firmando dicho consentimiento, garantizando la confidencialidad de resultados obtenidos en la investigación. La recolección de datos se realizó por medio del Índice de Discapacidad de Oswestry (anexo 4). Después de conseguir los datos con el cuestionario, se empleó los ejercicios hipopresivos, la intervención consistió en cuatro ejercicios, realizados una vez por semana durante seis semanas, con dos series de ocho repeticiones por ejercicio, para un total de sesenta y cuatro repeticiones por sesión. Cada repetición incluyó una inspiración profunda, seguida de una espiración completa y una contracción abdominal mantenida durante cinco segundos, con un descanso de veinte segundos entre repeticiones. Cada sesión tuvo una duración de treinta minutos (anexo 5). Posteriormente se realizó una evaluación final con el Índice de Discapacidad de Oswestry. 31 Ejercicios hipopresivos Posición del fisioterapeuta: en bipedestación a lado del paciente Series y Repeticiones: 2 series y 8 repeticiones de cada ejercicio Actividad: Se le indica que haga una inspiración profunda y luego una espiración total, por último, realizar una contracción abdominal de 5 segundos. Tiempo de descanso: 20 segundos por cada repetición Duración: 30 minutos por sesión. № de ejercicio Posición del paciente Imagen 1 El paciente se coloca en bipedestación, con los pies paralelos, ligera flexión de rodillas y tronco, los brazos semiflexionados y las manos apoyadas sobre las crestas ilíacas, con las muñecas en flexión dorsal, los dedos en abducción. 2 El paciente en sedestación con el tronco en posición vertical, los brazos semiflexionados y las manos apoyadas en las crestas iliacas, las muñecas en flexión dorsal, los dedos en abducción, ligera flexión de caderas, rodillas y pies en flexión dorsal. 32 3 El paciente en posición genupectoral, las rodillas, la frente y la cara anterior de los brazos apoyados en el piso, con el tronco en flexión y los glúteos elevados sin apoyar sobre las piernas. 4 El paciente en bipedestación con flexión de tronco, las piernas extendidas y los pies a la anchura de las caderas, con las manos apoyadas en el suelo. La cabeza en ligera flexión. Fuente. Caufriez, M., Fernández Domínguez, J. C., Fanzel, R. & Snoeck, T. (2006). Efectos de un programa de entrenamiento estructurado de Gimnasia Abdominal Hipopresiva sobre la estática vertebral cervical y dorsolumbar. Fisioterapia, 28(4), 205‑216. Después de la aplicación de los ejercicios hipopresivos, se utilizó el Índice de Discapacidad de Oswestry como instrumento de evaluación para medir el nivel de discapacidad lumbar asociada al dolor lumbar. Esta escala permitió valorar de manera objetiva los cambios en la capacidad del participante para realizar sus actividades cotidianas antes y después de la intervención. Su aplicación facilitó determinar la eficacia de los ejercicios en la reducción de la discapacidad, aportando datos cuantificables para el análisis de los resultados obtenidos. 33 3.5 Técnicas de procesamiento y análisis de datos Para el procesamiento y análisis de los datos obtenidos se empleó el software estadístico SPSS versión 25, el cual permitió realizar análisis estadísticos detallados. Se llevo a cabo una prueba de normalidad y al determinar que los datos no seguían una distribución paramétrica, se optó por aplicar la prueba no paramétrica de los rangos con signo de Wilcoxon, la cual permite comparar dos muestras relacionadas y evaluar las diferencias entre la preevaluación y la posevaluación del grupo de estudio. El análisis estadístico se orientó a comprobar la hipótesis planteada, determinando si la aplicación de los ejercicios hipopresivos produjo cambios significativos en los niveles de discapacidad lumbar de los participantes. Para ello, se utilizó un nivel de significancia del 5% (p < 0,05). Cuando el valor de p fue inferior a este umbral, se rechazó la hipótesis nula y se aceptó la hipótesis de investigación, confirmando que las mejoras observadas no fueron producto del azar. Los resultados se presentaron en tablas de frecuencia y porcentajes, comparando los valores obtenidos antes y después de la intervención, lo que permitió evidenciar una disminución significativa en la discapacidad lumbar del personal evaluado. 34 MARCO IV 4. Administrativo 4.1 Recursos humanos El equipo humano estuvo conformado por los estudiantes Nayeli Scarleth Bonilla Mora y Ayda Lourdes Calero Rochina, quienes estaban a cargo de planificación, ejecución y seguimiento de las actividades correspondientes a la investigación. Este trabajo estaba guiado por la licenciada Cynthia Pilco cuya labor es brindar asesoramiento académico, supervisando los avances y garantizando el cumplimiento de los objetivos planteados. Además, el personal del Centro Integral Cenrefk Riobamba, compuesto por profesionales con experiencia en áreas administrativas, educativas, operativas, colaborara activamente proporcionando soporte técnico, logístico y administrativo. Esta sinergia permite un enfoque integral y eficiente en el desarrollo tanto de las actividades actuales como de las proyecciones futuras del proyecto. 4.2 Recursos materiales Para realizar esta investigación, se necesitó múltiples recursos materiales que garantice un adecuado desarrollo del trabajo. Equipo informático: Una laptop como herramienta principal para redactar, procesar datos, así como software especializado que permita el análisis estadístico y la organización de la información recolectada. Insumos de papelería: Hojas, bolígrafos y carpetas, para el registro manual de observaciones y la organización de documentos físicos. Recursos bibliográficos: libros, revistas científicas y artículos especializados, que proporcionarán el sustento teórico necesario para fundamentar el estudio. 35 4.3 Recursos económicos Todos los gastos relacionados con la investigación fueron cubiertos por los autores. En el cuadro siguiente se especificaron los detalles de dichos gastos. Descripción Costo unitario Cantidad Costo total Tiempo de uso del ordenador con internet 0.50 150 75 Anillados 1.50 3 4.50 Impresiones de ejemplares finales 4.50 3 13.50 Carpetas 0.50 3 1.50 CD 1.50 3 4.50 Total 98.00 36 4.4 Cronograma de actividades Actividad Septiembre 2024 Octubre 2024 Noviembre 2024 Diciembre 2024 Semanas 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 Presentación del tema Planteamiento del problema Fórmula del problema Objetivos Problema de la investigación Justificación de la investigación Bases teóricas Definición de términos Sistemas de hipótesis Nivel de investigación Diseño Población y muestra Criterios de inclusión y exclusión Técnicas e instrumentos de recolección de datos Técnicas de procedimiento y análisis de datos Recursos materiales Recursos económicos Actividad Febrero 2025 Mayo 2025 Abril 2025 Mayo 2025 Semanas 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 Presentación de ejercicios hipopresivos de intervención fisioterapéutico Aprobación de los ejercicios hipopresivos de intervención fisioterapéutico Firma del consentimiento informado Primera evaluación con el índice de discapacidad oswestry Primera intervención 37 Segunda intervención Tercera intervención Cuarta intervención Quinta intervención Sexta intervención Segunda evaluación con el índice de discapacidad oswestry 38 CAPITULO V 5. RESULTADOS O LOGROS ALCANZADOS 5.1 Resultados según el objetivo 1 Resultados 1: Evaluar el nivel de discapacidad lumbar, por medio del Índice de Discapacidad de Oswestry. Tabla 2 Primera evaluación con el Índice de Discapacidad de Oswestry en el personal del Centro Integral Cenrefk Riobamba. Nota. La tabla 2 muestra, la primera evaluación de la discapacidad lumbar en el personal del Centro Integral Cenrefk. La tabla 2 indica que en el Centro Integral Cenrefk el 89,5 % del personal evaluado presenta discapacidad moderado, mientras que el 10,5% presenta discapacidad intensa. Pre- evaluación (Índice de Discapacidad de Oswestry) Frecuencia Porcentaje Porcentaje valido Porcentaje acumulado Valido Discapacidad leve 0-20% 0 0 0 0 Discapacidad moderada 21- 40% 17 89,5 89,5 89,5 Discapacidad intensa 41- 60% 2 10, 5 10,5 100 Total 19 100,0 100,0 39 5.2 Resultados según el objetivo 3 Resultado 3: Reevaluar el nivel de discapacidad lumbar, después de la aplicación de ejercicios hipopresivos con el Índice de Discapacidad de Oswestry. Tabla 3 Segunda evaluación con Índice de Discapacidad de Oswestry en el personal del Centro Integral Cenrefk. Nota. La tabla 3 muestra, la segunda evaluación de la discapacidad lumbar en el personal del Centro Integral Cenrefk. En la tabla 3 muestra que, en el Centro Integral Cenrefk, posterior a la aplicación de los ejercicios hipopresivos, el 68, 4 % del personal, presenta discapacidad leve, mientras que 31.6% presenta discapacidad moderada. Post- evaluación (Índice de Discapacidad de Oswestry) Frecuencia Porcentaje Porcentaje valido Porcentaje acumulado Válido Discapacidad leve 0-20% 13 68,4 68,4 68,4 Discapacidad moderada 21- 40% 6 31,6 31,6 31,6 Discapacidad intensa 41- 60% 0 0 0 100,0 Total 19 100,000 100,0 00 40 Tabla 4 Evaluación de la discapacidad lumbar por medio del Índice de Discapacidad de Oswestry antes y después de la intervención. Recuento Segunda evaluación Total Discapacidad leve 0-20% Discapacidad moderada 21- 40% Discapacidad intensa 41-60% Primera evaluación Discapacidad leve 0-20% 0 0 0 0 Discapacidad moderada 21- 40% 13 4 0 17 Discapacidad intensa 41-60% 0 2 0 2 Total 13 6 0 19 Nota. La tabla 4 muestra, la primera y segunda evaluación con el Índice de Discapacidad de Oswestry. La tabla 4, muestra los datos cruzados. De los 17 pacientes que inicialmente presentaban discapacidad moderada 13 pasaron a discapacidad leve. Cuatro pacientes permanecieron en discapacidad moderara no alcanzaron la clasificación de discapacidad leve, aunque si mostraron disminución en el porcentaje de discapacidad. Además 2 pacientes con discapacidad intensa pasaron a discapacidad moderada, en el cual se evidencia mejora en la clasificación de la discapacidad lumbar entre la primera y segunda evaluación. 41 5.3 Comprobación de la hipótesis 5.3.1 Pruebas de rangos con signos de Wilcoxon Rangos N Rango promedio Suma de rangos Resultado, post- evaluación y pre- evaluación Rangos negativos 19 a 10,00 190,00 Rangos positivos 0 b 0,00 0,00 Empates 0c 0,00 0,00 Total 19 a. Resultado post-evaluación < Resultado pre-evaluación b. Resultado post-evaluación > Resultado pre-evaluación c. Resultado post-evaluación = Resultado pre-evaluación El análisis de rangos de la prueba de Wilcoxon, que se utilizó para comparar los resultados de la preevaluación y posevaluación, se observaron rangos negativos con un total de 19 participantes, un rango promedio de 10,00 y una suma total de rangos de 190,00. Este resultado demuestra que la totalidad de los profesionales evaluados experimento una mejora en la discapacidad lumbar después de la intervención. No se registraron rangos positivos, ni empates. Estadístico de pruebaa Resultado post-evaluación – resultado pre- evaluación Z -3,847b Sig, asintótica (bilateral) ,00 42 a. Prueba de categorías con signo de Wilcoxon b. Se basa en rangos verdaderos El análisis de la prueba de Wilcoxon, aplicado a la escala ODI, reveló un valor Z de - 3,847b y una significancia asintótica bilateral de ,000. Este resultado muestra, una diferencia estadísticamente significativa entre la pre-evaluación y post-evaluación, se rechaza la hipótesis nula y acepta la hipótesis investigativa, lo que indica que la intervención con los ejercicios hipopresivos reduce significativamente la discapacidad lumbar del personal evaluado. 43 CAPITULO VI 6. Conclusiones y recomendaciones 6.1 Conclusiones • Se evaluó el nivel en la discapacidad lumbar, por medio del Índice de Discapacidad de Oswestry permitió identificar con precisión el nivel de discapacidad lumbar en el personal del Centro Integral Cenrefk Riobamba. Esta herramienta proporciono datos objetivos y confiables que facilitaron la clasificación de la discapacidad en los niveles leve, moderada, intensa, severa y total. • Se aplico los ejercicios hipopresivos al personal con discapacidad lumbar del Centro Integral Cenrefk Riobamba. La intervención consistió en cuatro ejercicios, realizados una vez por semana durante seis semanas, con dos series de ocho repeticiones por ejercicio. Cada repetición incluyó una inspiración profunda, seguida de una espiración completa y por último una contracción abdominal mantenida durante cinco segundos, con un descanso de veinte segundos entre repeticiones. Cada sesión tuvo una duración de treinta minutos. • Posterior a la intervención con los ejercicios hipopresivos, se evaluó la discapacidad lumbar del personal con el Índice de Discapacidad de Oswestry, evidenciando reducción en el nivel de discapacidad lumbar. Estos resultados indican que los ejercicios hipopresivos tuvieron un impacto positivo en la reducción de la discapacidad lumbar y mejora de las actividades de la vida diaria. • Se determinó que la implementación de ejercicios hipopresivos resultó efectiva para reducir la discapacidad lumbar en el personal de 25 a 40 años del Centro Integral Cenrefk Riobamba. La mayoría de los participantes presentó una disminución significativa de la 44 discapacidad, pasando de intensa a moderada, mientras que aquellos con discapacidad moderada lograron alcanzar un nivel leve, evidenciando así la eficacia de la intervención. 45 6.2 Discusión En la investigación se evaluó el efecto de los ejercicios hipopresivos en el personal de 25 a 40 años del Centro Integral Cenrefk Riobamba, con Índice de Discapacidad de Oswestry antes y después de la intervención. El personal con discapacidad intensa pasó a un nivel moderado. Estos hallazgos coinciden con el estudio de Mantilla et al. (2023), quienes afirman que la práctica regular de los ejercicios hipopresivos fortalece la musculatura postural, reduce la sintomatología lumbar y mejora la calidad de vida en personas con distintos niveles de discapacidad lumbar. Por otra parte, Torres et al. (2022) realizaron una intervención con ejercicios hipopresivos en trabajadores administrativos con discapacidad lumbar, reportando que el 72 % de los participantes pasó de discapacidad moderada a leve, con una mejora postural significativa. Este resultado es similar a nuestro estudio, donde el 68,4 % también alcanzó la categoría leve, lo que demuestra efectos positivos en diferentes entornos laborales. Asimismo, Lorenzo et al. (2020) aplicaron un programa de ejercicios hipopresivos de seis semanas con una sesión semanal en personas con discapacidad lumbar, observando que no presentaron cambios en los niveles de discapacidad. Sin embargo, nuestro estudio, con la misma duración y frecuencia de intervención, mostró resultados positivos, ya que el 68,4 % de los participantes descendió su categoría de discapacidad alcanzando niveles leves. Es así como los resultados de este estudio demuestran que los ejercicios hipopresivos reducen de manera significativa la discapacidad lumbar, produciendo cambios categóricos evidentes y coincidiendo con la literatura científica reciente. 46 6.3 Recomendación • Realizar evaluaciones iniciales de discapacidad lumbar a todos los participantes antes de iniciar la intervención, utilizando el Índice de Discapacidad de Oswestry. Esto permitirá identificar el nivel de discapacidad lumbar de cada individuo, establecer una línea base y diseñar intervenciones más personalizadas y efectivas. • Aplicar los ejercicios hipopresivos de manera estructurada y progresiva, siguiendo el programa de cuatro ejercicios con las repeticiones y tiempos de descanso establecidos. La frecuencia semanal debe mantenerse constante y la ejecución de los ejercicios debe ser supervisada para garantizar la correcta técnica, optimizar los resultados y prevenir posibles lesiones. • Reevaluar periódicamente la discapacidad lumbar después de la intervención. Se aconseja realizar nuevas mediciones con el Índice de Discapacidad de Oswestry para documentar avances, evaluar la efectividad del programa y ajustar la intensidad o frecuencia de los ejercicios según las necesidades individuales. Esto permitirá evidenciar mejoras en la funcionalidad diaria y servir como referencia para futuras intervenciones o investigaciones. 47 BIBLIOGRAFÍA Alfalogy, E., Mahfouz, S., Elmedany, S., Hariri, N., & Fallatah, S. (2023). Chronic low back pain affects a signifficant portion of the population, impacting quality of life an serving as a predictor of future disabity. Pubmed, 65(09), 30-34. https://doi.org/10.7759/cureus.45760 Alfonso-Mora, M., Romero-Ardila, Y., & Montaño-Gil, E. (2020). 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Nota: El paciente en sedestación con el tronco en posición vertical, los brazos semiflexionados y las manos apoyadas en las crestas iliacas, las muñecas en flexión. dorsal, los dedos en abducción, ligera flexión de caderas, rodillas y pies en flexión dorsal. 63 Nota: El paciente en sedestación con el tronco en posición vertical, los brazos semiflexionados y las manos apoyadas en las crestas iliacas, las muñecas en flexión l, los dedos en abducción, ligera flexión de caderas, rodillas y pies en flexión dorsal. Nota. El paciente en bipedestación con flexión de tronco, las piernas extendidas y los pies a la anchura de las caderas, con las manos apoyadas en el suelo. La cabeza en ligera. , ligera flexión de caderas, rodillas y pies en flexión dorsal. 7d96fb14b3192dd776ae9292ffd37bf6c2d2f052cd7835909bcc18cea1fb8dd9.pdf 7d96fb14b3192dd776ae9292ffd37bf6c2d2f052cd7835909bcc18cea1fb8dd9.pdf